Trattamento per i disturbi del controllo dell'impulso nel Parkinson
La buona notizia è che la maggior parte delle forme di disturbo del controllo degli impulsi (ICD) può essere trattata regolando i livelli di dosaggio dei farmaci. Ma a volte semplicemente regolando i livelli di dosaggio non funziona. Cosa li fai? Sfortunatamente, ci sono poche informazioni solide sulle strategie di trattamento per l'ICD nel PD oltre agli aggiustamenti terapeutici. Ecco alcuni suggerimenti sul trattamento degli ICD in PD raccolti da fonti disponibili. Parla sempre con il tuo medico per decidere quale trattamento è meglio per te.
Sei a rischio per ICD?
In primo luogo, sei in una categoria a rischio per ICD? Stai ricevendo terapia con agonisti della dopamina e / o dosi più alte di levodopa? Sei un maschio, con una storia di depressione, una storia personale o familiare di dipendenza dalla sostanza, età più giovane all'esordio del PD, o comparsa precoce di discinesia? Discutete di questi segni con il vostro medico e vedete se è possibile sviluppare un sistema di monitoraggio con i vostri medici in modo da poter individuare qualsiasi ICD emergente prima che possa causare a voi e alla vostra famiglia molto danno.Se si è in una categoria a rischio o si sta verificando un ICD, prendere in considerazione alcune misure di buon senso per ridurre l'impatto di un ICD come la limitazione dell'accesso alle fonti di denaro, il blocco dei siti Internet che implicano il gioco d'azzardo o la pornografia; fare acquisti solo quando un parente o un amico è presente e partecipare a gruppi di auto-aiuto in 12 fasi (come giocatori d'azzardo, debitori o overeaters anonimi).
Cambiare i farmaci può aiutare
Chiedi al tuo medico di cambiare i farmaci da un tipo di agonista a un altro (ad esempio da pramipexolo o pergolide a ropinirolo o da pramipexolo a pergolide),Se aggiustando le dosi o cambiando i farmaci non funziona, chiedi al tuo medico di provare un "neurolettico" come aloperidolo o pimozide. Questi farmaci riducono i livelli di dopamina nel cervello e possono aiutare a ridurre l'ICD. Il problema è che questi farmaci e i cosiddetti antipsicotici atipici come olanzapina e risperidone possono anche peggiorare la funzionalità motoria della PD.
Ci sono state alcune prove deboli che la quetiapina e la clozapina trattano con successo il gioco d'azzardo patologico e l'ipersessualità nel PD. Il problema con questi farmaci è che peggiorano i sintomi motori PD e hanno altri gravi effetti collaterali. La clozapina comporta un piccolo rischio di agranulocitosi e può essere fatale se non scoperta precocemente.
La stimolazione cerebrale profonda è stata suggerita come terapia per l'ICD nel PD, ma ad oggi le prove sono miste sulla sua efficacia per gli ICD.