Un confronto tra fibromialgia e sindrome del dolore miofasciale
Confrontando questi disturbi dall'inizio (che cosa li causa) per finire (come sono trattati) può aiutarti a navigare in una potenziale diagnosi errata o doppia diagnosi.
Le cause
La patogenesi di FM e MPS, o il motivo per cui queste condizioni si sviluppano in alcune persone, rimane poco chiara. Gli scienziati, tuttavia, hanno esplorato molte teorie plausibili.Una potenziale causa condivisa di FM e MPS coinvolge un fenomeno chiamato sensibilizzazione centrale. Con la sensibilizzazione centrale, il cervello di una persona rimane in stato di allerta, percependo le sensazioni normali come stimolanti "dolorosi" o lievemente dolorosi come estremamente dolorosi.
Oltre al trattamento del dolore alterato nel sistema nervoso, i fattori genetici e ambientali come i disturbi del sonno o lo stress possono contribuire allo sviluppo di FM o MPS. Per MPS in particolare, un infortunio muscolare da impegnarsi in attività ripetitive faticose o qualche altro tipo di trauma è un innesco comune.
Infine, i cambiamenti ormonali possono avere un ruolo, soprattutto per la FM, che è significativamente più comune nelle donne rispetto ai maschi.
Sintomi
Alcuni sintomi associati a MPS sono simili ai sintomi di FM, mentre altri sono collegati a una sola di queste diagnosi.Analogie
I sintomi comuni a MPS e fibromialgia includono:- Dolore muscolare che varia da lieve a grave
- Fatica
- Sonno disturbato
- Problemi di memoria
- Mal di testa e / o emicranie
- Sensazioni di intorpidimento e formicolio
- Intestino irritabile (ad es. Stitichezza o diarrea)
- Depressione e ansia
- Peggioramento dei sintomi a causa di stress, cambiamenti / condizioni meteorologiche estreme e attività fisica
differenze
Forse la più grande differenza di sintomo tra MPS e FM è la posizione del dolore. Mentre la tenerezza muscolare è il sintomo fondamentale di entrambe le condizioni, il dolore osservato in MPS è regionale (ad esempio localizzato in un'area anatomica, come il collo o la spalla destra) mentre il dolore in FM è diffuso o "dappertutto".Un'altra differenza di sintomo tra FM e MPS è che una persona con MPS può avere dolore solo per un breve periodo di tempo, mentre il dolore in FM è generalmente sempre cronico.
Infine, è importante notare che oltre al dolore muscolare, gli altri sintomi sopra menzionati (ad esempio, affaticamento o intorpidimento e sensazioni di formicolio) sono generalmente riportati più frequentemente nelle persone con FM rispetto a MPS.
Diagnosi
Mentre la diagnosi di FM o MPS richiede entrambi un esame clinico dettagliato da parte di un medico di base, reumatologo o specialista del dolore, una differenza diagnostica chiave risiede nell'identificazione dei punti trigger in MPS e nei punti di gara in FM.Trigger Points in MPS
La sindrome del dolore miofasciale è diagnosticata dalla presenza di punti trigger-piccoli e duri nodi che a volte puoi sentire sotto la pelle. Un punto di innesco rappresenta una fascia tesa di muscoli. Il nodo stesso non è generalmente doloroso quando viene colpito, ma provoca dolore in un'altra area del corpo (noto come dolore riferito).I punti trigger si formano in genere dopo che il tessuto è rimasto ferito e, per qualche motivo, non guariscono correttamente. Gli esperti non sanno perché il danno che guarisce normalmente nella maggior parte delle persone causa punti di innesco negli altri. Tuttavia, gli studi suggeriscono che il danno muscolare in alcune persone porta ad anomalie in cui le cellule nervose si connettono alle cellule muscolari.
Mentre i punti trigger vengono solitamente rilevati da un medico esperto semplicemente tramite tocco (palpazione), possono essere richiesti altri test come l'elastografia a risonanza magnetica (MRE) o la biopsia tissutale. Detto questo, il ruolo dell'imaging nella diagnosi di MPS non è stato completamente preso in considerazione.
Punti di tenerezza nella fibromialgia
FM viene diagnosticata principalmente sul rapporto di una persona di dolore diffuso, insieme a un riscontro di multipli punti di gara su un esame fisico.I punti teneri di FM sono diversi dai punti trigger di MPS in quanto rappresentano aree muscolari squisitamente teneri che feriscono con una semplice pressione manuale. Inoltre, i punti delicati di FM non si riferiscono a dolore come i punti trigger di MPS.
Oltre ad una storia e un esame fisico, se il medico sta prendendo in considerazione una diagnosi di FM (o MPS, se è per questo), lui o lei può ordinare esami del sangue per escludere altre condizioni mediche. Ad esempio, una velocità di eritrosedimentazione (ESR) può essere ordinata per escludere un processo infiammatorio sottostante. Allo stesso modo, un test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) può essere ordinato per escludere la malattia della tiroide. Entrambi i risultati del test dovrebbero essere normali in FM.
Come con MPS, non esiste alcun test di imaging o scansione per effettuare o confermare una diagnosi di FM. A seconda dei sintomi di una persona, tuttavia, un medico può raccomandare ulteriori studi (ad esempio, uno studio del sonno poiché i problemi di sonno sono comuni in FM).
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Trattamento
Come per i sintomi e la diagnosi, c'è una certa sovrapposizione nel trattamento della MPS, ma anche importanti differenze.Terapie MPS
Il trattamento principale di MPS è a iniezione del punto di innesco, talvolta chiamato dry needling. Con un'iniezione del punto di innesco, un medico inserisce un ago direttamente nel punto di innesco o in più punti attorno al punto di innesco per allentare le fasce muscolari tese. Il medico può anche iniettare un medicinale per alleviare il dolore, come la lidocaina.Oltre all'innesco del punto trigger, altre potenziali terapie MPS includono:
Agopuntura
L'agopuntura è un'antica pratica cinese simile alla puntura a secco. Sebbene gli studi sul suo utilizzo in MPS siano limitati, sono promettenti e molti pazienti e professionisti riportano buoni risultati.Fisioterapia
Un tipo speciale di terapia chiamata spray-and-stretch è comune per il trattamento di MPS. Un fisioterapista ti guida attraverso esercizi di stretching mentre spruzzi una sostanza paralizzante sul tuo muscolo. Il terapeuta può anche utilizzare alcune tecniche di massaggio per allentare i muscoli e i punti trigger. Inoltre, un terapeuta può lavorare con voi su fattori quali una cattiva postura che può contribuire a MPS.Farmaci orali
I farmaci comuni per MPS includono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), come Aleve (naproxen) e Advil (ibuprofene). Gli antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina) o l'inibitore del reuptake della serotonina-noradrenalina Cymbalta (duloxetina), sono talvolta prescritti per il trattamento di MPS.Farmaci topici
La capsaicina topica o lidocaina applicata sulla pelle oltre il punto di innesco può anche essere usata per trattare la MPS.Terapie FM
Si raccomanda un approccio multidisciplinare per il trattamento della FM, includendo strategie sia farmacologiche che non farmacologiche.farmaci
Le ricerche mostrano che le iniezioni del punto di innesco non sono efficaci per alleviare i punti delicati della fibromialgia e che i FANS non sono efficaci nel trattamento del dolore FM.Tuttavia, simile a MPS, possono essere prescritti antidepressivi come Elavil (amitriptilina) o Cymbalta (duloxetina). L'anticonvulsivante Lyrica (pregabalin) può anche essere considerata nel trattamento della fibromialgia.
Strategie non farmacologiche
Simile a MPS, la terapia fisica (anche se in forme diverse) e l'agopuntura possono essere incorporati nel piano di trattamento per qualcuno con FM.Più specificamente, per FM, dopo una routine di esercizi (ad es. Andare in bicicletta, correre o nuotare) è stato trovato che riduce il dolore muscolare. Il Tai Chi, lo yoga, l'ipnosi, la terapia cognitivo-comportamentale e il biofeedback possono anche fornire benefici a chi ha la FM.
