Cos'è una polipectomia?
Scopo
Potresti aver bisogno di una polipectomia se hai un polipo all'interno del colon, che può essere scoperto durante una colonscopia: un esame di routine raccomandato per gli adulti di età pari o superiore a 50 anni per verificare eventuali escrescenze che potrebbero indicare il cancro. Un polipo può anche essere rilevato durante un test di imaging non invasivo, come una tomografia computerizzata (TAC), un'ecografia o una risonanza magnetica (MRI) durante la valutazione di perdita di peso, sanguinamento o altri sintomi.Una polipectomia viene eseguita ogni volta che viene trovato un polipo che deve essere rimosso, e la procedura viene solitamente eseguita durante la colonscopia che ne rivela uno. Un polipo rimasto all'interno del colon può sanguinare, crescere o diventare canceroso.
Spesso, quando un polipo viene rimosso, viene esaminato al microscopio come una biopsia, in modo che tu e il tuo dottore saprete se era canceroso e se c'è qualche prova che anche il tessuto rimanente deve essere rimosso.
Rischi e controindicazioni
Una polipectomia può causare sanguinamento, perforazione o infezione. Se ha bisogno di una polipectomia, il medico può raccomandare di interrompere i fluidificanti del sangue prima della procedura.Se hai un'infezione del tuo sistema gastrointestinale, una polipectomia può scatenare la diffusione dell'infezione, quindi è probabile che il tuo medico vorrà che tu aspetti fino a dopo che l'infezione si sia risolta prima di avere la procedura.
Una perforazione, in cui viene tagliato l'intestino, è una rara complicazione della polipectomia. Se ciò accade, avrai bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza per riparare l'intestino lacerato.
Prima della procedura
Il medico discuterà la polipectomia quando lui o lei sta spiegando la colonscopia di routine. Dal momento che le due procedure, se necessario, sono in genere eseguite insieme, è utile sapere cosa comporta, quindi sei pronto ad acconsentire. Se non lo fai, potresti dover ricorrere a una polipectomia in un altro momento, richiedendoti di prepararti nuovamente alla procedura.Se il tuo polipo viene scoperto in un esame di imaging, come una TAC, allora il medico spiegherà il processo di una colonscopia con una polipectomia quando si discutono i risultati del test.
sincronizzazione
Una polipectomia stessa dovrebbe richiedere circa 20 minuti, ma viene eseguita come parte di una procedura che di solito dura da almeno 40 minuti a un'ora. Diversi polipi impiegheranno più tempo. Ti verranno somministrati dei farmaci che ti fanno venire un po 'di sonno, e alcune persone continuano a sentirsi intontite dal farmaco fino a dopo una buona notte di sonno, quindi dovresti essere pronto a prendertela comoda per il resto della giornata dopo la procedura.Posizione
Una polipectomia viene generalmente eseguita in una suite di procedure gastrointestinali (GI) dotata di un colonscopio, oltre a uno schermo che il medico usa per visualizzare le immagini.Cosa vestire
Puoi vestire comodamente. Ti verrà chiesto di spogliarti dalla vita in giù e di indossare un abito per tutta la procedura.Cibo e bevande
Per preparare una polipectomia, ti verrà chiesto di sottoporsi a una preparazione approfondita dell'intestino un giorno o due in anticipo per assicurarti che il colon sia chiaro e libero da qualsiasi ostruzione visiva. Questo può comportare l'uso di un lassativo, clistere e una chiara dieta alimentare. Una chiara dieta fluida include brodi, gelatina e succo (senza polpa).Costo e assicurazione sanitaria
In generale, la maggior parte dei piani sanitari comprende la colonscopia e la polipectomia, ma potrebbe essere necessaria la pre-autorizzazione. Se stai pagando per la procedura di tasca, il costo sarà nell'intervallo da $ 1500 a diverse migliaia di dollari.Cosa portare
Dovresti essere sicuro di avere qualcuno che possa accompagnarti a casa dopo la procedura, perché potresti essere troppo intontito per guidare in sicurezza.Durante la procedura
La tua polipectomia verrà eseguita da un gastroenterologo, che è un medico specializzato in malattie del sistema gastrointestinale. Avrai anche un'infermiera o un anestesista (un medico specializzato in sedazione) che aiuta nella procedura.Pre test
Il giorno della procedura, dovrai effettuare l'accesso e compilare i moduli acconsentendo alla procedura e al pagamento.L'anestesista o l'infermiera chiederanno se ha qualche allergia o precedenti reazioni avverse all'anestesia. Ti verrà dato un farmaco per rilassarti e farti assonnato, per via orale o per via endovenosa (IV). Molto probabilmente resterai sveglio durante la procedura, che può richiedere fino a un'ora.
Una volta preparato e vestito con un camice da ospedale, sarai disteso al tuo fianco sul lettino con le ginocchia tirate verso il petto.
In tutta la procedura
Una volta pronto, il medico inserirà un colonoscopio lungo e flessibile, collegato a una telecamera, nel retto. Potresti sentire una leggera pressione, ma non dovrebbe ferire. A seconda della configurazione della stanza, potresti essere in grado di vedere lo schermo visualizzato dal medico.Una volta che il medico localizza un polipo, lo rimuoverai con uno di due diversi tipi di polipectomie:
- Polipectomia rullante è una tecnica in cui il medico esegue il loop di un filo sottile (rullante) intorno alla base del polipo e utilizza il calore per interrompere simultaneamente la crescita e cauterizzare (interrompere l'emorragia) la ferita.
- Polipectomia pezzo-pasto è usato per rimuovere le grandi crescite che sarebbero altrimenti rimosse dalla chirurgia. Se una persona non è in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico intestinale, questa tecnica rimuove la crescita pezzo per pezzo nel corso di una procedura colonscopica. È raro e riservato solo ai polipi più grandi, poiché la maggior parte dei polipi sono molto piccoli e possono essere rimossi rapidamente con una varietà di tecniche.
Le stesse crescite possono essere piccole e semplici o possono essere grandi polipi peduncolati che crescono su steli come funghi. Se ha sanguinamento, il medico potrebbe dover posizionare una sutura per interrompere l'emorragia.
Post-test
Dopo la procedura, il medico rimuoverà il colonscopio e ti darà la possibilità di cambiare e riposare. Lo staff medico ti fornirà le istruzioni per spiegare cosa aspettarsi e i sintomi a cui prestare attenzione.Non è raro sentirsi inzuppati e instabili in piedi. Pertanto, è consigliabile che un amico o un familiare ti accompagni a casa.
I polipi che sono stati rimossi vengono inviati a un laboratorio di patologia per valutare se vi è alcun segno di cancro del colon. I risultati sono solitamente disponibili entro poche settimane.
Dopo la procedura
Mentre di solito c'è poco dolore dopo la rimozione di un polipo più piccolo, il farmaco antidolorifico può essere prescritto se la rimozione è stata estesa o se il dolore è grave. Se non sei partito con una prescrizione ma stai vivendo il dolore, contatta l'ufficio del tuo medico per discutere i tuoi sintomi.I rischi della polipectomia sono simili a quelli della colonscopia e possono includere sanguinamento rettale e perforazione dell'intestino. Sebbene queste complicazioni siano considerate rare, contatti immediatamente il medico se manifesta uno dei seguenti sintomi avversi:
- Febbre o brividi
- Sanguinamento abbondante (più di un cucchiaino alla volta)
- Grave dolore addominale o gonfiore
- vomito
- Vertigini, vertigini o svenimento
Interpretazione dei risultati
I risultati di una polipectomia includono una relazione sul tipo di lesione che è stata rimossa, così come se l'intera lesione è stata rimossa o meno. Il rapporto descriverà anche se ci fossero cellule cancerose o precancerose o se il tessuto fosse completamente normale.Con questo, il rapporto includerà una descrizione di se i margini (i bordi della lesione) fossero normali o se contengano cellule cancerose o precancerose. Quando ci sono aree di preoccupazione, i margini normali suggeriscono che le aree relative sono state completamente rimosse, mentre i margini che contengono cellule preoccupanti suggeriscono che le lesioni cancerose o precancerose non sono state completamente rimosse.
Azione supplementare
Non è necessario ripetere regolarmente una polipectomia. Tuttavia, se ci sono aree di interesse che non sono state completamente rimosse, il medico può programmare una seconda procedura per rimuovere le lesioni rimanenti o può ordinare studi di imaging di follow-up.Se non sono state riscontrate evidenze di tumore nei rapporti di laboratorio, è necessario continuare a sottoporsi a colonscopia di routine.
