Utilizzando Botox per la prevenzione dell'emicrania

Botox (onabotulinumtoxin A) è un farmaco paralitico muscolare iniettabile utilizzato per la prevenzione dell'emicrania. Era stato approvato come trattamento medico per rigidità muscolare severa e per uso cosmetico per appianare le rughe prima che fosse approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel 2010 per la prevenzione delle emicranie croniche.
Quando vengono utilizzati per la prevenzione dell'emicrania, le iniezioni di Botox sono programmate ogni tre mesi perché gli effetti non sono permanenti. Con il tempo, la maggior parte delle persone che sperimentano una diminuzione della frequenza e della gravità dell'emicrania con Botox sono in grado di avere iniezioni meno frequenti.

Capire Botox

Botox è derivato da una tossina prodotta dai batteri Clostridium botulinum. La tossina blocca temporaneamente il rilascio di sostanze chimiche coinvolte nella segnalazione nervosa, diminuendo l'attività muscolare.
L'ingestione accidentale della tossina attraverso il cibo avariato può causare una malattia nota come botulismo, che produce una pericolosa paralisi muscolare in tutto il corpo. Questo può essere fatale perché può interferire con la respirazione e la funzione cardiaca molto prima che gli effetti della tossina si esauriscano.
Ma se usato correttamente per scopi terapeutici o cosmetici, la tossina botulinica viene isolata e inserita in una soluzione liquida per un'iniezione mirata che paralizza solo i muscoli iniettati, riducendo notevolmente le preoccupazioni associate agli effetti sistemici.
La paralisi muscolare prodotta dai trattamenti di Botox dura per alcuni mesi, quindi possono essere necessarie ripetute iniezioni.

Come Botox aiuta l'emicrania

La comprensione di come Botox può aiutare l'emicrania è ancora in via di sviluppo. L'idea alla base del Botox per la prevenzione dell'emicrania è stata a lungo il fatto che paralizzare i muscoli della testa previene la contrazione muscolare che potrebbe contribuire al mal di testa.
Tuttavia, questa teoria è stata messa in discussione perché il botulino è più affermato come profilassi dell'emicrania e non è stato trovato efficace nel prevenire il mal di testa da tensione.
Alcune prove suggeriscono che la tossina botulinica può avere anche un impatto sul rilascio di neurotrasmettitore nel cervello e sui recettori del dolore del cervello.

Ricerca sulla prevenzione

Gli studi suggeriscono che Botox ha un effetto positivo da piccolo a moderato quando si tratta di prevenire l'emicrania. Ci sono stati molti piccoli studi che hanno esaminato l'effetto delle iniezioni di Botox sulla frequenza e la gravità dell'emicrania.
Ad esempio, uno studio in Spagna comprendeva 69 partecipanti con emicrania cronica. Ciascuno ha ricevuto in media due iniezioni di tossina botulinica. Gli autori dello studio hanno riferito che i partecipanti hanno sperimentato una riduzione significativa dell'intensità del dolore e del numero di giorni di mal di testa nel corso della durata di 16 mesi dello studio.
Una revisione più ampia ha incluso i dati di 28 studi, tra cui un totale di 4190 partecipanti. I ricercatori hanno incluso solo studi randomizzati controllati in doppio cieco, uno standard considerato il metodo più affidabile e imparziale per testare un farmaco. I partecipanti hanno ricevuto varie marche di iniezioni di tossina botulinica.
I ricercatori che hanno studiato questa ampia raccolta di studi hanno riferito che i partecipanti che hanno ricevuto iniezioni di tossina botulinica hanno avuto una riduzione media di tre giorni di emicrania al mese, mentre i partecipanti che hanno ricevuto un'iniezione placebo hanno avuto una media di un giorno di cefalea in meno al mese, suggerendo che la tossina botulinica ha un impatto.
Finora, la scienza e le prove sull'efficacia delle iniezioni di Botox per la prevenzione dell'emicrania cronica sono promettenti, ma non in modo schiacciante.

Iniezioni: cosa aspettarsi

L'iniezione di Botox per la prevenzione dell'emicrania cronica richiede da 15 minuti a un'ora. Durante la procedura, vengono iniettati diversi siti intorno alla testa e al collo. Mentre si avverte una leggera sensazione di bruciore o punticina a ogni iniezione, il disagio è di breve durata e la maggior parte delle persone lo tollera bene.

Quando si sottopone a un trattamento di Botox, il medico probabilmente inserirà un totale di 31 iniezioni in sette muscoli chiave della testa e del collo. Queste sette aree di muscoli includono:

ondulatore: Situato all'estremità interna di ogni sopracciglio
procerus: Situato tra le sopracciglia
frontalis: Situato nella parte anteriore della testa (fronte)
temporale: Situato su ciascun lato del cranio (il muscolo utilizzato per la masticazione)
occipitalis: Situato vicino alla parte posteriore del cranio
Gruppo cervicale paraspinale: Situato nella parte superiore e posteriore del collo che circonda la colonna vertebrale
Trapezio: Situato nella parte superiore della schiena e nella parte posteriore del collo

Le iniezioni generalmente devono essere ripetute ogni 12 settimane. Di solito richiede più di un trattamento con Botox e può richiedere fino a sei mesi per vedere un beneficio terapeutico quando Botox viene utilizzato per la prevenzione dell'emicrania.

Effetti collaterali e avvertenze

Botox può produrre effetti collaterali. Dovrebbe essere sempre iniettato da un professionista qualificato. Se la tua anatomia è asimmetrica, o se la dose che ricevi non è esattamente uguale sui lati sinistro e destro, puoi sviluppare un aspetto del viso leggermente sbilenco per alcuni mesi fino a quando il farmaco inizia a svanire.
Altri effetti collaterali che possono verificarsi includono:

Debolezza muscolare
Blefaroptosi (abbassamento degli occhi)
Tenuta della pelle
Parestesia (sensazioni cutanee insolite)
Rigidità del collo
Dolore al collo o dolore

Tecnicamente, Botox è una tossina, non un'infezione. Ma alcune persone sviluppano un'immunità alla tossina, rendendola inefficace. Puoi sviluppare questa reazione sia che tu stia assumendo Botox per malattie muscolari, ragioni estetiche o prevenzione dell'emicrania.

Avvertenze

Ci sono anche alcuni eventi avversi rari, ma potenzialmente gravi e potenzialmente letali che possono verificarsi dopo un'iniezione di Botox. Questi effetti possono verificarsi a seguito di dosi di iniezione molto elevate, sensibilità insolita al farmaco o alla diffusione del farmaco in altre aree oltre il muscolo iniettato.
Questi eventi avversi possono verificarsi ore o settimane dopo l'iniezione e richiedono cure mediche immediate.
Richiedi assistenza medica di emergenza se riscontri uno dei seguenti problemi:

Problemi a deglutire, parlare o respirare
Perdita di forza muscolare
Doppia visione, visione sfocata, incapacità di aprire una o entrambe le palpebre
Una voce roca, un discorso biascicato
Perdita di controllo della vescica

Costo

Tieni presente che il Botox può essere piuttosto costoso. Molte compagnie assicurative richiedono un'estesa documentazione che provi che altre terapie di emicrania preventiva sono state inefficaci prima di coprire il costo del Botox. Alcuni pagatori non coprono tutto, indipendentemente dalla situazione.

Una parola da Verywell

Il trattamento dell'emicrania cronica si concentra su una combinazione di interventi comportamentali, come l'evitamento dell'innesco e trattamenti farmacologici. Iniezioni, come Botox, rilassanti muscolari e anestetici locali, così come le procedure chirurgiche interventistiche, stanno crescendo in popolarità.
Botox sembra fornire alcuni vantaggi nell'impedire l'emicrania cronica. Uno dei vantaggi è che puoi usare Botox anche se continui a prendere farmaci per il trattamento o la prevenzione dell'emicrania perché non interagiscono tra loro.
Farmaci soggetti a prescrizione per la prevenzione dell'emicrania