Ricorrenza della parete toracica dopo mastectomia
Sintomi
Una recidiva della parete toracica può essere vista per la prima volta come una piaga che non guarisce e probabilmente drena. Potrebbe esserci disagio o sensazione di trazione.Diagnosi
Se la tua recidiva è visibile, può essere fatta una biopsia per determinare se si tratta di una recidiva al seno o meno. Se è positivo, gli oncologi raccomandano di ripetere i test per vedere se è positivo al recettore dell'estrogeno, positivo al recettore del progesterone o positivo all'HER2. Questo può sembrare sorprendente dopo che questi sono stati già testati, ma in una recidiva, lo stato del recettore delle cellule tumorali può cambiare, specialmente se è stato più di un anno o due dopo la mastectomia. In altre parole, se in origine avevi un tumore al seno che era un recettore per gli estrogeni positivo, le tue cellule tumorali possono essere cambiate e diventare negative ai recettori degli estrogeni. Dal punto di vista medico, si parla di "discordanza di un tumore".Potresti essere sorpreso che una biopsia sia raccomandata se il tuo medico è certo che si tratta di una recidiva del tuo tumore originale. È a causa della discordanza che ciò viene fatto e può avere un grande impatto sulla scelta delle migliori opzioni di trattamento.
Poiché una recidiva locoregionale può essere associata a metastasi distanti, spesso viene eseguito un workup per la stadiazione che può includere una scansione PET per identificare se il tumore si è diffuso ad altre regioni del corpo.
Comprensione dello stato degli ormoni nel cancro al seno
Trattamento
Il primo passo nel decidere il trattamento è determinare se una recidiva della parete toracica è confinata in un'area, o se sono presenti ulteriori aree di recidiva, soprattutto metastasi distanti. Le opzioni di trattamento includono:Chirurgia
La chirurgia è il cardine del trattamento per rimuovere l'area di recidiva. Si raccomanda una resezione a tutto spessore quando possibile e, se fatto su persone che sono candidate appropriate, può determinare un tasso di sopravvivenza del 41 per cento dopo 15 anni secondo uno studio del 2018.
Chemioterapia
Se l'area di recidiva è troppo estesa per essere rimossa completamente con un intervento chirurgico, la chemioterapia può essere utilizzata prima per ridurre le dimensioni del tumore in modo che sia possibile il trattamento locale. La chemioterapia sarà anche prescritta se il tumore si è metastatizzato in aree distanti del corpo. Secondo uno studio del 2018 circa il 27% delle donne con una recidiva locoregionale, come una recidiva della parete toracica, avrà una metastasi a distanza sincrona.
Radioterapia
Se la radioterapia non è stata utilizzata nel momento in cui è stato trattato il tumore originario, questo viene solitamente usato (insieme alla chirurgia o ad altri metodi di rimozione del tumore) per assicurarsi che tutte le cellule tumorali siano trattate, cellule che non possono essere viste sull'imaging ma che sono assunte possibilmente essere presente. Se la radioterapia è stata utilizzata in precedenza, il radioterapista appesantirà il possibile beneficio considerando quanto tempo è trascorso da quando si è trattato di radioterapia e se può essere richiesta una dose ridotta.
Terapia ormonale
Se la recidiva è positiva per il recettore degli estrogeni ed è stata precedentemente negativa, sarà raccomandata la terapia ormonale. Questo può essere tamoxifene, per coloro che sono in premenopausa o per coloro che sono in postmenopausa, o sono in premenopausa e sottoposti a terapia di soppressione ovarica con un inibitore dell'aromatasi come Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozolo) o Femara (letrozolo). Se il tumore è positivo per il recettore degli estrogeni e il tuo tumore precedente era positivo per i recettori degli estrogeni, il tuo oncologo valuterà attentamente le tue opzioni. Quando si verifica una recidiva quando si è in terapia ormonale, il tumore può diventare resistente e può essere raccomandato un diverso farmaco.
Terapia mirata
Se il tumore è HER2 positivo e il tumore originale era HER2 negativo, saranno probabilmente raccomandate terapie mirate ad HER2 come Herceptin (trastuzumab). Se il tumore è HER2 positivo ed è stato anche HER2 positivo prima, può essere usato un diverso inibitore di HER2.
Terapia protonica
La terapia protonica è un'opzione di trattamento relativamente nuova e finora non sono state fatte molte ricerche. Uno studio del 2017 ha scoperto che la terapia protonica per la recidiva della parete toracica, quando la radioterapia era stata fatta per il cancro iniziale, aveva livelli accettabili di tossicità. La chirurgia sulla parete toracica dopo la terapia protonica, tuttavia, può causare problemi significativi nella guarigione delle ferite.
Trattamento e recupero del cancro al seno
Prognosi
Il tasso di sopravvivenza globale a 10 anni per il cancro al seno con una recidiva della parete toracica è di circa il 50%, ma potrebbe cambiare ora con opzioni di trattamento migliori. La quantità di tempo trascorso tra il carcinoma mammario iniziale e la recidiva locoregionale gioca un ruolo importante nella sopravvivenza; in coloro che hanno una recidiva della parete toracica entro 3 anni dalla diagnosi originale, la percentuale è di circa il 30%, mentre quelli che hanno una recidiva dopo 3 anni possono avere una probabilità di sopravvivenza del 70% o superiore.cimasa
Se il tuo tumore al seno ritorna, può essere ancora più spaventoso di quando sei stato diagnosticato per la prima volta. In parte questo è il 27% delle recidive della parete toracica associate a metastasi a distanza, il che significa che il cancro non è più curabile. Tuttavia, anche se un tumore non è curabile, è ancora molto curabile e ora esistono diverse opzioni che possono rendere possibile vivere con il cancro al seno come una malattia cronica.Se si verifica una recidiva nella parete toracica, è importante ricercare tutte le opzioni e prendere in considerazione la possibilità di ottenere un secondo parere in modo da essere sicuri di fare tutto il possibile per sconfiggere il cancro.
