Gradi del tumore e cancro al seno
I medici utilizzano più spesso il sistema di Nottingham per valutare il cancro al seno. È una modifica del sistema Bloom-Richardson precedentemente utilizzato per la valutazione del tumore.
Perché il cancro al seno è classificato
Se hai avuto una biopsia al seno e ti è stato diagnosticato un cancro al seno, dovrai sapere quali trattamenti sono i migliori per te e quale sarà la tua prognosi.Per fare ciò, il tuo cancro dovrà essere messo in scena. La stadiazione del cancro è a volte confusa per la valutazione del cancro, ma non sono la stessa cosa.
Messa in scena del cancro si riferisce alla dimensione o all'estensione di un tumore solido e se si è diffuso o meno ad altri organi e tessuti. Prende in considerazione molteplici fattori per stabilire quanto sia serio il tuo cancro e quali trattamenti sono più adatti per te.
Valutazione del cancro è solo uno di questi fattori. Valuta come le cellule tumorali guardano al microscopio (caratteristiche fisiche, distribuzione) per prevedere quanto velocemente un tumore possa diffondersi.
La valutazione del cancro è solo una delle misure utilizzate per mettere in scena il cancro al seno. Altri includono la dimensione e la posizione del tumore, il tipo di cellule cancerose, il numero di linfonodi interessati e il grado di metastasi (diffusione).
Tipi e sottotipi di cancro al seno
Come si determina un grado di cancro al seno
Il sistema di classificazione di Nottingham è un aggiornamento dei precedenti criteri di classificazione, il sistema Bloom-Richardson, che è stato istituito per la prima volta nel 1957. Nottingham valuta la struttura e la distribuzione delle cellule tumorali per determinare quanto sarà aggressiva la neoplasia.Tumori di basso grado, che assomigliano più alle cellule normali, tendono a crescere lentamente, mentre tumori di alto grado sono anormali e si diffondono velocemente.
Ci sono tre fattori che un patologo prenderà in considerazione nella valutazione delle cellule tumorali: formazione di tubuli, frequenza miotica e grado nucleare. A ognuno dei quali viene assegnato un punteggio da 1 (più normale) a 3 (meno normale).
Questi valori vengono quindi aggiunti, il cui totale indicherà il grado del tumore.
Formazione di tubuli
Questo si riferisce a quanto del tessuto tumorale ha normali dotti mammari (latte). I punteggi possibili sono i seguenti:| Punteggio di formazione delle tubule | Indicazione |
|---|---|
| 1 | Più del 75 percento delle cellule sono normali |
| 2 | Tra il 10 e il 75 percento sono normali |
| 3 | Meno del 10 percento sono normali |
Tasso mitotico
Questo si riferisce alla quantità di cellule (mitotiche) che si dividono viste al microscopio con ingrandimento di 400 volte. Il punteggio è il seguente:| Punteggio di Punteggio Miotico | Indicazione |
|---|---|
| 1 | Sono state osservate meno di 10 cellule mitotiche |
| 2 | Sono state osservate dalle 10 alle 19 cellule |
| 3 | Sono state viste almeno 20 cellule |
Grado nucleare
Questa è la valutazione della dimensione e della forma del nucleo nelle cellule tumorali. I punteggi possibili includono:| Punteggio del punteggio nucleare | Indicazione |
|---|---|
| 1 | I nuclei sono piccoli e uniformi |
| 2 | Esistono variazioni intermedie in termini di dimensioni e forma |
| 3 | Ci sono variazioni marcate |
Determinazione finale del grado di tumore
I tre punteggi sopra indicati sono combinati per determinare il grado del tumore. I gradi più alti conferiscono una maggiore aggressività e una maggiore propensione alla diffusione.| Punteggio totale delle caratteristiche | Grado di tumore | Aspetto delle cellule |
|---|---|---|
| 3 a 5 | Tumore di grado 1 | Ben differenziato (sembra normale, cresce lentamente, non è aggressivo) |
| 6 a 7 | Tumore di grado 2 | Moderatamente differenziato (semi-normale, crescita moderatamente veloce) |
| 8-9 | Tumore di grado 3 | Scarsamente differenziato (anormale, in rapida crescita, aggressivo) |
Classificazione e stadiazione del tumore
Il grado di cancro sarà usato per mettere in scena il tuo cancro, cioè quanto avanzato il tuo cancro.La stadiazione aiuterà il medico a decidere quale trattamento può sradicare completamente la neoplasia con il minor danno possibile. Ad esempio, il cancro allo stadio iniziale può richiedere un intervento chirurgico o una radioterapia, mentre il cancro in stadio avanzato potrebbe dover essere trattato con la chemioterapia.
La stadiazione del cancro può essere suddivisa in due distinte metodologie:
- Stadiazione clinica si basa su tutte le informazioni disponibili ottenute prima dell'intervento chirurgico, inclusi i risultati degli esami fisici e degli studi di imaging (come i raggi X e la tomografia computerizzata o CT, scansioni).
- Stadiazione patologica utilizza gli stessi test ma include anche la valutazione del patologo del tessuto tumorale e dei linfonodi rimossi in chirurgia.
Classificazione TNM
Per quanto riguarda il cancro al seno, il Classificazione TNM del tumore maligno (TNM) è il sistema più comunemente usato per la stadiazione. È ampiamente utilizzato per la stadiazione di molti tumori (ad eccezione dei tumori del sangue o delle neoplasie del sistema nervoso centrale). I tumori più comuni hanno il loro sistema di classificazione TNM.TNM sta per tumore, nodi e metastasi, in particolare la dimensione del tumore (T), il numero di linfonodi colpiti dal cancro (N) e il grado di metastasi (M).
Il sistema TNM può essere utilizzato sia per stadiazione clinica che patologica come indicato con l'uso di una "c" o "p" minuscola prima della fase del cancro (ad esempio, cT3N1M0 o pT2N0).
Quando il tuo dottore riceve un rapporto di patologia, sia il grado del cancro che lo stadio-a scala da 0 (non invasiva) a 4 (metastatica)-sarà incluso.
Il rapporto sulla patologia fornirà anche i dettagli:
- Se hai uno o più tumori nel seno colpito
- Fino a che punto la neoplasia è confinata al seno
- Se il cancro si trova nei linfonodi sotto il braccio
- Se il cancro si è diffuso al capezzolo e alla pelle
- Se ci sono margini liberi da cancro intorno al tumore estratto
- Se il cancro è estrogeno-positivo o estrogeno-negativo (un'indicazione di se l'ormone può influenzare la crescita del tumore)
Trattamento e recupero del cancro al seno
