Una panoramica della fibromialgia

La fibromialgia è una malattia cronica caratterizzata da dolore diffuso che è spesso accompagnato da affaticamento, depressione, disturbi del sonno, deterioramento cognitivo e sintomi digestivi e urinari.
È un disturbo poco compreso in cui i segnali del dolore elaborati dal cervello sembrano esagerati, amplificando la sensazione di dolore nei muscoli e nei tessuti molli. Non ci sono test per identificarlo, quindi la fibromialgia viene diagnosticata escludendo altre possibili cause.
Il trattamento può comprendere antidolorifici da banco, antidepressivi, terapia fisica, cura di sé e farmaci specificamente approvati per il trattamento della fibromialgia, come Lyrica (pregabalin).

Sintomi

Come si sente la fibromialgia? Non si tratta solo di dolori muscolari e dolori articolari. È un dolore persistente e diffuso che può muoversi attraverso il corpo in onde, provocando sensazioni descritte come palpitanti, diffuse, intense o lancinanti. Anche i lievi cambiamenti di temperatura o pressione (incluso il tocco) possono causare disagio.
Mentre alcune persone mantengono livelli di sintomi abbastanza consistenti, altri attraversano periodi di remissione alternati a periodi di attività (razzi). Oltre il dolore, la fibromialgia è associata a una serie quasi vertiginosa di sintomi che interessano più sistemi di organi. Loro includono:

Fatica, di solito cronico, colpisce quattro persone su cinque con il disturbo
Sintomi muscolari e articolari come spasmi muscolari, debolezza muscolare e dolore alla mandibola
Sintomi cognitivi come la perdita di concentrazione, disorientamento e "nebbie cerebrali"
Disordini del sonno come il sonno interrotto, il sonno inizia e l'insonnia
Sintomi neurosensoriali come vertigini, emicrania o sensibilità alla luce, al suono o agli odori
Sintomi gastrointestinali come diarrea, stitichezza, gonfiore o crampi
Sintomi urinari compreso il dolore della vescica, il dolore durante la minzione o il frequente bisogno di urinare
Sintomi psicologici come depressione, sbalzi d'umore o attacchi di panico
Sintomi riproduttivi come periodi dolorosi, dolore pelvico o menopausa precoce

Possono anche verificarsi temporanee perdite di capelli, palpitazioni cardiache e la crescita eccessiva benigna dei tessuti (lipomi).
Segni e sintomi della fibromialgia

Le cause

Nessuno sa veramente cosa causa la fibromialgia. E 'raggruppato con disturbi simili, come la sindrome da stanchezza cronica (CFS) e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), che si ritiene sia causata da una risposta eccessiva del sistema nervoso centrale a stimoli altrimenti normali.
Le persone con fibromialgia tendono a concentrazioni insolitamente elevate di due sostanze chimiche, note come sostanza P e glutammato, nel loro corpo. Si ritiene che la sostanza P trasmetta informazioni sul dolore al cervello, mentre il glutammato trasmette messaggi chimici dal cervello al resto del corpo. Avendo livelli così elevati di sostanza P e glutammato, i messaggi di dolore da e verso il cervello possono essere effettivamente esagerati.
Allo stesso modo, un numero di studi più piccoli ha dimostrato che le persone con fibromialgia tendono ad avere una diminuzione del flusso sanguigno al talamo, la sezione del cervello che funge da centro della percezione del dolore. Si crede fermamente che ciò possa anche contribuire alla maggiore percezione del dolore.
Mentre la fibromialgia è oggi riconosciuta come una sindrome dalla comunità medica, rimane il dibattito sul fatto che si tratti di un disturbo puramente somatico (fisico) che è influenzato da depressione, ansia, problemi di sonno o altre preoccupazioni che possono migliorare la percezione di dolore o direttamente influenzare la funzione neurologica.

A questo punto, semplicemente non lo sappiamo. Quello che sappiamo è che alcuni fattori di rischio possono aumentare le probabilità di ottenere la fibromialgia. Tra loro:

Donne sono nove volte più piace avere la fibromialgia rispetto agli uomini. È stato suggerito che la diminuzione degli estrogeni durante le mestruazioni (in particolare o all'inizio della menopausa) può causare sintomi in alcune donne.
Età è anche un fattore. Nonostante sia considerata una malattia che colpisce le donne in post-menopausa, la fibromialgia viene spesso diagnosticata tra i 20 ei 50 anni, sebbene i sintomi si sviluppino di solito diversi anni prima. I bambini possono anche avere fibromialgia.
Stress sembra precipitare i sintomi della fibromialgia. Se accompagnato da problemi di sonno, la percezione del dolore è ulteriormente accentuata, così come il rischio di affaticamento e depressione.
Genetica si crede anche di essere un fattore. La ricerca suggerisce che avere un genitore o un fratello con fibromialgia aumenta significativamente il rischio.

Fattori di fibromialgia e fattori di rischio

Diagnosi

Senza test di laboratorio o di imaging in grado di confermare il disturbo, la diagnosi di fibromialgia richiede prima di escludere altre possibili cause dei sintomi. Può essere un processo scrupoloso che dovrebbe essere supervisionato da un reumatologo o, in alternativa, da un neurologo o da un medico generico con esperienza di fibromialgia o altri problemi del tessuto connettivo.
Nel 2010, l'American College of Rheumatology (ACR) ha aggiornato i criteri diagnostici per la fibromialgia, prendendo in considerazione la distribuzione del dolore, la durata del dolore e la percezione del dolore e di altri sintomi.
I criteri ACR includono due valutazioni basate sul punteggio:

Il primo, chiamato il indice del dolore diffuso (WPI), assegna un punto per ciascuna delle 19 parti del corpo in cui hai avuto dolore (per un massimo di 19 punti).
Il secondo, chiamato il scala della gravità dei sintomi (SS), assegna da 0 a 3 punti-0, ovvero nessun sintomo, 3 significa sintomi gravi - a ciascuno dei quattro sintomi caratteristici del disturbo (per un massimo di 12 punti).

Mentre questi sono strumenti per i medici, conoscerne di più può darti un'idea di ciò che il tuo medico tratterà nel processo decisionale della sua diagnosi.

Guida di discussione del dottore di fibromialgia

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Scarica PDF Per essere diagnosticato con fibromialgia, è necessario soddisfare le seguenti tre condizioni:

Devi avere a) WPI di 7 o più con un punteggio SS di 5 o più, o b) un WPI da 3 a 6 e un punteggio SS di 9 o più.
Devi aver avuto questi sintomi per almeno tre mesi.
Non ci devono essere altre spiegazioni mediche per i tuoi sintomi.

Come viene diagnosticata la fibromialgia

Trattamento

Non esiste una singola pillola che possa trattare la fibromialgia o garantire la prolungata remissione dei sintomi. È necessario un approccio multiforme, che può includere farmaci da banco (OTC) e di prescrizione, terapia fisica e consulenza, interventi sullo stile di vita e terapie complementari.
Poiché non ci sono due casi di fibromialgia uguali, il trattamento può variare da persona a persona.
Farmaci e terapia
I farmaci sono in genere la spina dorsale della terapia. La scelta dei farmaci dipende in gran parte dal tipo e dalla gravità dei sintomi e dal livello di tolleranza degli effetti collaterali. Tra loro:

Antidolorifici OTC come Tylenol (acetaminofene) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) possono fornire sollievo a breve termine di dolore minore.
Antidolorifici prescritti come Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) sono più duraturi.
antidepressivi può alleviare il dolore e la fatica aumentando l'umore aumentando i livelli di serotonina. Gli antidepressivi Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran) sono approvati per il trattamento della fibromialgia.
anticonvulsivanti può anche essere efficace nel trattamento del dolore. Includono Lyrica (pregabalin), che è approvato per il trattamento della fibromialgia, e altri come Neurontin (gabapentin), che può essere prescritto off-label.

I problemi del sonno sono generalmente trattati con antidepressivi a basso dosaggio, come Elavil (amitriptilina), piuttosto che sonniferi. I rilassanti muscolari, come Flexeril (ciclobenzaprine), possono anche svolgere il doppio compito alleviando la tensione muscolare mentre aiutano una persona a dormire.
Oltre ai farmaci, il medico può indirizzarti a specialisti che possono aiutarti a superare le difficoltà fisiche o emotive, inclusi fisioterapisti, terapisti occupazionali, psichiatri o consulenti.
Modifiche dello stile di vita e trattamenti complementari
La riduzione dello stress è tra le principali sfaccettature di qualsiasi piano di trattamento della fibromialgia. Le tecniche di rilassamento e le terapie mente-corpo sono opzioni ovvie e utili. Ma mangiare meglio, esercitarsi ed evitare cose come la caffeina, l'alcol e il fumo può anche aiutare ad elevare il tuo umore. In particolare, l'attività fisica innesca il rilascio di serotonina, dopamina e endorfine, ciò che molti dub "sostanze chimiche di benessere".
Gli approcci complementari al trattamento includono:

Meditazione, immaginazione guidata e respiro profondo (pranayama) per alleviare lo stress
Yoga e Tai Chi, che incorporano movimenti controllati e il rilascio di tensione
Massoterapia, forme particolarmente delicate come lo shiatsu o il massaggio con aromaterapia
Rilassamento muscolare progressivo (PMR), che concentra il rilascio di tensione da parte del corpo
Biofeedback, che può insegnarti come controllare la risposta allo stress
Marijuana medica, che può ridurre il dolore, elevare l'umore e aiutarti a dormire meglio
5-HTP (5-idrossitriptofano), un integratore naturale derivato dall'Africa Griffonia simplicifolia pianta, che può aiutare ad aumentare i livelli di serotonina

Trovare sollievo dalla fibromialgia

Una parola da Verywell

Nonostante la crescente consapevolezza del pubblico, la fibromialgia rimane un mistero per molti popoli, alcuni dei quali possono dubitare della sua esistenza o suggerire che è "tutto nella tua testa". Non è.
Non lasciare che le idee sbagliate di altre persone ti impediscano di cercare le cure di cui hai bisogno. Trova supporto da amici e parenti, aprendo non solo ciò che senti ma Come ti senti. Unisciti a un gruppo di supporto locale o contatta la National Fibromyalgia & Chronic Pain Association per trovarne uno vicino a te. Costruire un sistema di supporto in grado di fornire la fiducia e l'educazione per diventare un sostenitore per la propria cura.
Se il medico non è in grado di aiutare o capire le tue preoccupazioni, trova un reumatologo nella tua zona attraverso il localizzatore online offerto dall'American College of Rheumatology. Sono inoltre disponibili programmi di co-pagamento per la droga e di assistenza al paziente per aiutare a sostenere il costo del trattamento, se si è idonei.