Una panoramica del cancro al seno metaplastico

Il carcinoma mammario metaplastico (carcinoma metaplastico della mammella) è un tipo di carcinoma mammario molto raro. È una forma di cancro duttale invasivo, il che significa che si forma nei dotti del latte e poi si sposta in altri tessuti del seno. Può essere aggressivo e in rapida crescita e relativamente poco si sa sulle cause del cancro al seno metaplastico o sulla prognosi a lungo termine.
Tali tumori differiscono da altri tipi di tumore della mammella in quanto i tumori metaplastici spesso contengono altri tipi di tessuto che normalmente non si trovano nel seno, ad esempio cellule squamose (pelle) o cellule ossee (ossa). metaplastica viene dalla frase greca per "cambiato nella forma", motivo per cui viene utilizzato per descrivere le cellule che sembrano essere trasformate in quelle di un'altra parte del corpo.
Il carcinoma mammario metaplastico ha meno probabilità di essere positivo per i recettori degli estrogeni o HER2, il che limita le opzioni di trattamento. I tumori tendono a rispondere male alla chemioterapia, anche se le radiazioni possono essere efficaci. Una nuova speranza è conferita a terapie mirate che potrebbero non solo migliorare la sopravvivenza, ma dar vita a terapie migliori nel prossimo futuro.

Confusione a termine

metaplastica non deve essere confuso con altri termini che potresti sentire in relazione al tumore al seno:

Metastatico come dalla frase greca per "cambiato posto", che descrive il cancro che si è diffuso dal suo sito originale ad altre aree.
metaplasia è talvolta usato per descrivere risultati anormali (sebbene non ancora cancerogeni) in una biopsia

Sintomi

Alcune persone con carcinoma mammario metaplastico non presentano alcun sintomo e sono identificate attraverso lo screening di routine. Per gli altri, i sintomi sono essenzialmente gli stessi di altri tipi di cancro al seno.
I sintomi possono includere:

Grumi o ispessimento del seno che prima non c'erano
Tenerezza, scarico o cambiamento nell'aspetto del capezzolo
Cambiamenti nell'aspetto della pelle del seno (ad esempio, arrossamento, desquamazione, arricciature o fossette)
Irritazione del seno, compresi arrossamento, gonfiore ed eruzione cutanea
Dolore inspiegabile al seno, in particolare con uno qualsiasi dei suddetti sintomi

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Diagnosi

I test per diagnosticare il cancro al seno sono simili indipendentemente dal tipo di tumore presente.

Imaging

I test di imaging vengono prima e possono includere:

Mammografia diagnostica: Questo è molto simile alla tua mammografia di screening di routine, tranne quella la diagnosi il cancro (piuttosto che limitarsi a controllarlo) richiede più immagini da prendere ed esaminare.
ultrasuoni: Questo utilizza onde sonore ad alta frequenza per produrre immagini del tessuto mammario. Queste immagini aiutano i medici a determinare se un nodulo al seno è una cisti piena di liquido o un tumore solido.
Risonanza magnetica (MRI): Questo utilizza campi magnetici per produrre immagini dell'interno del corpo.
Scansione di tomografia computerizzata (CT o CAT): Questo crea più immagini "fetta per fetta" dell'interno del corpo, quindi le combina in un'immagine di sezione trasversale dettagliata che può mostrare la presenza di tumori.
Scansione tomografia ad emissione di positroni (PET): Dopo un'iniezione di molecole di zucchero radioattivo, viene eseguita una scansione PET per vedere quali aree del corpo assorbono lo zucchero più rapidamente. Poiché le cellule tumorali prosperano sullo zucchero, si "accendono" su una scansione PET.
Scansione PET-CT: Questo combina la tecnologia delle scansioni PET e CT, consentendo ai medici di osservare quali cellule possono essere cancerose e determinare con maggiore precisione dove si trovano nel corpo.

Sulla mammografia, il carcinoma mammario metaplastico può sembrare molto simile al carcinoma duttale e alle masse benigne, il che può rendere la diagnosi più difficile.
Tipi e sottotipi di cancro al seno

Guida per la discussione sul cancro al seno

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Biopsia al seno

Uno qualsiasi dei test di imaging sopra può essere utile per imparare di più su un tumore, ma è necessaria una biopsia al seno per determinare l'esatto tipo di tumore al seno e per conoscere le caratteristiche del tumore, come il grado di tumore (l'aggressività del tumore) . Non esistono due tumori al seno uguali, nemmeno i tumori diagnosticati come carcinoma mammario metaplastico.
Per diagnosticare specificamente il carcinoma mammario metaplastico, il tessuto mammario deve essere sottoposto a biopsia, il che significa che un pezzetto di tessuto viene rimosso dal seno (chirurgicamente o con un ago speciale) ed esaminato al microscopio. Una biopsia generalmente seguirà una sorta di imaging per confermare che c'è un tumore presente (al contrario di un tumore benigno o una cisti piena di liquido).
Biopsia al seno: cosa aspettarsi

Test del recettore

Come con altri tipi di tumore al seno, vengono effettuati test speciali su campioni di biopsia per determinare lo stato del recettore.
Alcuni tumori sono estrogeno-recettore (e / o progesterone-recettore) positivo, il che significa che l'estrogeno si lega ai recettori causando la crescita dei tumori. Trattamenti che bloccano il recettore o riducono la quantità di estrogeni nel corpo possono limitare la crescita del tumore.
Il test HER2 può determinare se il tumore è HER2-positivo, il che significa che le cellule hanno un numero maggiore di recettori HER2 sulla superficie. I fattori di crescita si legano a questi recettori causando la crescita del cancro e i farmaci che bloccano il recettore HER2 possono quindi interferire con la crescita. Complessivamente, circa il 25 percento dei tumori della mammella sono HER2-positivi, ma è incerto su quale sia la comune positività di HER2 nel carcinoma mammario metaplastico.

Trattamento

Come per tutti i tumori, il trattamento del cancro metaplastico è inizialmente guidato da:

La dimensione e la posizione del tumore
Se il cancro si è diffuso (questo include la diffusione regionale ai linfonodi, così come la diffusione a distanza in aree come le ossa, il fegato, i polmoni e il cervello)
Salute generale
Età alla diagnosi
Sensibilità del recettore

A causa di questo tipo di tumore è così raro, le migliori modalità di trattamento per esso non sono realmente conosciute, ma sembra che l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore e la radioterapia sono di maggior beneficio. La bassa frequenza di questo tipo di tumore significa anche che un corso d'azione provato e vero non è immediatamente evidente.

Chirurgia

Un lumpectomy o mastectomia è il trattamento più definitivo. Poiché i tumori della mammella metaplastici tendono ad essere più grandi di altri tipi di cancro al seno alla diagnosi, può essere raccomandata la mastectomia.
Opzioni di chirurgia del cancro al seno

Radioterapia

Uno degli studi più grandi fino ad oggi, uno studio del 2017 che esamina le opzioni di trattamento, ha rilevato che la radioterapia adiuvante era importante rispetto alla chirurgia e alla chemioterapia nella prevenzione delle recidive locali e regionali nel carcinoma mammario metaplastico,
Metodi di radiazione per il trattamento del cancro al seno

Terapia ormonale

Per i tumori che sono recettori di estrogeni e / o progesterone-positivi, viene spesso utilizzata la terapia ormonale.
Per le donne in premenopausa, il farmaco Tamoxifen è più spesso usato. Questo farmaco funziona legandosi ai recettori degli estrogeni sulle cellule del cancro al seno in modo che l'ormone non possa.
Per le donne in postmenopausa (o quelle che sono in premenopausa che hanno ricevuto una terapia di soppressione ovarica), viene solitamente usato il trattamento con un inibitore dell'aromatasi. Gli inibitori dell'aromatasi agiscono bloccando la conversione degli ormoni maschili (androgeni) in estrogeni, riducendo così un fattore di crescita per alcuni tumori al seno.
Gli inibitori del tamoxifene e dell'aromatasi possono ridurre il rischio di recidiva di circa il 50 percento.

Terapie con targeting per HER2

Fino al 1998 e l'approvazione del farmaco Herceptin (trastuzumab), i tumori HER2-positivi avevano una prognosi peggiore. Sono ora disponibili ulteriori terapie mirate per HER2 che funzionano legandosi alla proteina HER2 sulle cellule tumorali in modo che i fattori di crescita non possano arrestare la crescita del cancro. Questi farmaci non sono tuttavia efficaci per i tumori che sono HER2-negativi.
Trattamenti HER2-positivi

Chemioterapia

Molti di questi tumori si trovano ad uno stadio più alto della media per il cancro al seno alla diagnosi, quindi la chemioterapia è spesso raccomandata. Detto questo, la chemioterapia non sembra essere altrettanto efficace per il carcinoma mammario metaplastico.
Come la chemioterapia è usata per curare il cancro al seno

Inibitori di mTOR

Opzioni di trattamento per tumori metaplastici che sono recettori degli estrogeni e I negativi HER2 (triplo negativo) sono più limitati poiché la chemioterapia non è particolarmente efficace, ma la ricerca offre una promessa.
Uno studio del 2018 ha esaminato la risposta di questi tumori all'inibizione mTOR (un tipo di terapia mirata) con i farmaci Afinitor (everolimus) o Torisel (temsirolimus). È stato riscontrato che le persone con carcinoma mammario triplo negativo metaplastico hanno avuto esiti migliori con questo trattamento rispetto a quelli con tumori tripli negativi non metaplastici.
Non solo è speranzoso dal punto di vista del trattamento, ma identifica meglio un percorso che potrebbe essere mirato a fermare questi tumori in futuro.

Test clinici

Ci sono molti studi clinici in corso per il cancro al seno alla ricerca di trattamenti più efficaci o quelli che hanno meno effetti collaterali.
Mentre ci sono molti miti sulle sperimentazioni cliniche, è importante tenere a mente che ogni trattamento attualmente disponibile è stato valutato in una sperimentazione clinica, ea volte gli studi clinici offrono l'opzione migliore per il trattamento del cancro al seno. Ad esempio, l'uso di un inibitore P13K (buparlisib) per il carcinoma mammario metaplastico è risultato avere una risposta di lunga durata in un rapporto isolato del 2018.
Una panoramica dei trattamenti contro il cancro

cimasa

Avere una forma così rara di cancro al seno può farti sentire isolato e confuso. Anche se è improbabile che tu abbia un gruppo di supporto per il tumore al seno metaplastico nella tua comunità, dato il suo livello di difficoltà, puoi metterti in contatto con altri che affrontano questa diagnosi attraverso i social media. Molte persone trovano utile partecipare a gruppi generali di sostegno al cancro al seno e anche a sostenere le comunità.
È anche importante essere istruiti sul cancro e sulla ricerca che si sta facendo e per essere il proprio avvocato (o avere un amico che può difendere o con te) nella cura del cancro.
Come difendere se stessi quando si ha il cancro

Una parola da Verywell

Se ti è stato diagnosticato un tumore al seno metaplastico, potresti trovare sconcertante che meno si sa di questo tipo di cancro. A volte è utile cercare assistenza in uno dei più grandi centri oncologici (come uno dei centri oncologici designati dal National Cancer Institute), che hanno maggiori probabilità di avere chirurghi e oncologi con esperienza in casi metaplastici.