Il cancro al seno è diverso nelle donne ispaniche / latine?
Gli ispanici / latini sono la minoranza con la crescita più rapida negli Stati Uniti. Tuttavia, ci sono studi limitati sul cancro al seno nelle donne ispaniche / latine negli Stati Uniti. Sappiamo che i loro tassi di incidenza e morte del cancro al seno sono inferiori a quelli delle donne bianche non ispaniche. Tuttavia, le donne ispaniche / latine si presentano alle cure con tumori al seno più avanzati rispetto alle donne bianche non ispaniche.
Sappiamo che le donne latino-americane tendono ad essere meno consapevoli del cancro al seno e dei loro fattori di rischio per l'insorgenza della malattia. Molti hanno accesso limitato all'assistenza sanitaria in quanto non dispongono di un'assicurazione sanitaria. Inoltre, le barriere linguistiche e la mancanza di conoscenza del sistema sanitario possono impedire ad alcune donne, che sono nate all'estero, di accedere alle cure fino a quando non soffrono di un cancro al seno in stadio avanzato.
Gli ispanici nati in Messico non hanno la stessa probabilità di avere una storia di cancro al seno nelle loro famiglie rispetto a quelli nati negli Stati Uniti. Tuttavia, quelli che hanno una storia familiare potrebbero raddoppiare il rischio di contrarre tumori al seno tripla-negativi che sono più difficili da trattare. Hanno anche sei volte il rischio di ottenere questi tumori in giovane età.
L'American Cancer Society mette il numero di donne latino-americane / con diagnosi di cancro al seno nel 2015 a circa 19.800, con morti stimate dalla malattia a 2.800. Il tasso di incidenza del cancro al seno nelle donne ispaniche / latine, tuttavia, è inferiore del 28% rispetto alle donne bianche non ispaniche. Questo tasso è ancora meno nelle donne che non sono nate negli Stati Uniti.
Possibili fattori che riducono il rischio di cancro al seno
I possibili fattori noti che riducono il rischio di cancro al seno nelle donne ispaniche / latine rispetto alle donne bianche non ispaniche includono, ma non sono limitati a:- Dare alla luce un primo figlio in giovane età e avere famiglie più numerose
- Allattamento al seno, che è più comunemente praticato da donne ispaniche / latine, in particolare quelle provenienti da altri paesi
- Meno consumo di alcol
Possibili fattori che aumentano il rischio di cancro al seno
Alcuni fattori che possono aver contribuito al loro aumento del rischio di cancro al seno includono:- Essere fisicamente inattivo
- Aumento di peso dopo i 18 anni
- Essere obesi o significativamente sovrappeso dopo la menopausa
- Cancro al seno in famiglia
- Seno denso
- Diabete di tipo 2
- Elevata densità minerale ossea
- Carcinoma duttale
- Carcinoma lobulare in situ
- Una storia mestruale iniziata presto o terminata in tarda menopausa
- Fattori genetici
Negli anni dal 2008 al 2012, circa il 57% dei tumori al seno diagnosticati in donne ispaniche / latine sono stati catturati in una fase iniziale e confinati al seno. Durante questo stesso periodo di tempo, il 65% delle donne bianche non ispaniche è stato diagnosticato un cancro allo stadio iniziale che era ancora localizzato al seno.
Quando le donne ispaniche / latine hanno un tumore al seno che è localizzato al seno, il loro tasso di sopravvivenza a cinque anni è stimato al 96%. Ciò significa che il 96 per cento delle donne con diagnosi di carcinoma mammario locale dovrebbe essere vivo cinque anni dopo la diagnosi di cancro al seno.
Quando il loro cancro al seno è considerato regionale, il tumore è nei linfonodi - principalmente quelli nell'ascella e nel seno - e il tasso di sopravvivenza stimato a cinque anni è dell'85%. Quando alle donne viene diagnosticato un cancro al seno a stadio distante - che significa cancro che si è diffuso oltre il seno ed è ora in organi distanti, come i polmoni o le ossa - il tasso di sopravvivenza stimato a cinque anni è del 31%.
Ragioni per i tumori più avanzati nelle donne latine
Gli studi indicano che le donne ispaniche / latine non hanno gli stessi tassi di utilizzo della mammografia delle donne bianche non ispaniche. Hanno anche tassi di ritardo più elevati per il follow up su tassi di screening anormali e ritardare la diagnosi e il trattamento dei noduli al seno che hanno scoperto da soli. Questi fattori possono contribuire ad avere tumori più avanzati nel momento in cui sono presenti per la cura.Inoltre, le donne ispaniche / latine sono spesso diagnosticate con tumori che tendono ad essere più grandi e sono negativi ai recettori ormonali, rendendo i tumori più difficili da trattare. E un altro problema per le donne ispaniche / latine è che hanno meno probabilità di ricevere un trattamento adeguato e tempestivo per il cancro al seno rispetto alle donne bianche non ispaniche.
Avere navigatori pazienti ospedalieri che seguono i pazienti dalla diagnosi durante il loro trattamento, assicurandosi che mantengano gli appuntamenti e aiutandoli a navigare in un complicato sistema sanitario, può aiutare ad assicurare che le donne aderiscano al loro regime di trattamento. I navigatori bilingue possono migliorare la comunicazione tra il chirurgo e l'oncologo e il paziente, il che aiuta a ridurre il livello di ansia del paziente. (Dove tali programmi sono in atto, le disparità di assistenza sono state ridotte).
Durante i miei anni con l'American Cancer Society Navigator Program, ho incontrato e parlato con diverse centinaia di donne che vivevano nelle comunità ispaniche / latine servite dal sistema sanitario e ospedaliero di New York. La maggior parte delle donne aveva un'età compresa tra i 30 e i 60 anni e molti avevano un cancro avanzato. Spesso le donne entravano in terapia attraverso il pronto soccorso, dove cercavano sollievo dal dolore o dopo aver trovato una grossa protuberanza al seno.
Molti credevano nel mito che se non ci fosse stata una storia familiare di cancro al seno, non avrebbero ottenuto la malattia. Non erano a conoscenza del fatto che solo il 10% circa di quelli con diagnosi di tumore al seno ha una storia familiare. Di conseguenza, la maggior parte non aveva mai avuto una mammografia o addirittura un esame clinico completo del seno. Hanno visto un medico solo quando erano malati o in stato di gravidanza.
Le barriere linguistiche e il non sapere come navigare nel complesso sistema sanitario sono state le ragioni fornite da alcune delle donne sul perché hanno aspettato di ricevere un trattamento dopo aver trovato un nodulo. Altri hanno condiviso ciò che molte donne provano, nonostante la razza o l'appartenenza etnica - che la paura gli ha impedito di venire prima alle cure.
Temevano la malattia, il trattamento, la perdita dei loro capelli, del loro seno e della loro femminilità. Anche la paura della perdita di un altro significativo era un problema importante. Alcuni non vedevano il cancro al seno come una malattia, ma temevano fosse una punizione per qualcosa che avevano fatto prima nella vita.
Ciò che queste donne ispaniche / latine condividevano indicava chiaramente la necessità di programmi di consapevolezza del cancro al seno basati sulla comunità guidati da donne ispaniche / latine, preferibilmente sopravvissute che possono parlare della necessità di diagnosi precoce e trattamento.
Nel 2007, il National Cancer Institute e l'American Cancer Society hanno riportato uno studio che indica che, nonostante la parità di accesso ai servizi sanitari, le differenze persistono nelle dimensioni, nello stadio e nel grado di carcinoma mammario per le donne ispaniche / latine rispetto al bianco non ispanico donne. Lo studio ha confrontato donne ispaniche / latine e donne bianche non ispaniche con cancro al seno che erano tutti membri del piano sanitario Kaiser Permanente Colorado.
Le donne ispaniche / latine sono state diagnosticate in età più giovane e con una malattia del seno in fase avanzata. I loro tumori erano più grandi, di grado più elevato e spesso erano negativi agli estrogeni e al progesterone. Il dottor A. Tyler Watlington, ricercatore capo presso il Centro di Scienze della salute dell'Università del Colorado, ha riferito: "I risultati di questo studio confermano quelli di molti studi precedenti, che il cancro al seno presenta in modo diverso nelle donne latino-americane".
Se intendiamo ridurre l'incidenza delle donne ispaniche / latine che si sottopongono alle cure con tumori al seno in stadio avanzato, è necessario che la sensibilizzazione al tumore al seno si realizzi nelle comunità in cui le donne latino-americane si riuniscono per riunioni o eventi sociali, come scuole, case di culto e centri di comunità. I materiali devono essere in spagnolo e gli educatori comunitari, preferibilmente i sopravvissuti, devono essere una corrispondenza etnica e culturale per le donne che vivono in quelle comunità.
Il messaggio deve essere chiaro: conosci i tuoi rischi per il cancro al seno. Prendi regolarmente una mammografia. Praticare l'evitamento e la negazione non ti impediranno di contrarre il cancro al seno, ma la diagnosi precoce e l'intervento possono salvarti la vita.
