Come viene usato il test dell'antigene del cancro 27.29 per monitorare il cancro al seno

L'antigene del cancro 27.29 (CA 27.29) è un esame del sangue che viene fatto specificamente per le persone con carcinoma mammario. È uno dei marcatori tumorali della mammella che possono essere utilizzati per monitorare il decorso della malattia. Una versione di questo test è denominata "test radioimmunologico BR brusco".
CA 27.29 è un antigene, cioè un tipo specifico di proteina presente sulla superficie delle cellule ed è prodotto da un gene chiamato MUC-1. CA-27 è una "glicoproteina" (glyco significa zucchero) e può essere presente sulla superficie delle cellule epiteliali come le cellule del cancro al seno. Le cellule di cancro al seno possono anche gettare copie della proteina CA 27.29 nel sangue.
Una misurazione CA 27.29 di sangue è normalmente inferiore a 40 U / ml. Con il cancro, i livelli di Ca-27 possono aumentare, maggiore è il valore, maggiore è la probabilità che questo possa indicare la presenza di cancro.

Panoramica

Può aiutare a scomporre i diversi modi in cui può essere usato il test del biomarcatore CA 27.29:

Diagnosi-Questo test non è spesso fatto per diagnosticare il cancro al seno, almeno non da solo. È menzionato qui per prendere nota che il test CA 27.29 è l'unico esame del sangue usato specificamente per determinare la presenza di cellule di cancro al seno. Se hai o pensi di avere un carcinoma mammario allo stadio iniziale, questo test può essere eseguito per aiutare a fare la tua diagnosi.
Monitorare i trattamenti: il test CA 27.29 viene spesso eseguito per monitorare la risposta ai trattamenti per il cancro al seno. Se i tuoi livelli aumentano, potrebbe indicare che il tuo tumore sta tornando o progredisce, e potrebbe essere necessario modificare i trattamenti di conseguenza. Se i tuoi livelli crollano, potrebbe indicare che il tuo trattamento sta effettivamente uccidendo il tuo cancro.
Per cercare una recidiva precoce - Se il trattamento per il cancro al seno è stato completato, questo test può essere eseguito a intervalli regolari per rilevare una recidiva precoce del tumore. Un aumento di CA 27.29 si verifica, in media, circa cinque mesi prima che una recidiva sia evidente sulla base dei soli sintomi o studi di imaging. Nonostante questo, c'è ancora dibattito sull'opportunità o meno di ricorrere al cancro prima che i sintomi facciano la differenza nel trattamento e, in definitiva, nel risultato della malattia.

Per monitorare il cancro metastatico (controllo dello stato) -Il test può aiutare coloro che hanno un carcinoma mammario metastatico a sapere se il loro cancro sta progredendo. Detto questo, livelli elevati possono indugiare per un po 'di tempo e, in uno studio, il 30% delle persone aveva livelli elevati che persistevano per due o tre mesi dopo l'inizio del trattamento efficace.

Questo test non è raccomandato come metodo di screening per il cancro al seno, o come un modo per diagnosticare il cancro al seno da solo, in quanto manca quello che gli scienziati definiscono come valore predittivo.
Inoltre, i medici variano tremendamente nella loro pratica di ordinare questo test. Alcuni medici danno poca importanza al test, mentre altri lo ordinano regolarmente su base regolare.

limitazioni

È importante notare le limitazioni del test CA 27.29. Nel monitoraggio del trattamento del carcinoma mammario metastatico - come viene comunemente usato questo test - è importante notare ancora che livelli elevati di CA 27.29 possono persistere fino a tre mesi dopo il completamento del trattamento.
In altre parole, se il test è stato eseguito alcuni mesi dopo il termine del trattamento, i livelli potrebbero essere ancora elevati anche se si sta rispondendo bene al trattamento.
Poiché il test CA 27.29 è l'unico test utilizzato specificamente per rilevare la presenza di cellule di cancro al seno, sembrerebbe che sarebbe stato ordinato più spesso di sottoporsi a screening per il cancro al seno. Tuttavia, come notato, il test manca di valore predittivo nel determinare la presenza di un cancro al seno.
Il valore predittivo positivo si riferisce alla probabilità che si abbia una malattia se si esegue un test positivo per la malattia. Ci sono molti test in medicina che sembrano avere un senso come metodo di screening per una malattia, ma negli studi, mancano l'accuratezza per fare la differenza nei tassi di sopravvivenza.
La limitazione finale è quando il test viene utilizzato per trovare una ricorrenza. Si discute molto sul fatto che la ricerca di una recidiva precoce del cancro al seno possa fare la differenza. Mentre, a prima vista, sembrerebbe che ci sarebbero benefici a questa pratica, gli studi non hanno trovato che i tassi di sopravvivenza migliorano quando si riscontra una recidiva del cancro al seno.
Parte della confusione sta negli obiettivi del trattamento per il carcinoma mammario in stadio iniziale rispetto al cancro al seno metastatico. Con il carcinoma mammario in fase iniziale, l'obiettivo è di solito trattare la malattia in modo aggressivo per curare il cancro (o almeno impedirgli di ritornare). Il trattamento aggressivo, tuttavia, non è l'obiettivo del carcinoma mammario metastatico (sebbene questo possa cambiare nel prossimo futuro) in quanto non sembra aver fatto la differenza nei tassi di sopravvivenza. Invece, l'obiettivo è di usare di solito la minima quantità di trattamento possibile per controllare la malattia.
È emersa una recente preoccupazione per quanto riguarda l'uso di CA 27.29 nelle donne che stanno ricevendo una terapia di stimolazione dei granulociti insieme alla chemioterapia. Uno studio del 2018 ha rilevato che le donne che hanno ricevuto farmaci come Neupogen o Neulasta aumentano la conta dei bianchi dopo la chemioterapia, poiché questi trattamenti hanno dimostrato di aumentare i livelli di CA 27.29.

rischi

Il test è un semplice esame del sangue, quindi i rischi sono piccoli. I possibili rischi possono includere ansia legata a un test anormale o un risultato del test che non riflette in modo accurato lo stato del tumore.
Poiché questo test viene eseguito solo come parte del monitoraggio del cancro, il rischio spesso non è di grande interesse. CA 27.29 non è un test perfetto, ma è spesso utile insieme ad altri test, come l'imaging, per valutare la recidiva e la risposta al trattamento.

Cause di elevati livelli di CA 27.29 nei pazienti con tumore non mammario

Altri tumori, oltre a condizioni benigne, possono comportare un livello elevato di CA 27.29. I tumori che possono causare un risultato elevato includono:

Cancro ai polmoni
Cancro al fegato
Cancro del pancreas
Cancro al colon
Cancro ovarico
Cancro alla prostata

Le condizioni benigne che possono aumentare CA 27.29 includono:

Cisti ovariche
Condizioni benigne del seno e dei reni
Malattia epatica, come la cirrosi - in uno studio, di persone che avevano un aumento di CA 27.29 ma non avevano il cancro, la causa era la cirrosi del 25% delle volte

Oltre a CA 27.29, ci sono altri marcatori tumorali che possono essere utilizzati per monitorare il cancro al seno. Questi includono:

Antigene del cancro 15-3 (CA 15-3)
Antigene carcinoembrionico (CEA)

KI-67 non è usato per monitorare il cancro al seno.
Molto spesso, verrà ordinato il test CA 27.29 o CA 15-3, ma non entrambi.
Una parola da Verywell
La CA 27.29 può essere utilizzata per diversi scopi con il cancro al seno ed è l'unico biomarker utilizzato specificamente per determinare la presenza di cellule di cancro al seno. Detto questo, ci sono altri tumori e condizioni benigne che possono portare a livelli elevati.
È anche importante capire i limiti del test quando viene usato per valutare il cancro al seno, comprese le ragioni per cui il livello può essere anormalmente elevato, come quando si usano farmaci come Neupogen o Neulasta. E il test dovrebbe sempre essere utilizzato in combinazione con altri risultati, come un esame fisico, altri esami del sangue e studi di imaging.
In breve, il valore di questo test per le donne con tumore al seno è che può fornire informazioni e guidare te e il tuo medico su:

La tua risposta al trattamento
Lo stato del tuo cancro
La possibilità di recidiva precoce