Una panoramica del carcinoma duttale in situ (DCIS)

Il carcinoma duttale in situ (DCIS) è una condizione in cui le cellule tumorali crescono solo all'interno dei dotti del seno. Viene spesso definito come una condizione precancerosa (stadio 0) o un carcinoma mammario in fase iniziale. Sul posto è una frase latina che significa "in atto"; in questo caso, significa che le cellule anomale sono contenute in questa parte del seno e non si diffondono ad altri tessuti. Il DCIS non progredisce sempre verso il cancro invasivo, dove le cellule invadono il tessuto mammario al di fuori del dotto. 

Segni e sintomi

Secondo l'American Cancer Society, uno su cinque nuovi tumori al seno sarà DCIS. Quasi tutte le donne che sviluppano presto il cancro al seno sono guarite. 
Il DCIS non ha sempre segni o sintomi. Quando lo fa, possono includere:

• Un nodulo al seno
• Pelle increspata o dall'aspetto insolito
• Aree addensate sotto la pelle
• Secrezione dal capezzolo

È una buona idea fissare un appuntamento con il medico se noti cambiamenti al seno.

Cause e fattori di rischio

È noto che il DCIS si forma a seguito di mutazioni genetiche nel DNA delle cellule del dotto mammario. Mentre queste mutazioni possono far apparire le cellule anormali, non lo sono perché non sono state in grado di uscire dal condotto e diventare invasive.
I ricercatori non possono dire con certezza ciò che scatena la crescita anormale delle cellule che porta al DCIS. Si ritiene che un certo numero di fattori possa avere un ruolo, inclusi i geni, l'ambiente e lo stile di vita.
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di DCIS, tra cui:

• Aumento dell'età
• Storia personale della patologia benigna della mammella, compresa l'iperplasia atipica, una condizione precancerosa che causa l'accumulo di cellule anormali nel seno
• Storia familiare di cancro al seno
• Non sono mai stato incinta
• Avere un primo periodo prima dei 12 anni
• Iniziare la menopausa dopo i 55 anni
• Alcune mutazioni genetiche, tra cui BRCA1 e BRCA2

Diagnosi

Il DCIS si trova solitamente durante a mammografia, che può essere fatto come parte di uno screening di routine del cancro al seno, o se si ha una preoccupazione per un cambiamento nell'aspetto o sensazione del seno. Come risultato del maggior numero di donne che hanno regolarmente mammografie, il tasso di DCIS diagnosticato è aumentato drammaticamente negli ultimi anni.
Il DCIS appare come punti luminosi bianchi (microcalcificazioni) su una mammografia. Sono visti in gruppi e hanno forme e dimensioni irregolari. Se il radiologo sospetta il DCIS, viene eseguita una mammografia diagnostica che offre una migliore visione del seno. La mammografia diagnostica esamina più da vicino le microcalcificazioni per determinare se vi sia un motivo di preoccupazione.
Se un'area richiede un'ulteriore valutazione, a biopsia con ago centrale è fatto per rimuovere campioni di tessuto dalla zona interessata usando ecografia guidata. I campioni di tessuto vengono poi inviati ad un laboratorio per l'analisi per determinare se queste cellule sono anormali o se sono cancerogene o aggressive in natura.
Il DCIS è classificato come cancro allo stadio 0.

Quando dovresti avere una mammografia?

Una lettera di ricerca del 2017 pubblicata in JAMA Internal Medicine, l'81% dei medici di base e i ginecologi raccomandano che le donne inizino a sottoporsi a mammografia di età compresa tra 40 e 44 anni. Un altro 62,9% raccomanda proiezioni annuali per questa fascia di età. Tuttavia, le donne con determinati fattori di rischio, in particolare la storia familiare di tumori al seno e ginecologici, dovrebbero iniziare ad avere mammografie prima. 
Che cosa significa uno stadio 0

Trattamento

Il DCIS non è un carcinoma mammario invasivo e, di per sé, non è una condizione pericolosa per la vita. Ma se non trattata, il DCIS può a volte portare a un tumore invasivo del seno.
Dal momento che non è attualmente possibile determinare quali cancri DCIS diventeranno invasivi o non diventeranno invasivi una volta diagnosticati, saranno trattati come potenzialmente in grado di diventare invasivi.
Il trattamento del DCIS ha generalmente successo. Generalmente, comporta la rimozione di qualsiasi tessuto anormale e la prevenzione di recidive. 
Il trattamento può includere:

• lumpectomy: Questoè la rimozione chirurgica del nodulo canceroso e un margine di tessuto libero da cancro. Poiché la probabilità di metastasi è così bassa, non è necessaria una biopsia del linfonodo per diagnosticare il DCIS e la chemioterapia adiuvante non è necessaria per il trattamento.
• Mastectomia semplice: La rimozione di tutto il seno può essere necessaria se l'area del DCIS è molto grande o se ci sono un certo numero di aree di DCIS all'interno del seno. 
• Radiazione: Questo di solito segue una lumpectomia come trattamento standard per il carcinoma mammario in stadio iniziale.
• Terapia ormonale: Questi farmaci riducono il rischio di recidiva per le donne con DCIS recettore ormonale positivo, nonché un secondo tumore primario nella mammella opposta.

Una parola da Verywell

Il DCIS è un perfetto esempio del perché è importante avere mammografie regolari. Può essere identificato con l'imaging prima che possa essere sentito. Come un cancro al seno molto precoce, di solito non ha bisogno di essere trattato con la chemioterapia. Anche se discutere con il proprio medico sull'argomento del cancro al seno può essere inquietante, sappi che il DCIS di solito risponde bene al trattamento e ha un eccellente tasso di sopravvivenza.
Lumpectomia o mastectomia?