Come viene trattata la sindrome da stanchezza cronica

La sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS) non ha trattamento standard e non può essere curata, ma sono disponibili opzioni per aiutarti a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita. Questi sono adattati a come la condizione colpisce personalmente e possono includere cambiamenti nello stile di vita, gestione dello stress, terapia e farmaci.
È importante per te lavorare con il tuo dottore e con gli altri membri del tuo team di assistenza sanitaria per trovare il regime che fa al caso tuo.
Trovarne uno può richiedere alcuni tentativi ed errori, quindi assicurati di essere vocale su come ti senti in modo che le modifiche, se necessario, possano essere fatte.

Home rimedi e stile di vita

Apportare cambiamenti nello stile di vita può avere un forte impatto su come ti senti, e l'entità di essi può dipendere dalla gravità della tua malattia e dal modo in cui le tue attività quotidiane possono esacerbare i tuoi sintomi. Mentre alcune persone possono vedere l'enorme beneficio solo apportando modifiche al loro modo di mangiare, per esempio, altri potrebbero scoprire che potrebbero essere necessari cambiamenti più radicali come un cambio di lavoro..
Attività di stimolazione
Spingere te stesso nei tuoi bei giorni può causare crash per i prossimi giorni, che è noto come il "ciclo push-crash". Imparare a stimolare le tue attività può aiutarti a evitare questo.
In primo luogo, conosci il tuo corpo e tieni un diario o un registro dei sintomi in modo da sapere quanta attività fisica o mentale puoi gestire, quali sono i tipi di impatto maggiore e qualsiasi segnale di avvertenza che ti stai avvicinando al limite. Mantenere i periodi di attività brevi e prendere pause pianificate. Stabilisci le routine in modo che le tue attività importanti vengano completate, ma non fai troppo in un giorno. Cambia i tipi di attività che svolgi in modo da alternare la posizione seduta e in piedi, le attività fisiche e le attività mentali. Cerca anche modi per modificare le attività, ad esempio sederti mentre lavori in cucina.
Esercizio
L'allenamento è particolarmente difficile per le persone con ME / CFS poiché anche piccole quantità di sforzo possono portare a un malessere post-sforzo. La terapia di esercizi graduali (GET) è mirata a migliorare i sintomi e la salute generale e si basa sull'inizio di bassi livelli di esercizio e aumentando gradualmente la quantità e l'intensità.
Gli studi hanno mostrato alcuni benefici, ma alcune delle ricerche sono state criticate per essere di bassa qualità, rendendo GET un argomento molto controverso.
Se trovi che puoi tollerare l'esercizio, puoi provare attività a basso impatto come camminare, yoga, Tai Chi o Pilates.
Migliorare le abitudini del sonno
Il sonno non ristoratore ei disturbi del sonno sono alcuni dei sintomi caratteristici di ME / CFS. Puoi migliorare il tuo ambiente di sonno:

Impostazione di una normale ora di andare a letto e di sveglia
Pianificare un periodo di attività tranquilla prima di andare a letto, evitando attività fisica o attività stimolanti mentali
Evitando la caffeina dal pomeriggio in poi, e limitando l'alcol e pasti abbondanti la sera
Usa la tua camera da letto solo per dormire; bandendo il computer, la TV e il telefono dalla stanza
Mantenere i sonnellini a non più di 30 minuti totali durante il giorno
Rendi la tua camera da letto un posto tranquillo, buio e piacevole (in termini di temperatura)

Respirazione e consapevolezza
Può sembrare troppo semplice, ma respirare profondamente può aiutare ad alleviare l'ansia che può venire con questa malattia. Un sacco di persone fanno respiri brevi e superficiali, che possono innescare una risposta "combatti o fuggi" nel sistema nervoso autonomo (ANS). Quando rallenta coscientemente il respiro, può avere l'effetto opposto, permettendo al corpo e alla mente di rilassarsi.
La consapevolezza, che ha ottenuto molta attenzione per questa condizione, comporta una respirazione profonda e altre pratiche che possono aiutarti. Le tue spalle non dovrebbero muoversi verso l'alto quando fai un respiro profondo. Invece, dirigere il respiro più in basso, sotto le costole e inspirare / espirare lentamente. Puoi usare questa tecnica per provare a calmare il tuo corpo quando ti senti ansioso, e potresti volerlo praticare anche altre volte.
Dieta
Spesso, semplicemente mangiare più sano può fare una differenza significativa. Se hai bisogno di aiuto, potresti voler parlare con il tuo medico e ottenere un rinvio per un dietologo. Non c'è una solida evidenza che una dieta sia utile per tutti con ME / CFS, tuttavia, e le autorità sanitarie dicono che le diete di eliminazione dovrebbero essere evitate. Detto questo, alcune persone con questa condizione scoprono di sentirsi meglio quando enfatizzano certi cibi.
Un diario dei sintomi che include annotazioni su ciò che mangi può aiutarti a identificare gli alimenti che sono un problema o che ti sono particolarmente utili.

Riscaldamento e raffreddamento
Alcune persone con sindrome da stanchezza cronica sperimentano sensibilità alla temperatura e tendono a surriscaldarsi e hanno difficoltà a raffreddarsi. Sono disponibili molti prodotti di raffreddamento e prodotti per il riscaldamento. Puoi fare un bagno caldo o fresco o semplicemente immergere i piedi. I sali di Epsom aggiunti all'acqua del bagno sono un rimedio popolare tradizionale usato da molti.
Il calore è una buona opzione per rilassare i muscoli tesi, specialmente per le persone che sono spesso fredde e che possono avere difficoltà a riscaldarsi. È possibile utilizzare una piastra elettrica, una borsa dell'acqua calda, una sacca di riso o calze o pantofole riscaldate.

Terapie da banco

Questi prodotti possono aiutarti a gestire alcuni dei tuoi sintomi, ma assicurati di dirlo al medico se li raggiungi spesso.
Ausili del sonno
Se hai migliorato le tue abitudini e il tuo ambiente di sonno ma hai ancora difficoltà a dormire, gli aiuti al sonno da banco potrebbero essere utili. Il medico può consigliare prodotti come Nytol (difenidramina) o Unisom (doxilamina).
Antidolorifici topici
Sul mercato sono presenti molti sfregamenti e cerotti antidolorifici che possono aiutare ad alleviare alcuni dei vostri dolori e dolori. Alcuni dei comuni sono Capzacin (capsaicina), Tiger Balm (canfora e mentolo), Aspercreme (trolamina salicilato), BioFreeze (mentolo USP) e cerotti SalonPas (canfora, mentolo e metil salicilato). Perché funzionano solo dove li metti, gli strofinacci e le patch sono i migliori per il dolore localizzato. Usali sempre come indicato. Se hai la pelle sensibile, è meglio iniziare con piccole dosi per verificare le reazioni.
FANS
Questi farmaci vengono talvolta utilizzati per alleviare il dolore e la febbre associati a ME / CFS. Diversi sono disponibili da banco, tra cui:

Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofen)
Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxen)
Feldene (piroxicam)

prescrizioni

Mentre i medici prescrivono farmaci per la sindrome da stanchezza cronica, nessuno di loro è approvato dalla FDA per la condizione. Di solito, questi farmaci sono destinati a gestire i sintomi.
Alcuni medici, tuttavia, ritengono che alcuni farmaci possano rendere la condizione meno grave affrontando possibili infezioni persistenti o altri processi che mantengono il funzionamento del sistema immunitario straordinari.
Oltre a quanto segue, alcuni medici prescrivono anche farmaci ADD / ADHD per ME / CFS.
Gli antimicrobici
"Antimicrobico" si riferisce a una varietà di tipi di farmaci, inclusi antivirali, antibiotici, antimicotici e antiprotozoici. Alcuni ricercatori teorizzano che la sindrome da stanchezza cronica rende il tuo corpo agire costantemente come se stesse combattendo un'infezione. Sebbene nessun virus o batterio specifico sia stato collegato in modo conclusivo alla ME / CFS, alcuni dei sospetti includono il virus Epstein-Barr (che causa la mononucleosi), l'herpesvirus umano 6 (HHV-6, che causa la roseola e gli enterovirus.
I medici di solito prescrivono antimicrobici solo quando si ha un'infezione attiva, e lo fanno anche se sono incerti se quell'infezione sta causando i sintomi della stanchezza cronica.
Tuttavia, alcuni farmaci sono stati studiati per l'uso specifico per la condizione:

Ampligen (rintatolimod): questo farmaco sperimentale è stato rifiutato dalla FDA e non è ancora sul mercato per nessun uso. Ampligen agisce avviando il percorso anti-virale naturale del tuo corpo e regolando i livelli di RNase L (una sostanza nelle tue cellule che attacca i virus), che può essere alta nelle persone con ME / CFS. Il produttore sta continuando le prove, sperando di ottenere l'approvazione un giorno.
Valcyte (valganciclovir):Il valganciclovir antivirale tratta HHV-6, che si trova in una percentuale significativa di persone con sindrome da stanchezza cronica. Piccoli studi hanno avuto risultati incoraggianti, ma gli esperti concordano sul fatto che devono essere fatti studi più ampi e meglio disegnati prima che possano trarre conclusioni affidabili.

antidepressivi
Mentre gli antidepressivi sono un trattamento comune, non significa che tutte le persone che li assumono sono depressi o hanno una condizione psicologica. Molte persone con sindrome da stanchezza cronica sono clinicamente depresse, ma generalmente sono considerate a risultato dei sintomi e cambiamenti nello stile di vita e non una causa della malattia stessa. I tipi più comuni di antidepressivi prescritti per ME / CFS sono SSRI / SNRI e agenti triciclici.
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o inibitori del reuptake della serotonina-noradrenalina (SNRI o NSRI) aumentano i livelli di importanti neurotrasmettitori che sono bassi in alcune persone con ME / CFS. La serotonina aiuta a elaborare segnali di dolore ed è anche importante per il vostro ciclo sonno-veglia, mentre la norepinefrina (un tipo di adrenalina) è coinvolta nella risposta allo stress e scoppi di energia.
Esempi di SSRI e SNRI sono:

Cymbalta (duloxetina)
Prozac (fluoxetina)
Zoloft (sertralina)
Paxil (paroxetina)
Effexor (venlafaxina)
Desyrel (trazodone)
Wellbutrin (bupropion)

Le basse dosi di antidepressivi triciclici a volte migliorano il sonno e alleviano il dolore lieve e diffuso nelle persone con ME / CFS. Alcuni esempi sono:

Adapin, Sinequan (doxepin)
Elavil, Etrafon, Libitrol, Triavil (amitriptyline)
Norpramin (desipramina)
Pamelor (nortriptilina)

Assicurati di avere familiarità con gli effetti collaterali di qualsiasi antidepressivo che stai assumendo, soprattutto perché molti di questi farmaci hanno un avvertimento di un maggiore rischio di pensieri e comportamenti suicidi.
Se decidi di smettere di prendere un antidepressivo, parla con il tuo medico su come svezzare adeguatamente te stesso. Fermare il tacchino freddo può portare a problemi potenzialmente gravi.
Farmaci anti-ansia
I medici a volte prescrivono farmaci anti-ansia per quei pazienti ME / CFS con disturbo di panico. Loro includono:

Xanax (alprazolam)
Klonopin (clonazepam)
Ativan (lorazepam)

I comuni effetti collaterali dei farmaci ansiogeni comprendono sedazione, amnesia, insonnia, crampi muscolari e convulsioni. Fermarli bruscamente può anche portare a sintomi di astinenza.
FANS
Il dolore che non può essere gestito con le opzioni OTC o altre misure può richiedere al medico di prescrivere i FANS che sono più efficaci dei farmaci pronti all'uso. È importante non combinare farmaci diversi in questa classe. Questo può metterti a maggior rischio di sviluppare effetti collaterali pericolosi, inclusi danni ai reni e sanguinamento gastrointestinale.
Farmaci per la pressione sanguigna
Una forma di bassa pressione del sangue chiamata ipotensione neuromediata (NMH) è comune nelle persone con sindrome da stanchezza cronica. L'NMH è causata da un'interazione anormale tra cuore e cervello, anche se entrambi gli organi sono normali e sani.
Alcune persone con diagnosi di NMH prendono un farmaco a bassa pressione sanguigna chiamato Florinef (fludrocortisone), mentre altri assumono il farmaco ad alta pressione sanguigna Tenormin (atenololo). Se usi Tenormin, probabilmente dovrai essere sorvegliato per la pressione bassa e potrebbe essere consigliato di aumentare l'assunzione di sale e acqua.
Farmaci del sonno
Se continui ad avere problemi di sonno, il medico può iniziare a prescrivere farmaci per il sonno a basse dosi o per un breve periodo di tempo. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) o Ambien (zolpidem) possono essere considerati.

Terapia

Può essere difficile accettare cambiamenti imposti dalla tua vita. Molti trovano che la consulenza psicologica e la terapia siano utili per affrontare il modo in cui la stanchezza cronica si ripercuote non solo mentalmente, ma anche fisicamente.
Terapia comportamentale cognitiva
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un trattamento psicologico a breve termine utilizzato per affrontare sia condizioni psicologiche che fisiologiche. Ha lo scopo di modificare pensieri e azioni per aiutarti a trovare approcci più sani alle cose ed eliminare le cattive abitudini che potrebbero peggiorare i tuoi sintomi. Impari a cambiare i tuoi pensieri verso certe cose e i tuoi comportamenti nei loro confronti.
Ad esempio, il medico può raccomandare una terapia di allenamento graduale, ma si può nutrire la paura di diventare attivi a causa di una storia di malessere post-sforzo. La terapia mira a ridurre quella trepidazione.
La CBT è controverso perché alcuni medici preferiscono usarlo come terapia di prima linea, mentre altri ritengono che sia più appropriato come trattamento complementare, e altri ancora ritengono che possa essere dannoso.
Supporto emotivo e consulenza
Potresti trarre beneficio dalla ricerca di una consulenza psicologica per aiutare ad affrontare le emozioni e lo stress che derivano dall'avere una malattia cronica che ha un forte impatto sul tuo stile di vita. Oltre a vedere uno psicologo, potresti trovare utile frequentare un gruppo di supporto.

Medicina complementare (CAM)

La maggior parte dei metodi di trattamento complementari / alternativi non sono ben studiati per ME / CFS. Alcune persone segnalano il successo con loro, mentre altri no. Questi trattamenti includono:

Agopuntura: varie forme di agopuntura possono aiutare alcune persone con la gestione del dolore. Le persone lo usano anche per cercare di ridurre la fatica e aumentare l'energia.
Massaggio, Reiki e altri articoli per il corpo: un massaggio delicato può aiutare con il rilassamento, riducendo l'ansia e migliorando il sonno.
Qigong: questa è una pratica tradizionale cinese per migliorare il movimento di energia (qi o chi) attraverso il corpo. Il Tai Chi è la forma che usa un esercizio delicato. Altre forme combinano esercizi di respirazione con meditazione e movimento. Un professionista addestrato può eseguire lavori energetici, in modo simile al Reiki. Alcuni studi hanno trovato effetti benefici per la fatica e l'ansia quando si usa il qigong con la meditazione.
Ipnoterapia e biofeedback: queste terapie possono essere mirate al raggiungimento del rilassamento e all'abbassamento dello stress.

supplementi
Il medico può raccomandare un supplemento nutrizionale per affrontare una carenza e i suoi sintomi correlati, ma ci sono poche prove concrete che gli integratori aiutino ad alleviare i sintomi della ME / CFS. I risultati auto-riportati sono altamente eterogenei, con diversi integratori che funzionano per persone diverse. Alcuni supplementi sono passati attraverso studi clinici in doppio cieco, controllati con placebo e hanno avuto risultati misti, mentre altri non sono stati testati scientificamente, né per queste preoccupazioni né per niente.
Prima di iniziare un regime di integratori, assicurati di parlare con il tuo medico per assicurarti che le opzioni che ti interessano siano sicure per te.
Il tuo farmacista è un'ottima risorsa per individuare eventuali interazioni negative tra integratori e farmaci. Tieni presente che solo perché un prodotto è naturale, ciò non garantisce che sia sicuro.
Quando si considerano gli integratori, pensa a quali sono i sintomi che ti influenzano maggiormente e poi cerca quelli che aiutano con quei sintomi specifici. I seguenti elenchi rompono gli integratori di uso comune in categorie correlate ai problemi comuni di sindrome da affaticamento cronico. Nota che alcuni integratori rientrano in più di una categoria. Questo può aiutarti a decidere quali provare.

Energia: carnitina, CoQ10, creatina, D-ribosio, magnesio malato, NADH, SAM-e, vitamina B12
Funzione immunitaria: Carnitina, CoQ10, DHEA, lisina, Rhodiola, teanina
Dolore e tenerezza: lisina. magnesio malato, omega 3 (olio di pesce), curcuma, vitamina D
Sonno: La melatonina, valeriana
Problemi dell'umore: DHEA, acido folico, lisina
Equilibrio della funzione cerebrale / neurotrasmettitore: 5-HTP, carnitina, acido folico, omega-3 (olio di pesce), Rhodiola, SAM-e, teanina

Alcuni medici e altri operatori sanitari, come omeopati e chiropratici, hanno sviluppato protocolli sperimentali per ME / CFS. Due dei più noti includono il protocollo Pall e il protocollo Glutatione. Mentre alcuni di questi trattamenti sono basati su scienza affermata o emergente, molti non lo sono. Assicurati di ricercare accuratamente tutti i trattamenti che stai prendendo in considerazione e parla con il tuo medico dei possibili benefici e rischi.

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