Capire il tuo rapporto sulla patologia del cancro al polmone
Che cos'è esattamente un rapporto di patologia?
Un rapporto di patologia è la descrizione scritta del tumore da parte di un patologo, dopo aver valutato il tessuto prelevato dal tuo corpo tramite una biopsia o un intervento chirurgico. Piuttosto che un semplice rapporto sì o no (è il cancro?) Questi rapporti possono contenere una grande quantità di informazioni che non solo aiutano il medico a capire la prognosi, ma anche il miglior approccio terapeutico. Detto questo, i rapporti di patologia non vengono usati da soli, ma sono combinati con una storia, esami fisici, studi di radiologia e studi di laboratorio per ottenere il quadro complessivo migliore del tumore.Alcune note sono utili prima di andare avanti. Uno è che ogni cancro è diverso. Se ci fossero 30 persone con cancro ai polmoni in una stanza, ci sarebbero 30 diversi tipi di cancro ai polmoni. Il rapporto sulla patologia è uno degli strumenti utilizzati per comprendere il tuo singolo tumore. Un altro punto importante è che mentre è comune ottenere opinioni secondarie (e forse anche terze o più) sul cancro, una seconda lettura del rapporto sulla patologia può essere trascurata. Ottenere un secondo parere sulla tua biopsia può essere altrettanto importante quanto ottenere un secondo parere sul trattamento.
Nome, data e informazioni cliniche
Il tuo rapporto di patologia includerà prima il tuo nome e alcune informazioni di base, nonché una probabile diagnosi e i possibili sintomi che hai riscontrato.Campione
Il campione verbale sembra spaventoso, ma in sostanza significa il campione di tessuto che un chirurgo, un radiologo o un altro medico rimuove. Questa sezione descrive la posizione nel corpo da cui è stato prelevato un campione. Quando un campione viene ottenuto e ricevuto dal dipartimento di patologia, viene valutato in pochi passaggi.Valutazione macroscopica (chiamata anche esame lordo)
Come "macro" significa grande, e "grossolano" in gergo medico significa visibile a occhio nudo, questo esame si riferisce a ciò che il patologo vede guardando il campione di tessuto senza l'uso di un microscopio: il quadro generale in sostanza. Può includere le dimensioni, il peso di un tumore e altre caratteristiche come il colore e la consistenza. Alcuni tumori sono molto evidenti (come mostra l'immagine sopra), ma a volte non si riscontrano anomalie fino al prossimo passo.Valutazione microscopica
Dopo aver visualizzato il campione del tessuto, i patologi prendono spesso fette sottili che poi valutano al microscopio. Questi sono a volte congelati (per tagliare il tessuto molto sottile) e possono essere trattati con una tinta o altro materiale speciale prima di essere posti su un vetrino. (Questo processo può richiedere del tempo ed è una delle ragioni per cui il tuo dottore potrebbe non avere risultati mentre aspetti con ansia.) Ci sono molte informazioni importanti che provengono da questo esame:- Margini del tumore - Una notazione comune riguarda i margini del tumore (o margini chirurgici). Questo si riferisce al fatto che sia stato rimosso tutto o meno un tumore e, se tutto è stato rimosso, quanto lontano dal sito di rimozione ci fosse evidenza di cancro. Ad esempio, un rapporto potrebbe dire che il tumore si estendeva a 1,2 cm dal margine chirurgico.
- Grado di tumore - I tumori possono anche essere classificati in base al grado di tumore. In modo semplicistico un tumore di grado 1 sarebbe uno che non è molto aggressivo e un tumore di grado 3 sarebbe più aggressivo. Con il cancro ai polmoni, il vostro rapporto potrebbe invece avere parole come ben differenziate, scarsamente differenziate o indifferenziate. I tumori ben differenziati tendono a crescere lentamente, mentre i tumori indifferenziati tendono a crescere molto più rapidamente. Oltre all'aspetto generale delle cellule tumorali, i patologi esaminano molte cose per determinare quanto sia aggressivo un tumore. Questi includono cose come l'attività mitotica (quanto rapidamente le cellule tumorali sembrano dividere) nel determinare il grado di un tumore.
- Tipo di cancro - Con il cancro ai polmoni, ci sono 2 tipi principali. I tumori polmonari non a piccole cellule comprendono all'incirca l'80% dei tumori polmonari e le cellule hanno un aspetto particolare al microscopio. I tumori polmonari a piccole cellule costituiscono la maggior parte del resto e hanno un aspetto diverso sotto il microscopio. I tumori polmonari non a piccole cellule sono ulteriormente suddivisi in adenocarcinomi, carcinomi a grandi cellule e carcinomi a cellule squamose a seconda del tipo di tumore cellulare originato in, l'aspetto al microscopio, nonché i test di laboratorio che osservano determinati marker (vedi sotto). ) Un punto di confusione per molte persone quando si guarda al loro rapporto di patologia è che i tumori non sempre si adattano perfettamente in una categoria o in un'altra. Ad esempio, il rapporto potrebbe dire che un tumore è un tumore del polmone non a piccole cellule con alcune caratteristiche del carcinoma polmonare a piccole cellule.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Un'altra nota che potresti vedere sul tuo rapporto è che il tumore è in situ o è infiltrante o invasivo. In situ descrive il cancro che è presente solo nelle cellule in cui è iniziato. Molti scienziati considerano queste cellule precancerose piuttosto che cellule cancerose. Il cancro del polmone che viene diagnosticato in questa fase è considerato lo stadio 0. Nella maggior parte dei casi il tumore al polmone è descritto come infiltrante o invasivo. Ciò significa che il tumore si è diffuso oltre il tessuto in cui si è sviluppato e ha la capacità di diffondersi (metastatizza) in altre parti del corpo. I patologi possono anche notare qualcosa chiamato invasione angiolinfatica. Questo descrive se il tumore ha invaso i vasi sanguigni e / o vasi linfatici vicini.
- Coinvolgimento dei linfonodi - Se hai avuto un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, i linfonodi possono essere stati rimossi per vedere se sono cancerogeni (positivi) o non-cancerosi (negativi). Questo sarà notato nel rapporto con dettagli come se i linfonodi fossero vicini il tumore, o più lontano, e può giocare un ruolo importante nel trattamento che l'oncologo raccomanda.
- messa in scena - A volte viene fornito uno stage come parte del report sulla patologia. Per determinare la fase, i patologi esaminano una combinazione di dimensioni del tumore, coinvolgimento dei linfonodi e se il tumore si è diffuso o meno ad altre parti del corpo (metastatizzato). Ci sono alcuni modi in cui il cancro può essere descritto. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è diviso in 4 fasi primarie. Per determinare queste fasi i medici usano qualcosa chiamato stadiazione TNM. Con questo sistema T sta per dimensione del tumore, N sta per presenza e numero di linfonodi positivi, e M sta per metastasi distanti. Con il cancro del polmone a piccole cellule, ci sono solo 2 fasi: stadio esteso e stadio limitato.
