Panoramica di Status Epilepticus
Quando le convulsioni non migliorano, da sole o con farmaci, possono causare danni cerebrali o addirittura la morte. Lo stato epilettico è un'emergenza medica che richiede un'iniezione di farmaci antiepilettici.
A volte, una persona con stato epilettico potrebbe non migliorare nonostante il trattamento.
Sintomi
In generale, le convulsioni tendono a durare per pochi secondi. Alcune forme possono durare un minuto o due. Tuttavia, le convulsioni prolungate sono rare e sempre un'emergenza.I sintomi dello stato epilettico possono essere facilmente riconoscibili in alcune situazioni, ma altre volte è più difficile. Alcuni casi di status epilettico possono essere sottili, specialmente nelle persone che sono gravemente malate.
Questo perché ci sono molti tipi di convulsioni. I convulsi, che sono caratterizzati da tremori o sobbalzi, sono generalmente evidenti. Alcuni sono non-convulsivi, tuttavia, e danneggiano la coscienza della persona senza alcun tremolio o evidenti sintomi fisici.
I bambini piccoli o i bambini con problemi di sviluppo possono avere convulsioni caratterizzate da perdita del tono muscolare, che può passare inosservato. Inoltre, le persone che sono estremamente malate e che hanno già un basso grado di vigilanza possono anche sperimentare convulsioni che non sono evidenti.
I sintomi di stato epilettico sono generalmente gli stessi di quelli per l'epilessia, durano solo più di cinque minuti, o si verificano ripetutamente senza che la persona riprenda coscienza.
Sintomi di stato epilettico
- Agitazione persistente o strappi del corpo che dura per più di 5 minuti
- Cadendo a terra e rimanendo insensibile
- Mancanza di attenzione per più di 5 minuti
- Incantesimi fissi prolungati
- Una completa mancanza di attività fisica per più di 5 minuti
- Diminuzione del tono muscolare per più di 5 minuti
- Debolezza su un lato del corpo, che coinvolge il braccio o la gamba del viso, che dura più di 5 minuti
- Movimenti, suoni o gesti ripetitivi del viso, generalmente con mancanza di consapevolezza, che durano più di 5 minuti
- I sintomi di convulsioni durano per più di cinque minuti
- Qualcuno perde conoscenza e non si sveglia
- Qualcuno ha ripetuto convulsioni senza svegliarsi nel mezzo
Le cause
Alcuni fattori scatenanti e condizioni rendono più probabile lo stato epilettico, ma a volte possono verificarsi senza una ragione nota.I possibili trigger includono:
- Sindromi da epilessia: Le persone che soffrono di disturbi convulsivi gravi, come la sindrome di Rasmussen, la sindrome di Rett, la sindrome di Lennox Gastaut e la sindrome di Dravet sono più inclini allo status di epilettico. È più probabile che gli episodi si verifichino durante la malattia, l'infezione o quando i farmaci vengono saltati. Possono verificarsi senza un trigger.
- Danno cerebrale: Le persone che hanno avuto un danno esteso alla corteccia cerebrale, la regione del cervello più probabile a produrre convulsioni, hanno maggiori probabilità di sperimentare uno stato epilettico rispetto alle persone che hanno piccole aree di limitato danno cerebrale. Ipossia (basso contenuto di ossigeno) prima della nascita, paralisi cerebrale, trauma cranico e grave perdita di sangue possono causare danni cerebrali sostanziali che possono aumentare la probabilità di stato epilettico, anche anni dopo che la condizione è stata risolta.
- Tumore cerebrale: I tumori e il cancro nel cervello possono produrre convulsioni e possono causare stati epilettici, in particolare se sono di grandi dimensioni o se ci sono diversi tumori.
- Anomalie elettrolitiche: Perdita di sangue, disidratazione, malnutrizione, overdose di droga. e i farmaci possono tutti causare squilibri elettrolitici che possono scatenare convulsioni e stato epilettico.
- Sovradosaggio di droghe o alcol o ritiro: L'alcol e droghe come la cocaina, la metanfetamina e l'eroina possono produrre brevi crisi o stato epilettico. Prelievo di droghe o alcol dopo un uso prolungato o un uso prolungato ed essere altrettanto pericolosi, causando convulsioni durante il periodo di sospensione e fino a diversi giorni dopo.
- Encefalite: Un'infezione del cervello, sebbene non comune, può causare uno stato epilettico grave e prolungato.
Negli studi, tra il 30 e il 44 per cento dei casi si verificano in persone precedentemente diagnosticate con epilessia. Nei bambini, quasi il 70 percento dei casi si trova in quelli con epilessia diagnosticata, e il sospetto terapeutico è ritenuto una delle principali cause.
Negli Stati Uniti, gli studi dimostrano che le persone di colore hanno una probabilità significativamente maggiore rispetto a quelle di altre razze di sperimentare lo stato di epilettico. I ricercatori sospettano che ciò sia dovuto, almeno in parte, a fattori socioeconomici che possono influenzare la capacità di accedere al trattamento.
La morte da stato epilettico è più comune negli uomini che nelle donne, e diventa più comune con l'età. I bambini sotto i 10 anni hanno i migliori risultati, con morti in meno del 3% dei casi. Questo vale fino al 30% per gli adulti.
Diagnosi
Lo stato di epilettico può essere diagnosticato con l'osservazione clinica, ma il più delle volte un elettroencefalogramma (EEG), imaging cerebrale o puntura lombare è necessario per verificare la diagnosi.- EEG: Poiché i sintomi clinici dello stato epilettico e molte altre condizioni possono essere simili, un EGG è solitamente necessario per distinguere tra convulsioni e modelli che sono coerenti con condizioni come ictus ed encefalopatia.
- Imaging cerebrale: Può essere necessaria una TC cerebrale o una risonanza magnetica per determinare la causa delle crisi e identificare condizioni come un ictus, un tumore al cervello o un'infiammazione nel cervello.
- Puntura lombare: Se c'è una possibile infezione, può essere diagnosticata usando una puntura lombare, che è una procedura che esamina il fluido che circonda il cervello e il midollo spinale.
Trattamento
Lo stato epilettico è un'emergenza medica. Può causare la morte a causa di lesioni fisiche, soffocamento o a seguito del sequestro stesso. L'episodio può causare danni cerebrali duraturi, che possono provocare un peggioramento delle convulsioni, una maggiore predisposizione allo stato epilettico e un declino cognitivo.Se voi o il vostro bambino siete inclini a questa condizione, il vostro dottore vi fornirà una prescrizione per un anti-convulsivante iniettabile. Per un bambino, ti può essere dato un modulo che è inserito nel retto, che può essere un metodo più semplice. L'American Epilessia Society ha formulato raccomandazioni per il trattamento dello stato epilettico.
I farmaci di prima linea per lo stato epilettico comprendono:
- IM (intramuscolare) midazolam
- Lorazepam per via endovenosa (IV)
- Diazepam IV
- Diazepam rettale
- Midazolam intranasale
- Midazolam vestibolare
- IV acido valproico
- IV fosfenitoina
- IV levetiracetam
- Fenobarbital IV
Quando lo stato epilettico è attivato da problemi medici, è importante trattare queste condizioni una volta controllate le crisi.
Gli approcci terapeutici possono includere:
- Trattamento delle infezioni
- Correggere gli elettroliti e i problemi metabolici
- Trattamento steroideo per ridurre il gonfiore causato da tumori
- Chirurgia per rimuovere un tumore
Una parola da Verywell
Se voi o il vostro bambino avete sperimentato lo stato epilettico, può essere un'esperienza spaventosa.Se hai avuto uno stato epilettico più volte, è importante riconoscere i sintomi che si verificano subito prima del sequestro e prendere farmaci per cercare di prevenirlo. Avere un metodo conveniente per chiamare aiuto medico di emergenza in modo da poter ricevere un trattamento adeguato il più presto possibile.
Con il giusto trattamento, le convulsioni possono essere controllate, gli episodi di stato epilettico possono essere ridotti e le cause scatenanti possono essere trattate.
