Utilizzando il controllo delle nascite per trattare PCOS

Contraccettivi ormonali (controllo delle nascite) sono comunemente usati per il trattamento dei sintomi della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), come l'acne e i peli superflui. Tuttavia, trovare quello giusto per te (combinato, che contiene estrogeni e progestinici, o solo progestinici) può essere difficile, e ci possono essere motivi per cui sei in grado di prenderne uno, ma non l'altro, o niente affatto.

Come aiuta

Il controllo delle nascite non è una cura per PCOS, ma può aiutare a trattare e alleviare alcuni dei sintomi della PCOS. Il controllo delle nascite svolge tre funzioni principali per trattare PCOS:

• Protegge l'utero garantendo un'ovulazione regolare. La mancata ovulazione periodica può aumentare l'accumulo di tessuto uterino (chiamato iperplasia endometriale) che può aumentare il rischio di cancro uterino. Con un contraccettivo combinato, il progestinico lavora contro gli estrogeni per prevenire l'iperplasia.
• Aiuta a ridurre i livelli eccessivi di ormoni maschili (androgeni) nel sangue, in particolare il testosterone. In questo modo, i sintomi di acne, alopecia androgenetica (calvizie maschile) e irsutismo (peli superflui del viso e del corpo) possono essere alleviati.
• Protegge da gravidanze indesiderate nelle donne i cui cicli di ovulazione sono spesso difficili da tracciare.

Contraccettivi ormonali combinati

I contraccettivi ormonali combinati contengono sia estrogeni che progestinici e sono considerati il ​​trattamento di prima linea per le donne che soffrono di periodi irregolari e androgeni come risultato di PCOS.
Ci sono diverse opzioni tra cui scegliere, compresi i contraccettivi orali (a.k.a "la pillola"), un cerotto transdermico e un anello intravaginale. Poiché ci sono stati pochi studi di qualità che hanno confrontato l'uso di un tipo di contraccettivo orale combinato rispetto ad un altro nel trattamento della PCOS, dipende in gran parte da te e dal medico decidere quale potrebbe essere il più appropriato.
Esistono diverse forme della pillola, ognuna con diverse azioni e una diversa suddivisione degli ingredienti. Possono essere classificati come:

• monofasica, in cui i livelli ormonali rimangono coerenti
• Bifasico, in cui il progestinico aumenta a metà del ciclo
• trifasica, in cui tre diverse dosi di progestinico ed estrogeno cambiano approssimativamente ogni sette giorni

Livelli di estrogeni nelle pillole anticoncezionali: I contraccettivi orali possono essere ulteriormente classificati in base alla quantità di estrogeni contenuti in ciascuna pillola. Le formulazioni a basso dosaggio contengono 20 microgrammi (mcg) di estrogeni a fianco del progestinico. I contraccettivi a dosi regolari contengono da 30 mcg a 35 mcg di estrogeni, mentre le formulazioni ad alte dosi contengono 50 mcg.
È importante notare che anche la più bassa dose di estrogeni è efficace nel prevenire la gravidanza e può avere meno probabilità di causare effetti collaterali come gonfiore, aumento di peso e sbalzi d'umore. Al contrario, alti dosaggi possono aumentare il rischio di periodi irregolari piuttosto che ridurli.
Il rovescio della medaglia, l'estrogeno basso o ultra-basso è associato a un rischio di emorragia da rottura, che può causare alcune donne a smettere di prenderle.
Livelli di Progestin in pillole anticoncezionali: È ugualmente importante determinare quale tipo di progestinico viene utilizzato in una pillola di combinazione. Alcuni hanno un'alta attività androgena che può aggravare la crescita dell'acne o dei peli del viso, minando la loro utilità nel trattamento con PCOS.
Le pillole a basso contenuto di androgeni comprendono:

• Desogen (desogestrel / etinilestradiolo)
• Nor-QD (noretindrone)
• Ortho Micronor (norethindrone)
• Ortho-Cept (desogestrel / etinilestradiolo)
• Ortho-Cyclen (etinilestradiolo / norgestimato)
• Ortho-Novum 7/7/7 (etinilestradiolo / noretindrone)
• Ortho Tri-Cyclen (etinilestradiolo / norgestimato)
• Ovcon-35 (etinilestradiolo / noretindrone)
• Tri-Norinyl (etinilestradiolo / noretindrone)

Poiché queste pillole possono avere altri effetti collaterali, è importante parlare con il medico dei rischi e dei benefici prima di fare una scelta.

Opzioni solo Progestin

Nei casi in cui una donna sta vivendo una mestruazione anormale, ma nessuno dei sintomi androgenici della PCOS, il medico può offrire un contraccettivo solo progestinico come alternativa.
Esistono due tipi principali che possono prevenire la gravidanza e l'iperplasia uterina senza influenzare i livelli di testosterone:

• Opzioni continue come il "minipill" o il dispositivo intrauterino ormonale Mirena o Paragard (IUD)
• Terapia intermittente mediante il farmaco orale Provera (medrossiprogesterone), assunto per 12-14 giorni consecutivi al mese

Controindicazioni

Prendendo il controllo delle nascite per trattare la PCOS può essere rischioso se combinato con determinate altre condizioni o fattori di stile di vita. Il medico potrebbe non voler prescrivere il controllo delle nascite se si verifica una di queste circostanze:

• Hai il diabete
• Sei un fumatore di età superiore ai 35 anni
• Hai ipertensione (pressione del sangue alta)
• Hai subito un intervento chirurgico maggiore seguito da un periodo di immobilizzazione prolungata
• Hai una storia di malattie cardiache
• Hai avuto un ictus

Una parola da Verywell

La gestione di PCOS può essere un affare complicato, soprattutto perché è collegato a una serie di altri sintomi, tra cui l'obesità e alti livelli di glucosio.
Potrebbe essere necessario del tempo per trovare una soluzione ormonale ma, se rimani impegnata nel trattamento e sincera nelle interazioni con il tuo medico, avrai maggiori probabilità di trovare la terapia adatta a te.