Trattamento del cancro al seno durante la gravidanza
Tuttavia, ciò non significa che non hai opzioni. Chirurgia, chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale possono tutti avere il loro posto nel piano di trattamento, ma i tempi di alcuni trattamenti potrebbero dover cambiare. Tutto dipende dal tipo e dalla posizione del tumore e da quanto è stato diagnosticato in gravidanza.
Chirurgia
La chirurgia durante la gravidanza è considerata sicura per il bambino, quindi di solito è la prima opzione di trattamento per le donne in gravidanza con cancro al seno, specialmente nelle prime fasi del cancro.Tuttavia, le radiazioni rappresentano un rischio troppo grande per il tuo bambino, quindi non dovrebbe essere fatto durante la gravidanza. La chirurgia conservativa del seno, come la lumpectomia e la mastectomia parziale, può richiedere un trattamento radioterapico come follow-up. Tuttavia, ciò non può essere fatto durante la gravidanza. Le terapie con radiazioni vengono somministrate in dosi elevate che possono danneggiare un bambino in qualsiasi fase della gravidanza, anche se viene utilizzato uno schermo di piombo.
La mastectomia, d'altra parte, non richiede radiazioni in seguito. A causa di ciò, una mastectomia e la rimozione dei linfonodi è la chirurgia del cancro al seno più comune per le donne incinte, soprattutto durante il primo trimestre.
La ghiandola polmonare può essere eseguita successivamente in gravidanza e i trattamenti radioterapici sono ritardati fino a dopo il parto.
L'anestesia generale fa parte di qualsiasi tipo di chirurgia del cancro al seno tu e il tuo medico scelgano. L'anestesia può comportare alcuni rischi per il bambino, quindi i medici dovranno collaborare per determinare il momento migliore durante la gravidanza per pianificare l'intervento.
Chemioterapia
La chemioterapia può danneggiare gli organi in via di sviluppo del bambino, quindi non viene utilizzata durante il primo trimestre. È considerato più sicuro nel secondo e terzo trimestre.I farmaci usati per la chemio durante la gravidanza dipenderanno dal trimestre in cui ti trovi all'inizio della terapia. Assunzione di determinati farmaci è più rischioso durante alcuni trimestri rispetto ad altri.
I farmaci antracicline, inclusa l'Adriamicina (doxorubicina), sono i più comunemente usati durante la gravidanza, spesso combinati con Cytoxan (ciclofosfamide). Molti studi sulla chemioterapia FAC - che combina i due farmaci sopra con Adrucil (fluorouracile) - hanno dimostrato che questo trattamento è sicuro per il tuo bambino. È raro che aborto, parto prematuro, natimortalità o difetti alla nascita siano associati al trattamento con FAC.
La chemioterapia può influenzare la tua futura fertilità. Assicurati di discutere questa possibilità con il tuo medico se vuoi avere più figli.
I regimi di taxano non sono generalmente utilizzati durante la gravidanza. Questi farmaci includono Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel). È noto che il metotrexato causa aborto spontaneo e difetti alla nascita e pertanto non dovrebbe mai essere usato durante la gravidanza.
Proteggi il tuo sistema immunitario
La chemio riduce il numero dei globuli bianchi e lascia te e il tuo bambino più vulnerabili alle infezioni durante il trattamento. Il sistema immunitario di tutti i bambini non sarà influenzato durante la chemioterapia, ma se è compromesso e rimane basso dopo la nascita, assicurati di ricevere un trattamento.Molti medici ritengono sia sicuro durante la gravidanza fornire iniezioni di farmaci che aumentano il numero dei globuli bianchi, come Neupogen (filgrastim) o Neulasta (pegfilgrastim).
Radioterapia dopo la gravidanza
Le radiazioni aiutano a uccidere tutte le cellule tumorali che possono ancora essere presenti nel tuo seno, il che può impedire una ricaduta. Tuttavia, può causare aborto spontaneo, difetti alla nascita o crescita lenta, quindi questa terapia viene utilizzata solo dopo aver partorito.Non sono state fatte molte ricerche sull'effetto delle radiazioni del seno o della brachiterapia (radiazioni molto localizzate) sui seni che sono cambiati a seguito della gravidanza. Pertanto, non sappiamo se il trattamento ritardato sarà altrettanto efficace dopo il parto come altrimenti.
In generale, tuttavia, la ricerca mostra che le donne che ritardano le radiazioni a causa della gravidanza non hanno esiti peggiori rispetto alle donne che ricevono subito il trattamento.
Terapia ormonale dopo la gravidanza
Il tamoxifene è una terapia ormonale che blocca l'estrogeno dai tessuti del seno. Di solito viene somministrato a donne con carcinoma mammario positivo per i recettori degli estrogeni.Tuttavia, è pericoloso assumere durante la gravidanza. La terapia ormonale può essere somministrata dopo la nascita del bambino per ridurre il rischio di recidiva.
Scelte difficili
In un momento in cui potresti essere molto concentrato sulla nuova vita dentro di te, ti potrebbe essere chiesto di prendere alcune decisioni difficili e personali. Anche se è molto meno comune di un tempo, potrebbe essere chiesto di prendere in considerazione la fine della gravidanza. È più comune quando un tipo aggressivo di cancro viene diagnosticato all'inizio della gravidanza.È importante notare che la ricerca ha non ha dimostrato che la terminazione ha un effetto benefico sull'esito del cancro al seno e di solito non viene considerata un'opzione terapeutica.
Tuttavia, se il tuo tumore è aggressivo, è stato diagnosticato in ritardo e hai bisogno di alte dosi di chemio e radiazioni, potresti dover discutere della cessazione della gravidanza per consentire un trattamento adeguato. Un'altra opzione potrebbe essere la consegna anticipata del bambino se si è in una fase avanzata della gravidanza e la probabilità di sopravvivenza del bambino è buona.
Parla con la tua famiglia, oncologa e ostetrica per valutare pienamente tutte le tue opzioni.
Guida per la discussione sul cancro al seno
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Una parola da Verywell
Ti viene chiesto di prendere decisioni incredibilmente difficili, soppesando le tue esigenze di trattamento contro i rischi per il tuo bambino. Oltre ad appoggiarsi ad amici e parenti, potresti considerare di considerare un consulente per aiutarti a superare questo processo emotivamente.Posso allattare durante il trattamento del cancro al seno?
