Capire le ricadute della sclerosi multipla (SM)
Nel corso della gestione della tua malattia, può essere spesso difficile sapere se stai riscontrando i veri sintomi della SM o se stai semplicemente facendo un "off day". Altre volte, potresti cominciare a chiedertti se una improvvisa riacutizzazione è incidentale o se è un segno che la tua SM sta peggiorando. Non saperlo può peggiorare le cose, aggiungendo ansia e depressione alla lunga lista di possibili sintomi.
Le cause
Chiamate anche esacerbazioni, attacchi, attacchi o razzi, le recidive della SM sono causate da un'infiammazione nel sistema nervoso centrale, che danneggia ulteriormente il rivestimento protettivo che isola i nervi, noto come guaina mielinica. Quando questo strato protettivo viene rimosso, una lesione (un'area di infiammazione) e un eventuale danno (demielinizzazione) si verificano, rendendo i nervi meno efficienti nella conduzione dei segnali.Sintomi
Nel decorso più comune della malattia, denominato SM recidivante-remittente (RRMS), un periodo di sintomi acuti sarà seguito da un periodo di remissione durante il quale qualsiasi infiammazione diminuirà gradualmente e terminerà. Tuttavia, questo non significa che tutti i sintomi scompariranno. In alcuni casi, i sintomi persistono anche durante la remissione, anche se a un livello relativamente costante con solo occasionali alti e bassi.Quando si ha una recidiva, i sintomi dipendono dalla posizione della nuova lesione nel cervello, nel midollo spinale o nel nervo ottico. Alcune ricadute sono molto evidenti; ad esempio, perdere la vista in un occhio a causa dell'infiammazione dei nervi ottici. Tuttavia, altre ricadute potrebbero non essere così improvvise o drammatiche; per esempio, l'infiammazione nel cervelletto potrebbe farti sentire extra "traballante" o stanco.
Criteri di recidiva
In termini strettamente medici, una recidiva di SM si verifica quando si verificano uno o più nuovi sintomi neurologici o il peggioramento di uno o più vecchi sintomi per almeno 24 ore. Inoltre, l'attacco corrente deve essere separato da un attacco precedente di almeno 30 giorni.Quando i sintomi non sono dovuti a una ricaduta
Non tutte le fiammate significano che la malattia sta progredendo. Ad esempio, una pseudoesacerbazione o una pseudo-recidiva è il peggioramento temporaneo dei sintomi causato da fattori esterni.Il più delle volte, questi sono causati da un aumento della temperatura corporea interna dovuto al caldo dovuto a caldo, allo sforzo o alla febbre, noto come fenomeno di Uhthoff. Quando la temperatura corporea ritorna normale, i sintomi neurologici diminuiscono. Infezioni e stress fisico o emotivo sono anche cause comuni di pseudoesacerbazioni.
Lo stesso vale per i sintomi parossistici della SM. Questi sono i sintomi che compaiono improvvisamente, durano pochi secondi o minuti e poi scompaiono altrettanto rapidamente. I sintomi parossistici possono manifestarsi come un evento isolato o ripetersi in cicli nel corso di ore o giorni. In alcuni casi, i sintomi ricorrenti potrebbero richiedere mesi per risolversi completamente.
Ma anche i sintomi ricorrenti come questi non costituiscono una ricaduta. Non si verificano tanto a causa di una progressione della malattia, ma piuttosto a causa della lesione nervosa esistente.
Sintomi parossistici della sclerosi multipla
Diagnosi
Conoscere la differenza tra una ricaduta, una pseudoesacerbazione e un sintomo parossistico non è una facile distinzione da fare. Come la stessa malattia, i sintomi della SM sono spesso irregolari e imprevedibili. Anche con i criteri di ricaduta sopra menzionati, i medici a volte hanno difficoltà a distinguere la differenza.L'unico modo per sapere veramente se stai avendo una ricaduta è di avere una scansione di risonanza magnetica (MRI) con gadolinio. Questo materiale di contrasto, che viene iniettato durante la scansione, viene attirato verso aree di infiammazione e si "illumina" quando una lesione è "attiva". In questo caso, la demielinizzazione è attualmente in corso e si sta avendo una vera ricaduta, piuttosto che sentire i sintomi causato da lesioni più vecchie.
Non è sempre necessario avere una risonanza magnetica. A seconda di ciò che stai vivendo, il tuo medico potrebbe semplicemente voler sapere se i sintomi stanno interferendo con la tua capacità di funzionare e / o la qualità della tua vita. È una valutazione soggettiva, ma fondamentale per la gestione della malattia e per il benessere a lungo termine.
Cosa aspettarsi durante una scansione MRI per MS
Trattamento
Molti sintomi di recidiva possono essere trattati con corticosteroidi ad alto dosaggio, solitamente Solu-Medrol (metilprednisolone). Il medico deciderà come trattare una recidiva valutando la quantità di disabilità che i sintomi stanno causando e quanto possono interferire con le attività quotidiane contro i potenziali effetti collaterali e le complicazioni che il trattamento può causare.Il trattamento con steroidi può ridurre significativamente la durata dei sintomi più gravi, consentendo un ritorno più rapido alle normali attività. Tuttavia, alcuni sintomi potrebbero impiegare più tempo per andare via e potrebbero non essere mai del tutto chiari, il che significa che potresti avere qualche disabilità residua.
Anche se vi sono evidenze di recidive, il medico potrebbe non consigliare il trattamento. La fatica o i lievi cambiamenti sensoriali che non hanno un impatto sulla tua vita possono spesso essere lasciati a risolvere da soli. Sii chiaro nelle conversazioni con il tuo medico per dipingere un quadro completo di come ti senti.
Trattare le recidive della SM con Solu-Medrol
Prevenzione
La cosa più importante che puoi fare per prevenire le ricadute è iniziare ad usare e aderire ad una delle terapie modificanti la malattia. Questi farmaci hanno dimostrato di ridurre il numero e la gravità delle recidive della SM, lo sviluppo di nuove lesioni cerebrali e del midollo spinale e ritardare la progressione della disabilità.La buona notizia è che ora ci sono diverse opzioni disponibili per il trattamento della SM, quindi insieme al tuo neurologo, puoi trovare la soluzione migliore per te.
Farmaci modificanti la malattia per la SM
Una parola da Verywell
Le ricadute della SM possono essere incredibilmente frustranti e fonte di ansia sia per i pazienti che per i loro cari, ed è normale chiedersi se si sta veramente vivendo una nuova recidiva, si sentono i sintomi da vecchie ricadute o si ha una pseudoesacerbazione. Mentre è saggio stare attenti alle proprie condizioni, non lasciare che la SM subisca la tua vita preoccupandosi se ogni sintomo è un segno di ricaduta. Invece, cerca di mantenere uno stile di vita sano con un sacco di riposo mentre aderisci a qualsiasi trattamento che potrebbe essere prescritto.Se ci sono sintomi che non puoi spiegare, prova prima ad evitare i trigger che potrebbero averli provocati e vedi se questo aiuta. In caso contrario, cerca di non andare nel panico o di assumere il peggio. Vai dal tuo medico e prendi la situazione un passo alla volta.
