Benefici di Neulasta in chemioterapia

Neulasta (pegfilgrastim) è un farmaco usato per ridurre il rischio di infezione nelle persone sottoposte a trattamento per il cancro. Stimola la produzione di globuli bianchi noti come neutrofili, che sono la difesa di prima linea del corpo contro i microrganismi che causano malattie. Neulasta è stato approvato per l'uso dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti per le persone a rischio di infezione durante la chemioterapia o radioterapia.

Come funziona

Una delle sfide della chemioterapia è il suo effetto sulle cellule del sangue. I farmaci convenzionali usati nella chemioterapia funzionano prendendo di mira e uccidendo le cellule a replicazione rapida. Questi includono non solo le cellule tumorali ma anche i follicoli piliferi, le cellule dell'apparato digerente e entrambi i globuli rossi e bianchi. Questo perché le persone sottoposte a chemioterapia sperimenteranno spesso cose come perdita di capelli, nausea, vomito e anemia.
Neulasta agisce stimolando la produzione di neutrofili. I neutrofili rappresentano fino al 60% dei globuli bianchi e sono fondamentali per la risposta immunitaria innata (al contrario della risposta immunitaria acquisita).
Pegfilgrastim è la forma peghilata del farmaco filgrastim. Filgrastim è classificato come analogo del fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) che stimola il midollo osseo a produrre granulociti come i neutrofili (così come altri globuli bianchi come basofili ed eosinofili).
La pegilazione è un processo in cui una sostanza chiamata polietilenglicole (PEG) è collegata a filgrastim in modo che rimanga nel corpo più a lungo prima di essere scomposta. Se usato da solo, filgrastim è commercializzato con il marchio Neupogen.
Neulasta vs. Neupogen per la chemioterapia: quale è il migliore?

Chi può prenderlo

Neulasta è usato per ridurre il rischio di neutropenia (una bassa conta dei neutrofili) negli adulti o nei bambini sottoposti a chemioterapia mielosoppressiva (soppressione del midollo osseo). Non è somministrato a tutti in chemioterapia ma principalmente a coloro i cui farmaci sono associati a un rischio maggiore o uguale al 17% di neutropenia febbrile (caratterizzata da febbre e altri segni di infezione).
Altri fattori possono motivare l'uso di Neulasta, tra cui:

• Essere oltre i 65 anni
• Avere altre condizioni mediche, come diabete o fegato, cuore o malattia polmonare
• Avendo avuto precedenti chemioterapia o radioterapia
• Avere il cancro metastatico allo stadio 4
• Avere un sistema immunitario indebolito

Neulasta non è appropriato per le persone sottoposte a trattamento per tumori non mieloidi. Questi sono i tipi che non coinvolgono il midollo spinale. Esempi includono sarcoma, melanoma, linfoma, leucemie linfocitiche e mieloma multiplo.
Neulasta può essere utilizzato anche in soggetti che soffrono di grave soppressione del midollo osseo sottoposti a radioterapia (una condizione indicata come sindrome da radiazioni acute o ARS).
Uno studio del 2015 dal Giappone ha riportato che Neulasta utilizzato nelle donne con carcinoma mammario in stadio 4 ha ridotto il rischio di neutropenia febbrile durante la chemioterapia di oltre il 6.000 per cento rispetto a un placebo.

Dosaggio

Neulasta viene somministrato per iniezione in una siringa preriempita da 0,6 millilitri (mL). Ogni siringa contiene 6 milligrammi (mg) di Neulasta. Il colpo è dato appena sotto la pelle nella parte superiore del braccio, addome, coscia o natica.
La dose raccomandata per adulti può variare in base al tipo di trattamento, come segue:

• Per gli adulti in chemioterapia, una singola iniezione da 6 mg verrà somministrata entro 24 ore dal completamento dell'infusione. Neulasta viene somministrato una volta ogni ciclo di chemioterapia di due o tre settimane.
• Per gli adulti sottoposti a radiazioni, due iniezioni da 6 mg, ciascuna somministrata una settimana a parte, verrebbero avviate non appena i primi segni di ARS sono stati riconosciuti.

Ai bambini viene somministrata una dose adeguata in base al loro peso:

• Meno di 10 chilogrammi: 0,1 milligrammi per chilogrammo di peso (mg / kg)
• Da 10 a 20 chilogrammi: 1,5 mg
• Da 21 a 30 chilogrammi: 2,5 mg
• Da 31 a 44 chilogrammi: 4 mg
• 45 chilogrammi o più: 6 mg

La dose può anche variare in base alla tua salute attuale, alle condizioni mediche e al tipo di tumore che hai.

Effetti collaterali

Come con qualsiasi farmaco, ci sono possibili effetti collaterali sull'uso di Neulasta. Non tutti avranno effetti collaterali. Coloro che lo fanno sperimenteranno generalmente sintomi di basso grado che si risolvono da soli senza trattamento. Gli effetti indesiderati più comuni riscontrati in oltre il 26% delle persone sono:

• Dolore al sito di iniezione
• Dolore osseo

Questi sintomi possono essere alleviati con analgesici da banco come Tylenol (acetaminofene), Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene). L'antistaminico Claritin (loratadina) si è anche dimostrato efficace nel ridurre il dolore osseo indotto dal trattamento.
Reazioni allergiche gravi, compresa l'anafilassi, sono rare ma possono verificarsi. La stragrande maggioranza di questi si verifica dopo l'esposizione iniziale. Anche se trattata con successo con antistaminici e altri farmaci, è noto che le allergie indotte dal trattamento si ripresentano in pochi giorni dopo l'interruzione del trattamento anti-allergia.
Chiama il 911 o chiedi assistenza di emergenza se sviluppi rash o orticaria, febbre alta, vertigini, battito cardiaco accelerato o irregolare, mancanza di respiro, respiro sibilante o gonfiore del viso, della lingua o della gola dopo aver ricevuto Neulasta.
Se non trattata, l'anafilassi può portare a shock, coma, insufficienza cardiaca o respiratoria, asfissia e morte.

interazioni

Non è noto se Neulasta possa causare interazioni farmacologiche. Ad oggi, nessuno è stato identificato formalmente. Con ciò detto, Neulasta non deve essere usato con nessun altro farmaco contenente filgrastim a causa dell'effetto additivo. Questi includono:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Controindicazioni

L'unica controindicazione assoluta all'uso di Neulasta è una precedente storia di allergia agli analoghi del G-CSF come Neulasta e Neupogen.
Filgrastim è derivato dalla fermentazione del batterio E. coli. Come tale, potresti anche aver bisogno di evitare Neulasta se sei allergico E. coli-asparaginasi derivata usata per trattare la leucemia.
Sebbene Neulasta non sia controindicato in gravidanza, deve essere usato con estrema cautela e solo se i benefici del trattamento superano i possibili rischi.
Neulasta è classificato come farmaco della categoria di gravidanza C, il che significa che gli studi sugli animali hanno dimostrato un potenziale danno per il feto, ma non sono disponibili studi ben controllati per valutare il rischio nell'uomo.
Degli studi sugli animali condotti, sono stati riportati danni fetali a dosi da quattro a dieci volte superiori a quelle somministrate all'uomo (in base alla superficie corporea). Il basso peso alla nascita era la complicazione più comune. Difetti scheletrici o d'organo non sono stati riportati.
Non è noto se Neulasta venga escreto nel latte materno. È noto che altri farmaci G-CSF sono scarsamente escreti e scarsamente assorbiti quando ingeriti. Parla con il tuo oncologo se sei incinta o stai pianificando una gravidanza per comprendere appieno i rischi ei benefici del trattamento.
Riduzione del rischio di infezione durante la chemioterapia