La scelta dell'anestesia ha impatto sulla sopravvivenza del cancro del colon?

Il tipo di pazienti in anestesia generale scelgono durante la chirurgia del cancro del colon può avere un impatto sulle loro possibilità di sopravvivenza anni lungo la strada, secondo i risultati della ricerca presentati all'American Society of Clinical Oncology Annual Meeting. Le loro scoperte e conclusioni sono state contrarie a quelle per altri tipi di cancro. Un'ulteriore revisione di altri studi ha raggiunto una conclusione diversa, che evidenzia la debolezza di basare le opzioni chirurgiche su uno studio.
La teoria è che lo stress sul sistema immunitario e la sua capacità di ripulire le cellule tumorali rilasciate durante l'intervento chirurgico potrebbero essere la fonte delle differenze tra le tecniche anestetiche. Se si utilizza l'anestesia epidurale oltre all'anestesia generale, il paziente avrà bisogno di meno farmaci oppioidi per alleviare il dolore. Gli oppioidi possono sopprimere la risposta immunitaria, che può consentire a più cellule tumorali di sopravvivere e possibilmente portare a recidiva.

Informazioni sulla ricerca sull'anestesia

I ricercatori hanno esaminato i dati di 177 pazienti con cancro del colon che avevano partecipato a uno studio in cui alcuni pazienti hanno ricevuto un'anestesia generale non potenziata (UGA) e altri hanno ricevuto un'anestesia generale (ESGA) supplementata per via epidurale durante la chirurgia del cancro del colon. I ricercatori non hanno in realtà condotto uno studio con i propri partecipanti; hanno eseguito analisi e calcoli basati su dati di un altro studio.

risultati

È emerso un chiaro schema che ha portato i ricercatori a concludere che l'UGA è un'opzione migliore dell'ESGA per la chirurgia del cancro del colon. Fondamentalmente, il loro numero di calcoli ha determinato che i pazienti che avevano ricevuto ESGA tendevano a peggiorare a lungo termine (dopo circa cinque anni) rispetto ai pazienti che avevano optato per UGA. Pensano che potrebbe essere dovuto a una serie di fattori, tra cui la riduzione del flusso di sangue agli organi durante l'ESGA.

limitazioni

Ci sono molte limitazioni qui. Innanzitutto, non c'è molta ricerca su questo argomento. Ogni volta che è il caso, è generalmente saggio riservarsi il giudizio fino a quando non saranno stati condotti altri studi. In secondo luogo, l'analisi è stata eseguita su dati limitati. Le informazioni rilevanti erano disponibili solo per 177 persone, che è un numero piuttosto ridotto.

Studi con conclusioni opposte

Una revisione degli studi pubblicati nel 2015 ha rilevato che l'anestesia epidurale era associata a un tasso di sopravvivenza migliore in quattro dei sette studi, l'opposto di quello trovato nello studio del 2007. I pazienti con cancro del rene hanno più probabilità di trarre beneficio dall'uso di epidurali. Nel complesso, la revisione ha concluso che "l'associazione tra anestesia epidurale e sopravvivenza del cancro del colon e del retto non è chiara." Hanno notato che nessuno degli studi che hanno incluso ha mostrato un'influenza negativa dell'epidurale sulla sopravvivenza.
Cosa significa questo per un paziente che deve affrontare un intervento chirurgico? Discutete delle scelte di anestesia con il vostro team medico per scoprire perché raccomandano l'uno o l'altro per il vostro caso.