Quando il cancro del polmone si diffonde alle ghiandole surrenali
Mentre la diagnosi di metastasi surrenali giustamente causerebbe preoccupazione a chiunque, è importante notare che la condizione ha una prognosi migliore rispetto ad altri siti di metastasi, specialmente se si verifica sullo stesso lato del corpo del tumore originario (primario).
Le cause
Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole a forma triangolare che si trovano sopra ciascun rene. Queste ghiandole endocrine sono responsabili della secrezione di ormoni, compresi gli "ormoni dello stress" come il cortisolo, l'adrenalina e la noradrenalina.Quasi tutti i tumori possono diffondersi alle ghiandole surrenali, ma alcuni tumori hanno più probabilità di altri di metastatizzare in questa regione.
Secondo uno studio pubblicato nel Journal of Thoracic Oncology, i tumori più responsabili delle metastasi surrenaliche sono il cancro del polmone (35%), il cancro allo stomaco (14%), il cancro dell'esofago (12%) e il cancro del fegato (10%).
Altri tumori comuni che si diffondono in questa regione comprendono il cancro del rene, il melanoma, il cancro al seno, il cancro del colon e il linfoma.
Fino al 40% delle persone con cancro del polmone svilupperà metastasi surrenali a un certo momento, e nel 10% delle persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule, la malattia si diffonde a entrambe le ghiandole surrenali. Queste metastasi sono presenti nel 2-3% delle persone al momento della diagnosi e in rare occasioni sono il primo segno di cancro ai polmoni.
Sintomi
La maggior parte delle volte in cui il cancro si diffonde alle ghiandole surrenali non ci sono sintomi. In effetti, solo in uno studioIl 5 percento delle persone con metastasi surrenaliche presentava sintomi. Le persone sono più spesso consapevoli solo di queste metastasi a causa di studi di radiologia come una TAC, la risonanza magnetica o la scansione PET.Quando i sintomi sono presenti, possono includere:
- Mal di schiena (nella regione del dorso medio).
- Dolore addominale.
- Sanguinamento nell'addome (emorragia).
- Insufficienza surrenalica (morbo di Addison): i sintomi della malattia di Addison possono includere debolezza, bassa pressione sanguigna (ipotensione), ipoglicemia (ipoglicemia), basso livello di sodio nel sangue (iponatremia) e un alto livello di potassio (iperkaliemia).
Diagnosi
Se hai una scansione sospetta per le metastasi surrenali, non avrai necessariamente bisogno di ulteriori valutazioni, specialmente se hai metastasi in altre regioni del tuo corpo. In alcuni casi, il medico potrebbe desiderare di essere certo che una massa nella ghiandola surrenale sia dovuta a un tumore metastatico e raccomandare una biopsia guidata da TC.Se il cancro al polmone metastatizza, è considerato lo stadio 4. Mentre i medici potevano fare poco su questo in passato, un trattamento chirurgico aggressivo associato a nuove terapie farmacologiche ha migliorato il tasso di sopravvivenza nelle persone con metastasi surrenali isolate.
Trattamento
Il trattamento raccomandato per le metastasi surrenali può variare in base a diversi fattori. Per tutte le persone è importante la cura di supporto. Nelle persone con sintomi come l'emorragia, possono essere necessari trattamenti come la chirurgia per controllare i sintomi. In alcune persone, il trattamento con l'obiettivo di curare il cancro può essere una possibilità.Terapia di supporto
Sia che tu e il tuo medico decidiate su un ulteriore trattamento del vostro tumore o delle vostre metastasi surrenali, la cura dei vostri sintomi rimane fondamentale. Le persone con cancro meritano una buona gestione del dolore e il controllo di altri sintomi correlati al cancro.
Trattamento dei sintomi
Le metastasi surrenali raramente causano sintomi. Se una metastasi sanguina (emorragia) o è ad alto rischio di sanguinamento, può essere raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere il tumore e la ghiandola surrenale (surrenalectomia). Se la metastasi ha causato insufficienza surrenalica, potrebbe essere necessario un trattamento con steroidi. Se si verifica dolore alla schiena o dolore addominale, questo dovrebbe essere trattato.
Trattamento del tumore primitivo
Il trattamento del carcinoma polmonare di stadio 4 può includere la chemioterapia, terapie mirate, immunoterapia e / o radioterapia. Alcune persone partecipano anche a studi clinici che studiano nuovi farmaci e procedure. L'aggiunta di terapie mirate e l'immunoterapia hanno cambiato il volto del cancro del polmone avanzato per molte persone negli ultimi anni.
Se sono presenti mutazioni targetizzabili, i farmaci mirati possono a volte trattare il cancro del polmone in stadio 4 come una malattia cronica. Mentre la resistenza ai farmaci rimane una preoccupazione, i farmaci di seconda e terza linea sono ora disponibili per estendere la durata della terapia.
L'immunoterapia, quando efficace, a volte ha anche portato a una "risposta duratura", tenendo il cancro ai polmoni sotto controllo per un lungo periodo di tempo. Dal momento che il primo farmaco in questa categoria è stato approvato solo nel 2015, non è ancora chiaro se le remissioni che a volte vediamo dureranno, o quali potrebbero essere i risultati a lungo termine.
Trattamento con un intento curativo
Per le persone con una metastasi surrenalica isolata, il trattamento può potenzialmente portare a una sopravvivenza a lungo termine. Le opzioni includono:
- Chirurgia: adrenalectomia sia aperta che laparoscopica (rimozione di una ghiandola surrenale) può essere eseguita con un intento curativo per alcune persone.
- SBRT: Se la chirurgia non è possibile, gli studi suggeriscono che la radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) può essere efficace e ben tollerata. SBRT comporta l'uso di una dose elevata di radiazioni su una piccola area e talvolta ha risultati simili all'intervento chirurgico.
- Ablazione: l'ablazione percutanea Image0 guidata è un'altra opzione. Uno studio del 2018 ha rilevato che, sebbene la sopravvivenza fosse più povera per quelli con carcinoma polmonare non a piccole cellule sottoposti a procedura rispetto ad altri tumori, l'ablazione percutanea guidata da immagini di metastasi surrenali può estendere la sopravvivenza libera da progressione locale e la sopravvivenza globale. Nello studio, la sopravvivenza media globale (per tutti i tipi di tumore combinati) a 1, 3 e 5 anni era 82, 44 e 34 percento seguendo la procedura.
Prognosi
Senza trattamento, la sopravvivenza mediana dopo una diagnosi di metastasi surrenali è solo di circa tre mesi. Detto questo, recenti studi che valutano il trattamento chirurgico aggressivo delle metastasi surrenali sono stati incoraggianti.Uno studio pubblicato nel Annali di Chirurgia Toracica ha riportato un tasso di sopravvivenza a 5 anni dell'83% nelle persone che avevano subito la rimozione simultanea di un tumore polmonare primitivo a fianco di una metastasi surrenalica che si verificano sullo stesso lato del corpo.
I ricercatori hanno inoltre riferito che le persone con metastasi surrenali controlaterali (il cancro si è verificato sul lato opposto del corpo) hanno avuto una sopravvivenza a cinque anni dello zero per cento.
Perché le pronunce variano
La risposta al perché alcune metastasi surrenali hanno una prognosi migliore può essere nel modo in cui il cancro si diffonde attraverso il corpo. In generale, il cancro si diffonde in tre modi distinti:- Come un tumore invade il tessuto vicino
- Mentre le cellule tumorali si staccano e viaggiano attraverso il sistema linfatico
- Come le cellule tumorali si staccano e viaggiano attraverso il flusso sanguigno
Quando le cellule tumorali si diffondono attraverso il sistema linfatico, vengono fermate lungo il percorso da linfonodi che filtrano il fluido linfatico. Per questo motivo, è più probabile che il cancro raggiunga la ghiandola surrenale in un percorso diretto, in genere sullo stesso lato del corpo.
Al contrario, quando le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno, circolano continuamente nel corpo senza stopgap. In tal modo, di solito, si manifestano malattie più diffuse poiché più organi sono esposti alle cellule tumorali circolanti.
La metastasi surrenalica controlaterale è più probabile che si manifesti attraverso il flusso sanguigno dato che questo è il percorso più ovvio tra un tumore polmonare primario e una ghiandola surrenale controlaterale.
cimasa
La prognosi con il carcinoma polmonare metastatico non è ciò che vorremmo. Detto questo, di tutti i siti di metastasi, le metastasi surrenali hanno spesso una prognosi migliore (e come notato, la prognosi è ancora migliore se la ghiandola surrenale coinvolta si trova sullo stesso lato del corpo del tumore polmonare).Inoltre, le opzioni di trattamento e i tassi di sopravvivenza per il carcinoma polmonare avanzato stanno lentamente migliorando, specialmente quando terapie mirate per mutazioni genetiche o farmaci immunoterapici possono essere usati per trattare il tumore.
Se ti è stato diagnosticato un cancro al polmone di stadio 4 e metastasi surrenali, prenditi del tempo per conoscere il tuo cancro. Partecipare alla comunità oncologica online è molto utile. I trattamenti più recenti stanno migliorando i tassi di sopravvivenza, ma il trattamento del cancro del polmone sta cambiando così rapidamente che è difficile per chiunque stare in cima alle ultime scoperte.
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Una parola da Verywell
Qualunque sia la fase del tuo cancro, prendi parte attiva alle tue cure ed essere il tuo avvocato. L'auto-difesa non solo riduce l'ansia e ti aiuta a sentirti più in controllo della tua malattia, ma può anche migliorare i risultati.Siti comuni di metastasi del cancro polmonare
