Fibromialgia e artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (RA) e la fibromialgia (FMS) sono condizioni di dolore cronico che comunemente vanno insieme. Benché siano molto diversi, i loro sintomi possono essere notevolmente simili, rendendo difficile la diagnosi da parte dei medici. Quando hai entrambi, diventa ancora più difficile.
Le donne hanno maggiori probabilità di contrarre ciascuna di queste malattie, ma anche molti uomini le ricevono. Sia RA che FMS possono colpire a qualsiasi età.
Nelle persone con entrambi, uno studio del 2017 guidato da M.S. El-Rabbat dimostra che FMS non è solo particolarmente comune nelle persone con RA, ma ha anche un impatto importante sulla qualità della vita. Tale scoperta è supportata da un altro pubblicato lo stesso anno in Reumatologia e terapia, che ha rilevato che FMS ha avuto un impatto maggiore sulla valutazione globale rispetto a qualsiasi altro fattore latente.

Confronto tra FMS e RA

Le due condizioni hanno alcune differenze notevoli quando si tratta di ciò che sta accadendo nel tuo corpo, come progrediscono e come vengono trattati.
Forse la differenza più notevole è che l'AR causa danni e deformità alle articolazioni. FMS non è collegato a nessun danno articolare, deformità o deterioramento.
L'AR è una malattia autoimmune, il che significa che il tuo sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti sani come se fossero invasori stranieri, come un virus. FMS non è attualmente classificato come autoimmune, anche se la ricerca suggerisce che alcuni casi possono coinvolgere l'autoimmunità.
Il corso di RA è imprevedibile, ma dopo molti anni, circa il dieci per cento delle persone con esso diventa gravemente disabile e ha difficoltà a svolgere anche le attività più elementari. È normale che le persone credano che qualcuno con RA finirà su una sedia a rotelle, ma questo è un mito. Con un trattamento adeguato, è molto più raro di quanto ci si potrebbe aspettare.
FMS è anche imprevedibile. Gli esperti dicono che circa un terzo delle persone con esso peggiorerà significativamente nel tempo, circa un terzo migliorerà significativamente, e circa un terzo non vedrà cambiamenti importanti nella gravità dei sintomi. Finora, non sappiamo quali fattori influenzano il decorso della malattia.
Alcuni casi di AR hanno remissioni prolungate in cui i sintomi svaniscono per diversi anni. Altri hanno razzi (quando i sintomi sono più gravi) e remissioni (periodi di sintomi più leggeri). La maggior parte, tuttavia, ha una forma cronica e progressiva di RA.
FMS spesso comporta anche riacutizzazioni e remissioni, ma alcuni casi coinvolgono livelli di sintomi più o meno coerenti. Le remissioni a lungo termine sono rare ma possibili.
L'AR può colpire qualsiasi articolazione e persino i tuoi organi, ma molto spesso coinvolge le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. Il dolore FMS può colpire ovunque, ma è più comune lungo la colonna vertebrale che nelle estremità.

Perché sono collegati

I ricercatori non sanno che cosa causa nessuna delle due condizioni, quindi non comprendiamo ancora per certo perché FMS e RA vanno insieme così spesso.
Gli studi dimostrano, tuttavia, che le persone con AR hanno maggiori probabilità di sviluppare FMS, ma le persone con FMS non sono più propense di altre a sviluppare l'AR. Alcuni scienziati ritengono che il dolore cronico, da RA o da altre fonti, possa portare a FMS provocando cambiamenti nei modi in cui il nostro sistema nervoso percepisce e processa il dolore.
Uno studio del 2017 pubblicato a Artrite Cura e ricerca ha suggerito che le persone con AR possono sviluppare alti livelli di sensibilizzazione al dolore (una risposta fisica esagerata al dolore) che è una caratteristica nota di FMS. Ciò indica una possibile somiglianza in fisiologia che potrebbe aiutare a spiegare la frequente sovrapposizione.
Indipendentemente dal motivo per cui si hanno entrambe le condizioni, il dolore dell'AR può innescare razzi FMS e rendere i sintomi più difficili da controllare, e FMS amplifica il dolore della RA.

Ottenere una diagnosi

Un esame del sangue specifico chiamato test degli anticorpi anti-CCP può solitamente distinguere RA da altre forme di artrite. Il medico può anche ordinare molti altri test per confermare la diagnosi e per farsi un'idea di come la malattia possa progredire.
FMS viene diagnosticato mediante un esame di gara d'appalto o punteggi su una valutazione appositamente progettata, insieme a test per escludere altre possibili cause dei sintomi.

Sintomi

I sintomi di RA e FMS possono essere estremamente simili. Entrambi comprendono:

Dolori articolari
Modello simmetrico (dolore nello stesso punto su entrambi i lati)
Affaticamento e perdita di energia
Depressione

RA può anche causare sintomi non sono associato a FMS, come ad esempio:

Gonfiore articolare, con calore attorno all'articolazione colpita
Perdita di appetito
Deformità articolare
Gamma limitata di movimento

FMS coinvolge numerosi sintomi che non sono collegati alla RA, tra cui:

Disfunzione cognitiva
Sensibilità alla luce, al rumore e agli odori
Dolore che si muove intorno al corpo
Sonno non ristoratore

Se ti viene diagnosticata una di queste condizioni ma hai sintomi che potrebbero indicare l'altra, assicurati di portarla dal medico.

trattamenti

Sono disponibili molti farmaci per il trattamento dell'artrite reumatoide. Loro includono:

Antidolorifici comuni, come Tylenol (acetaminofene)
Antinfiammatori non steroidei (FANS), come Motrin / Advil (ibuprofen) e Aleve (naproxen)
Inibitori della COX-2, come Celebrex (celecoxib)
Glucocorticoidi, tra cui prednisone e metilprednisolone
Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), tra cui Trexall / Rheumatrex (metotrexato), Imuran (azatioprina) e Azulfidina (sulfasalazina)
Bloccanti del TNF, come Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) e Humira (adalimumab)

A volte, la chirurgia può aiutare le persone con gravi danni alle articolazioni.
FMS di solito richiede un approccio su più fronti, che può comportare:

Farmaci da prescrizione
supplementi
Un programma di allenamento moderato su misura
Trattamenti complementari / alternativi

Se stai assumendo farmaci sia per RA che per FMS, assicurati di parlare con il medico e il farmacista delle possibili interazioni farmacologiche.
Alcuni esperti FMS ritengono che i corticosteroidi a volte usati per trattare l'AR possano peggiorare i sintomi di FMS. Lavorando a stretto contatto con il medico, dovresti essere in grado di trovare trattamenti che funzionano per entrambe le condizioni.
Ulteriori informazioni su come decidere il miglior corso di trattamento per RA e FMS.

Una parola da Verywell

Sia RA che FMS possono rendere la tua vita estremamente difficile e limitare la tua funzionalità. Trovando e seguendo un regime di trattamento / gestione, potresti essere in grado di preservare la tua funzionalità e indipendenza.
Poiché entrambe le condizioni possono portare a depressione e isolamento, è importante avere un sistema di supporto. Tieni le linee di comunicazione aperte con il tuo medico e le persone a cui sei vicino e ricevi un aiuto tempestivo se pensi di essere depresso. I gruppi di supporto, sia online che nella tua comunità, possono essere di grande aiuto anche per te.