Trattamento di emicrania dato in ER

Ogni 10 secondi, qualcuno negli Stati Uniti sviluppa un mal di testa da emicrania così grave che vanno al pronto soccorso dell'ospedale (ER), secondo la Migraine Research Foundation. Dato il dolore e i rischi associati a questi episodi (ad es. Vomito incontrollato), i medici ER spesso optano per i trattamenti di emicrania che possono essere somministrati tramite iniezione o IV, in modo che possano avere un effetto rapido.
Il trattamento di emergenza per l'emicrania dipende dai sintomi specifici di un paziente e dalla storia generale della salute e della salute. Mentre questa panoramica del trattamento di emergenza di questi mal di testa ti darà un'idea degli approcci tipici utilizzati nel pronto soccorso, tieni presente che la tua assistenza potrebbe differire leggermente da questi protocolli standard.

Quando cercare assistenza di emergenza per un'emicrania

Se ti occupi di emicranie, è utile sapere che ci sono soluzioni se mai diventano così male da garantire cure di emergenza. Ma sapendo quando cercare quel livello di attenzione medica è importante.
Se dovessi descrivere il tuo dolore come il peggior attacco di emicrania (o mal di testa) di sempre, dovresti prendere in considerazione di recarti al pronto soccorso dell'ospedale più vicino, consiglia la National Headache Foundation (NHF).

Per quanto riguarda i sintomi

Se il tuo mal di testa è accompagnato da una delle seguenti condizioni, si consiglia una gita in ospedale, secondo l'NHF:

Perdita della vista
Vomito incontrollabile
Dolore alla testa che dura più di 72 ore con meno di quattro solide ore di sollievo
Sintomi che sono insoliti per te o spaventosi
Perdita di conoscenza

Approcci terapeutici al pronto soccorso

Il trattamento che potresti ricevere in un pronto soccorso dell'ospedale per un mal di testa emicranico si baserà, per la maggior parte, sui tuoi sintomi e sulla tua storia personale: in altre parole, non esiste una soluzione valida per tutti.
Pronto soccorso 101 Tuttavia, lì siamo standard e raccomandazioni. Per prima cosa, vengono somministrati farmaci somministrati nel pronto soccorso per l'emicrania parenterale-in qualche modo diverso dalla bocca, anche per iniezione sottocutanea (un colpo appena sotto la pelle), per via intramuscolare (un'iniezione più profonda nel tessuto muscolare) e per via endovenosa (tramite una provetta IV).
Questi metodi consentono ai farmaci di lavorare più velocemente nel corpo e sono più efficaci per chi ha una nausea e / o vomito così alta che è impossibile mantenere giù una pillola. Molte persone ricevono anche fluidi via IV per prevenire la disidratazione.
Nel 2016, l'American Headache Society (AHS) ha riunito un gruppo di esperti per esaminare gli studi clinici sui numerosi diversi farmaci usati in situazioni di emergenza per trattare l'emicrania negli adulti per determinare quali funzionano veramente meglio e sono più sicuri. Il gruppo di esperti ha esaminato studi su 28 diversi farmaci per fornire raccomandazioni per il trattamento acuto dell'emicrania negli adulti.

Trattamenti di prima linea

Sulla base dei risultati di 68 studi clinici, il gruppo AHS ha stabilito che agli adulti che visitano l'ER per il dolore di emicrania e altri sintomi dovrebbe essere offerto uno di questi tre farmaci per trattare il dolore e altri sintomi, in particolare nausea e vomito:

metoclopramide, un farmaco antiemetico (anti-nausea) che blocca i recettori della dopamina nel cervello per alleviare la nausea e il vomito e anche il dolore
proclorperazina, un anti-psicotico
Sumatriptan, un agonista selettivo del recettore della serotonina (SSRI) che costringe i vasi sanguigni nel cervello e blocca alcune sostanze che causano dolore per alleviare il mal di testa, la nausea e altri sintomi di emicrania

Il panel ha anche stabilito che gli adulti con emicrania dovrebbero ricevere una dose di desametasone, uno steroide che riduce il rischio che si ripresenti l'emicrania.

Trattamenti di seconda linea

Se per qualche motivo i farmaci di prima linea non sono appropriati, il panel ha rilevato che possono essere offerte le seguenti alternative:

acetaminofene,un analgesico
Acido acetilsalicilico,aspirina
Chlorpromazine, un anti-psicotico
ketoprofene, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID)
diclofenac, un FANS
Droperidol, un farmaco anti-dopamina che allevia la nausea
aloperidolo, un anti-psicotico
ketorolac, un FANS
Valproate,un anti-convulsivo che non allevia le emicranie ma può aiutare a prevenire il ripetersi di una

Farmaci per il trattamento di emicranie

Farmaci che non sono raccomandati

Tra i farmaci che sono stati comunemente usati nel trattamento dell'emicrania per trattare l'emicrania sono una manciata che il gruppo suggerisce di non dare perché non funzionano bene come altri o per altri motivi. Hydromorphone e morfina, ad esempio, sono oppiacei, una classe di farmaci associata alla dipendenza.
Sulla lista AHS dei farmaci che sono meglio evitare per il trattamento dell'emicrania nel pronto soccorso sono:

Diphenhydramine, un antistaminico
L'idromorfone, un oppiaceo
Lidocaina, un analgesico
Morfina, un oppiaceo
octreotide, un farmaco spesso somministrato a pazienti oncologici per controllare la diarrea

Attenzione per le donne incinte

Alcuni farmaci usati nel trattamento di emergenza dell'emicrania sono noti per attraversare la placenta di donne che si aspettano e causano possibili danni a un bambino in via di sviluppo. Questi includono:

FANS: Questi non sono considerati sicuri per le donne nel terzo trimestre di gravidanza, momento in cui questi farmaci possono interferire con lo sviluppo sano dei polmoni di un bambino, causare bassi livelli di liquido amniotico o rallentare o interrompere il travaglio durante il parto.
Dihydroergotamine, un tipo di farmaco noto come alcaloide della segale cornuta: questo farmaco, che va anche dai nomi di marchi D.H.E. 45 e Migranal, fa parte di un lungo elenco di farmaci citati dal gruppo AHS che hanno troppo poche informazioni disponibili per raccomandare o non consigliare alle donne in gravidanza.
Gli oppioidi, tra cui ossicodone e morfina
Valproate, il farmaco antiepilettico che a volte viene somministrato per prevenire le emicranie ricorrenti

Utilizzo di farmaci per l'emicrania durante la gravidanza

Una parola da Verywell

Trattare un mal di testa emicranico che è abbastanza grave da richiedere cure di emergenza può essere difficile. Molti farmaci sono stati usati per alleviare il dolore, la nausea, il vomito e altri sintomi, alcuni con maggior successo di altri. E nonostante le raccomandazioni AHS dei protocolli più efficaci e sicuri per la gestione di un'emicrania acuta in un contesto di emergenza, il trattamento che un paziente riceve in un ospedale ER può differire da quello offerto da un altro.
La cosa più importante da ricordare se vai al Pronto Soccorso per un'emicrania (o qualsiasi altra emergenza) è che devi essere un avvocato per te stesso o assicurarti che qualcuno sia con te e che possa ricoprire quel ruolo. Questo significa essere schietti e completi nel rispondere alle domande sulla tua salute attuale e sui farmaci che prendi, compresi prodotti da banco, integratori e droghe ricreative. La tua onestà aiuterà i medici che si prenderanno cura di te con i farmaci per l'emicrania che hanno più probabilità di alleviare il dolore il più rapidamente possibile.