Opzioni di chirurgia dell'emicrania
L'intervento di emicrania è destinato a essere una procedura unica, con l'obiettivo di alleviare la necessità di utilizzare farmaci per l'emicrania acuta e farmaci profilattici cronici. Più di un tipo di tecnica è stata proposta con l'obiettivo di "disattivare i siti trigger". In altre parole, tali procedure mirano a rilasciare i nervi periferici nella testa e nel collo che si ritiene siano compressi, innescando l'emicrania.
Come funziona
La chirurgia dell'emicrania si basa sugli stessi principi delle altre tecniche interventistiche utilizzate nella prevenzione dell'emicrania: si ritiene che l'iniezione di farmaci per il dolore e di rilassamento muscolare al collo o ai muscoli della testa attenui la contrazione e il dolore muscolare e rilasci la pressione nervosa. La tossina botulinica (Botox), un potente muscolo paralitico, è stata anche utilizzata nella prevenzione dell'emicrania.Esistono prove limitate che confermano che la compressione del nervo o lo spasmo muscolare sono coinvolti nelle emicranie, ma, tuttavia, queste tecniche sembrano essere efficaci in alcuni pazienti, suggerendo che c'è ancora molto che la comunità medica ha bisogno di imparare sulle emicranie.
La teoria dietro la chirurgia emicranica è che se la tossina botulinica può temporaneamente prevenire l'emicrania decomprimendo transitoriamente i nervi attraverso il rilassamento muscolare,quindi la rimozione chirurgica dei muscoli offensivi simulerebbe questi effetti in modo permanente, o almeno per un periodo di tempo più lungo.
Prima dell'intervento, è possibile ricevere un trattamento con tossina botulinica. Alcuni chirurghi usano questo come un modo per individuare la giusta posizione per l'intervento di emicrania.
I chirurghi plastici hanno osservato che le tecniche chirurgiche utilizzate nella chirurgia dell'emicrania sono molto simili a quelle utilizzate nella chirurgia estetica del viso. In realtà, i chirurghi plastici suggeriscono che le procedure per il ringiovanimento del viso possono ridurre anche le emicranie.
indicazioni
In generale, la chirurgia è considerata per le persone che non sono migliorate con i farmaci per l'emicrania o che hanno effetti collaterali intollerabili da tali farmaci.Ci sono stati alcuni tentativi di identificare se ci possono essere predittori di miglioramento con la chirurgia dell'emicrania. Alcuni medici suggeriscono che le persone le cui emicranie migliorano in risposta alle iniezioni di tossina botulinica possono anche migliorare con altre procedure.
Tipi di interventi di emicrania
Ci sono diversi tipi di procedure volte a alleviare l'emicrania cronica. Riguardano la transezione (taglio) di un muscolo o di un nervo o la decompressione di un nervo a stretto contatto con un vaso sanguigno.In rari casi, un tumore, una crescita o un osso possono essere rimossi se ciò è considerato la causa degli attacchi di emicrania.Transizione muscolare
Se la tua emicrania è migliorata con la tossina botulinica, potresti anche migliorare se hai una lesione (taglio) nello stesso (i) muscolo (i) che ha risposto alle iniezioni. Tieni presente che la tossina botulinica viene generalmente iniettata in diversi muscoli, ma l'intervento di emicrania comporterebbe solo una lesione in uno o due muscoli.Alcune persone migliorano con la tossina botulinica, ma poi diventano "immuni" agli effetti e la chirurgia può potenzialmente essere una buona soluzione in queste situazioni. Tuttavia, una lesione chirurgica inserita in un muscolo può causare debolezza di quel muscolo.
Transizione nervosa
In alcuni casi, un nervo sensoriale o un piccolo ramo nervoso può essere tagliato chirurgicamente per alleviare il dolore. Questo tipo di procedura impedisce al nervo di trasmettere dolore, ma può portare a intorpidimento, formicolio e talvolta a creare ulteriore dolore.Decompressione nervosa
Un vaso sanguigno può comprimere un nervo, causando la sensibilità del nervo. In tali casi, il vaso sanguigno può essere delicatamente "spostato" per alleviare la pressione fisica.Rimozione di una crescita
Un tumore (benigno o maligno) o una malformazione ossea può causare un peggioramento dell'emicrania a causa di un aumento della pressione all'interno della testa. Se la crescita viene rimossa, i sintomi possono migliorare.Efficacia
Vi è una crescente evidenza che la chirurgia emicranica potrebbe funzionare per alcune persone. Numerosi studi di ricerca hanno dimostrato che alcuni partecipanti con emicrania refrattaria possono manifestare una riduzione superiore al 50% della frequenza dell'emicrania, con una ridotta necessità di farmaci per almeno alcuni anni dopo l'intervento chirurgico.Ma una delle preoccupazioni principali nella valutazione di questi risultati è che la chirurgia dell'emicrania è un tipo di procedura che è incline a indurre una risposta al placebo. Questo si riferisce a un miglioramento dei sintomi a causa del pregiudizio intrinseco e dell'effetto psicologico del trattamento in corso, piuttosto che dal trattamento stesso.
L'effetto placebo Inoltre, i rapporti suggeriscono che anche tra i partecipanti alla ricerca attentamente selezionati per la chirurgia, il tasso di successo varia da meno del 50% a circa l'80%. Quindi, è abbastanza probabile che non si verifichi alcun miglioramento delle vostre emicranie dopo aver avuto una di queste procedure.
Inoltre, molti degli studi hanno mostrato difetti nella loro progettazione, spingendo la American Headache Society a raccomandare contro l'uso della chirurgia emicranica al di fuori di una sperimentazione clinica.
Effetti collaterali
Ci sono pochi effetti collaterali e eventi avversi segnalati con questo tipo di chirurgia, ma possono verificarsi esiti negativi. Gli effetti indesiderati più comuni comprendono secrezione nasale, secchezza del naso e prurito del cuoio capelluto.Possono verificarsi complicanze come infezione, debolezza o paralisi dei muscoli o cicatrici post-operatorie.
Una parola da Verywell
Le emicranie, in particolare le emicranie refrattarie, possono avere un forte impatto sulla qualità della vita. La chirurgia è un'opzione potenziale, ma non ancora dimostrata, per la prevenzione dell'emicrania. Assicurati di parlare con il tuo medico di tutte le tue opzioni di prevenzione dell'emicrania (strategie di vita, terapie complementari e alternative (CAM) e farmaci) e se la partecipazione a uno studio in cui la chirurgia è in fase di studio come trattamento per l'emicrania cronica potrebbe sii giusto per te.Guida di discussione del dottore di emicrania
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