Gestire il dolore osseo durante l'assunzione di terapia ormonale

La terapia ormonale è prescritta da un oncologo medico per donne e uomini diagnosticati con carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali. Viene prescritto per rallentare o arrestare la crescita di tumori ormono-sensibili bloccando la capacità del corpo di produrre ormoni o interferendo con l'azione degli ormoni. Se assunto da donne e uomini con tumori al seno in stadio iniziale, aiuta a ridurre il rischio di recidiva del carcinoma mammario originale o di ottenere un nuovo carcinoma mammario primario.
Data l'importanza della terapia ormonale, aiutare le donne e gli uomini a gestire gli effetti collaterali della loro terapia ormonale è fondamentale per rimanere su di essa per i cinque anni prescritti o più.

Farmaci per terapia ormonale

Tamoxifen è un farmaco usato per il trattamento del carcinoma mammario in stadio precoce ER-positivo nelle donne in premenopausa e postmenopausale e negli uomini. Tamoxifen è approvato dalla FDA ed è stato ampiamente utilizzato da oltre 30 anni.
Inibitori dell'aromatasi (AI) sono una classe di farmaci utilizzati nel trattamento del cancro al seno nelle donne in postmenopausa e ginecomastia negli uomini. Includono Anastrozolo (Arimidex), Letrozolo (Femara) ed Exemestane (Aromasin) ...
Il tamoxifene o uno degli inibitori dell'aromatasi sono i farmaci ormonoterapici più spesso prescritti per le persone con carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali in stadio precoce dopo il completamento del loro trattamento attivo (chirurgia e chemioterapia / radioterapia).

Effetti collaterali

Alcuni farmaci ormonali hanno effetti collaterali da lievi a moderati, mentre altri hanno effetti collaterali che influiscono sulla qualità della vita di un sopravvissuto. Il dolore alle ossa e alle articolazioni, che è una delle maggiori lamentele di molti che assumono una terapia ormonale, è un effetto collaterale che causa sicuramente problemi nella vita quotidiana.
Dato che la terapia ormonale è di solito prescritta per cinque anni e forse più a lungo, la preoccupazione principale è trovare modi per ridurre l'impatto di dolore osseo e articolare sulla mobilità, le attività lavorative e le attività di routine della vita quotidiana. Quando le donne e gli uomini in terapia ormonale non riescono a ottenere sollievo dal dolore alle ossa e alle articolazioni, molti pensano di smettere di curare, e alcuni lo fanno. Gli inibitori del tamoxifene e dell'aromatasi sono entrambi noti per condividere effetti collaterali simili tra cui:

Vampate di calore e sudorazioni notturne
Perdita di desiderio sessuale
Scarico vaginale
Secchezza vaginale o prurito
Aumento di peso
Difficoltà del sonno
Cambiamenti di umore

Il tamoxifene può aumentare il rischio di coaguli di sangue e di tumore uterino insolitamente. Gli inibitori dell'aromatasi possono portare alla perdita ossea (e le persone dovrebbero considerare di sottoporsi a un test della densità ossea all'inizio della terapia). Poiché il tamoxifene ha effetti antiestrogeni sulle cellule del seno, ma effetti estrogenici sull'osso, non porta alla perdita di tessuto osseo come il tamoxifene. Altri effetti collaterali molto rari possono verificarsi anche.

Tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi come Arimidex sono più efficaci?

Diversi studi sono stati condotti confrontando i diversi inibitori dell'aromatasi al tamoxifene.
La prova di Arimidex, Tamoxifen, da solo o in combinazione (ATAC) ha confrontato i benefici e la sicurezza di Arimidex 1 mg con tamoxifene 20 mg somministrati per via orale ogni giorno per cinque anni, come trattamento adiuvante per le donne in postmenopausa con carcinoma mammario allo stadio iniziale.
Arimidex si è dimostrato più efficace del tamoxifene in diversi modi. Risultati con Arimidex inclusi:

Allungando il tempo tra la diagnosi originale e la ricorrenza in quelli che hanno una recidiva
Abbassare il rischio di cancro che si sta metastatizzando in altre aree del corpo
Ridurre il rischio di sviluppare nuovi tumori nel seno (altro) collaterale

Tuttavia, il dolore alle ossa e alle articolazioni è stato segnalato più frequentemente su Arimidex che sul Tamoxifene. Anche la perdita di ossa e l'artrite si sono verificati più frequentemente nei primi 2 anni di assunzione di Arimidex.
Per molte donne, l'insorgere quotidiano di dolori alle ossa e alle articolazioni è la loro più grande lamentela. La gravità di questo dolore e il suo impatto sulla vita quotidiana fanno sì che alcune donne su Arimidex smettano di assumerla.
La maggior parte delle donne che hanno sofferto di dolori alle ossa e alle articolazioni hanno riferito di avere rigidità e dolore, al risveglio, nelle mani, nei fianchi, nella schiena, nelle ginocchia, nei piedi e nelle spalle che hanno reso difficile svolgere attività quotidiane e attività lavorative. Il dolore alle articolazioni si verifica spesso nelle ginocchia, nella schiena, nella caviglia e nel piede così come i fianchi. La sindrome del tunnel carpale era una lamentela frequente.
Nonostante il dolore, molti sono stati in grado di ottenere sollievo dal dolore dall'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Piccoli studi hanno dimostrato che le donne che assumono integratori alimentari che includono vitamine, glucosamina e condroitina, vitamina D e oli di pesce omega, hanno regolarmente sperimentato un certo sollievo dal dolore alle ossa e alle articolazioni. È stato anche dimostrato che l'agopuntura aiuta ad alleviare il dolore osseo. Le donne che assumono Arimidex o un altro inibitore dell'aromatasi sono incoraggiate a partecipare regolarmente ad un esercizio con carico.
Dato che gli inibitori dell'aromatasi sono noti per causare dolore ai muscoli e alle articolazioni, è importante parlare con il team di oncologia se sviluppi questo effetto collaterale. Il tuo team vorrà valutare il livello del tuo dolore, fare riferimento a un test di densità ossea se non ne hai avuto uno e raccomandare esercizi, attività e possibile uso di farmaci per ridurre il tuo livello di dolore.
I risultati di un piccolo studio, presentato al San Antonio Breast Cancer Symposium nel 2013, hanno indicato che i sopravvissuti che assumevano un inibitore dell'aromatasi che partecipavano regolarmente a un corso di esercizio per un anno avevano una diminuzione del 30% del loro peggiore dolore e una diminuzione del 20% nella gravità del loro dolore. Queste riduzioni del dolore hanno portato ad una maggiore capacità di svolgere attività di routine della vita quotidiana. Le donne nello studio che non seguivano un programma di esercizi per un anno hanno riscontrato un aumento del 5% nel dolore e nella gravità del dolore.
Parlando dall'esperienza personale, il dolore alle ossa e alle articolazioni di Arimidex, l'inibitore dell'aromatasi prescritto per me dopo il mio secondo tumore al seno, era più difficile da gestire rispetto a quello del Tamoxifene, che ho seguito dopo il mio primo tumore al seno. Il dolore di Arimidex era quasi esclusivamente sui miei piedi, e di solito una costante, persino svegliandomi dal sonno. Ha interferito con la mia forma preferita di esercizio, camminando 2 miglia al giorno.
Il dolore con il tamoxifene era più diffuso in tutto il corpo ed era più come un dolore che andava e veniva. La più grande sfida fisica del tamoxifene è stata la comparsa di crampi muscolari nei polpacci.
Ho gestito il dolore di Arimidex e i crampi del tamoxifene facendo esercizi delicati quotidiani, nuotando 3 volte a settimana e cercando di camminare almeno un miglio ogni giorno. Scarpe robuste con supporto per l'arco e un tacco da 1-1 / 2 pollici hanno fatto una grande differenza nella mia capacità di camminare con un certo grado di comfort. Non diversamente dal dolore e dalla rigidità dell'artrite, il dolore al piede alla fine diminuiva man mano che continuavo a camminare, e alla fine della mia passeggiata, ero quasi senza dolore. Anche i caldi pediluvi e l'occasionale massaggio ai piedi e alle gambe hanno aiutato.

Una parola di Verywell

La terapia ormonale funziona e riduce l'incidenza di recidiva. Arimidex viene prescritto sempre più spesso del tamoxifene poiché ha dimostrato di avere più successo del tamoxifene nel prevenire una recidiva. Se sta assumendo un inibitore dell'aromatasi e sta vivendo dolore alle ossa e alle articolazioni, condividi ciò che stai sperimentando con il tuo team di oncologia. Potresti essere invitato a partecipare a un corso di ginnastica organizzato nella tua comunità o ad unirti a un gruppo ambulante. Il medico oncologo può consigliarti su quali antidolorifici puoi tranquillamente assumere, poiché anche i farmaci da banco hanno effetti collaterali.