Collutorio magico per il trattamento delle ferite alla bocca della chemioterapia

Magic Mouthwash è un collutorio orale che viene spesso prescritto a chi soffre di piaghe in bocca (mucosite orale) sottoposti a chemioterapia, radioterapia o terapie mirate. È disponibile anche con altri nomi come Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash e Miracle Mouthwash. Poiché gli ingredienti specifici variano a seconda della formulazione, al momento c'è poca buona ricerca per confermare i potenziali benefici. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e includono sintomi come formicolio e bruciore in bocca. Per coloro che sviluppano forti dolori dovuti a ulcere della bocca, sono disponibili altre opzioni come la criochirurgia.

Importanza delle ferite alla bocca

Le piaghe da decubito indotte dalla chemioterapia possono essere più che un fastidio o un "dolore alla bocca" per le persone che vivono con il cancro. In effetti, molte persone non si rendono conto di quanto possano essere importanti i tessuti orali sani fino a quando non devono affrontare questo comune effetto collaterale della chemioterapia.
Le piaghe da bocca possono causare problemi nel mangiare, parlare, deglutire e persino baciarsi (sì, l'intimità è importante per le persone affette da cancro).
Di preoccupazione ancora più grande è la perdita di peso che può verificarsi quando l'assunzione è diminuita a causa di piaghe della bocca. La cachessia del cancro, o la sindrome che include la combinazione di diminuzione dell'appetito, perdita di peso e perdita muscolare, è considerata la causa diretta della morte per il 20% delle persone con cancro. Poiché la cachessia è difficile da trattare, prevenire la perdita di peso affrontando tutto ciò che interferisce con il mangiare è fondamentale.

Usi del collutorio magico

Il collutorio magico è uno dei diversi tipi di risciacquo della bocca che sono stati utilizzati per fornire sollievo dalle ulcere della bocca. Mentre è più comunemente prescritto per le ulcere della bocca a causa della chemioterapia, può anche essere usato per trattare le ulcere della bocca che si verificano a seguito di radiazioni alla regione della testa e del collo, e alcune terapie mirate come Afinitor (everolimus).

ingredienti

Discutere degli ingredienti nel collutorio magico e in che modo possono aiutare a dare sollievo è impegnativo in quanto ci sono molte formulazioni diverse.
Ci sono diversi ingredienti che possono essere inclusi.

Anestetico locale (come la lidocaina viscosa): gli anestetici lavorano per intorpidire la bocca e ridurre il dolore
Corticosteroidi: gli steroidi possono ridurre l'infiammazione con conseguente minor arrossamento e gonfiore
Antistaminico / anticolinergici: (come il Benadryl): anche gli antistaminici riducono il gonfiore
Antibiotico (come la tetraciclina): alcuni preparati contengono antibiotici che vengono aggiunti per ridurre la possibilità di infezione secondaria
Antifungini (come la nistatina): possono essere aggiunti antifungini per ridurre la possibilità di un'infezione fungina secondaria (mughetto)
Antiacido (come idrossido di magnesio / idrossido di alluminio): diversi tipi di antiacidi possono essere aggiunti allo scopo di ricoprire la bocca e la gola
Agenti protettivi delle mucose (come il sucralfato): questi agenti possono fornire una barriera per proteggere il mal di bocca sottostante dall'irritazione delle sostanze in bocca
Aromatizzanti: alcuni preparati aggiungono un agente aromatizzante per migliorare il gusto

Puoi fare il tuo collutorio magico?

Ci sono dei risciacqui personalizzati che puoi mettere insieme con gli ingredienti comuni della cucina, ma questi differiscono dalla maggior parte delle formulazioni di collutorio magico. Il collutorio magico di solito contiene almeno uno (e spesso più) ingredienti che richiedono una prescrizione del medico e un farmacista da preparare.

Come è usato

Poiché ci sono così tante formulazioni diverse, è importante parlare con il tuo farmacista di come usare il collutorio. Con molte preparazioni, circa 2 cucchiaini da tè della soluzione vengono messi in bocca e girati intorno o tenuti per circa 2 minuti. Quindi il colluttorio può essere sputato o ingerito. Solitamente si consiglia alle persone di non mangiare o bere nulla per 30 minuti dopo aver usato il collutorio. Il processo viene quindi ripetuto ogni 4 ore a 6 ore.

Costo e copertura assicurativa

Dal momento che le formulazioni variano ampiamente, lo stesso vale per il costo. Il collutorio magico può o non può essere coperto da assicurazione.

Benefici e rischi

Come con qualsiasi trattamento medico, ci sono potenziali benefici che devono essere valutati rispetto ai possibili rischi.

Benefici

Attualmente c'è una significativa controversia sul reale beneficio del collutorio magico, e le variazioni nella formula rendono molto difficile lo studio. Gli studi che esaminano particolari componenti del collutorio non lo hanno trovato efficace, e come sottolineato in un articolo del 2019 in JAMA Internal Medicine, è importante ricordare che a volte le terapie utilizzate per "aiutare" le persone possono effettivamente fare il contrario. Detto questo, i rapporti aneddotici di medici e pazienti attestano almeno alcuni benefici nella riduzione del dolore con alcune formulazioni.
Poiché i veri benefici sono sconosciuti, è probabilmente più utile parlare con il tuo oncologo delle sue opinioni. Poiché le ulcere della bocca sono così comuni, probabilmente ha avuto esperienza con ciò che aiuta e non aiuta a ridurre il dolore, e sarà in grado di darti una guida basata su ciò che ha funzionato per gli altri pazienti.

Possibili rischi

I rischi dipendono dagli ingredienti utilizzati nel collutorio. Le formulazioni che contengono un anestetico locale potrebbero potenzialmente mascherare i sintomi che avviserebbero di chiamare il medico. Questo intorpidimento potrebbe anche rendere più probabile che ti mordere l'interno della bocca o addirittura soffocare quando mangi. Esistono anche potenziali rischi associati a farmaci come antistaminici, antibiotici e persino antiacidi.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono variare a seconda della formulazione e se si sputa il collutorio o lo si ingoia. Gli effetti indesiderati locali possono includere:

Reazioni allergiche: sia con gli sputi che con la deglutizione c'è il potenziale di una reazione allergica ad uno degli ingredienti. Sfortunatamente, alcuni degli effetti collaterali locali possono essere difficili da distinguere da una reazione allergica.
Formicolio o bruciore nella bocca: la combustione è spesso temporanea e dura solo pochi minuti
Cambiamenti nel gusto (questo potrebbe aggravare i cambiamenti di gusto dovuti alla chemioterapia che si verifica con alcuni farmaci)
Bocca asciutta

Gli effetti collaterali sistemici (a livello del corpo) possono includere:

Sonnolenza
Eruzione cutanea
Diarrea
Stipsi
Nausea e vomito
Sensibilità al sole (questo potrebbe aggravare la sensibilità al sole a causa di alcuni farmaci chemioterapici o radioterapia)

Altri trattamenti per le ferite alla bocca

Per piaghe leggere, sciacqui fatti in casa (come miscele di bicarbonato di sodio) potrebbe ridurre il rischio di sviluppare un'infezione secondaria.
Altri trattamenti che possono essere utili includono:

Collutorio con morfina: Uno studio del 2015 ha rilevato che i colluttori a base di morfina topica funzionavano meglio del collutorio magico.
Collutorio Doxepin: Doxepin è un tipo di antidepressivo in una categoria che a volte viene utilizzata per il dolore cronico. In uno studio del 2014 pubblicato nel Journal of Clinical Oncology, è sembrato ridurre il dolore ed è attualmente studiato in maggiore profondità.
crioterapia: Diversi studi hanno rilevato che la crioterapia è benefica, specialmente per le ulcere della bocca più gravi.

Altre opzioni che possono offrire benefici in futuro includono il collutorio allopurinolo, il fattore stimolante i macrofagi delle colonie dei granulociti e persino l'estratto placentare umano.
Una parola da Verywell
Poiché la giuria è ancora fuori per quanto riguarda l'efficacia del collutorio magico, è importante essere il proprio avvocato e parlare con il proprio oncologo e farmacista dei propri pensieri. Le piaghe da bocca possono essere molto scomode e potenzialmente portare a perdita di peso. Mentre alcune persone esitano a sollevare questioni che non sono pericolose per la vita durante la chemioterapia, è importante che il tuo benessere e la qualità della vita parli. Fortunatamente, poiché le piaghe in bocca sono comuni e frustranti, la ricerca è in corso attivamente alla ricerca di soluzioni migliori rispetto al passato.