Come i muscoli sono colpiti nella SM

Nella sclerosi multipla (SM), il danneggiamento delle fibre nervose nel sistema nervoso centrale compromette la segnalazione che si verifica tra i nervi e i muscoli. Di conseguenza, possono verificarsi debolezza muscolare, spasticità e perdita di coordinazione. Potresti sperimentare alcuni di questi problemi all'inizio del decorso della malattia (e potrebbero peggiorare con il tempo), oppure potrebbero sorgere mentre il tuo MS avanza.
Ecco i tre tipi più comuni di problemi muscolari che potresti provare con la SM e che cosa si può fare con loro. Se inizi a sperimentare sintomi correlati, è importante che li porti dal medico.

Debolezza

La debolezza muscolare nella SM è più che semplicemente una mancanza di energia o non avere la forza di sollevare un pesante manubrio. Piuttosto, sta avendo vera difficoltà a muovere i muscoli, quasi come se fossero troppo traballanti o stanchi per lavorare.
Mentre la debolezza muscolare può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, è più evidente negli arti. Anche la debolezza delle braccia e delle gambe può essere molto invalidante, in quanto può portare a problemi a camminare, fare la doccia, vestirsi e completare altre attività di base della vita quotidiana.
Un esempio comune di una complicazione della debolezza muscolare nella sclerosi multipla è la caduta del piede, che è quando non è possibile sollevare la parte anteriore del piede. La caduta del piede si verifica a causa della scarsa comunicazione nervosa ai muscoli utilizzati per flettere il piede. Per compensare questo sintomo, una persona può trascinare le dita dei piedi o adottare un determinato modello di deambulazione, come dondolare la gamba.

Trattamento

Affrontare la debolezza muscolare comporta innanzitutto prendere in giro la fonte: la malattia stessa (dalla demielinizzazione dei nervi del cervello e / o del midollo spinale) o la mancanza di uso muscolare. Se il primo, il rafforzamento muscolare con pesi (allenamento di resistenza) non sarà utile; infatti, potrebbe peggiorare la tua debolezza.
La cosa migliore che puoi fare è trovare un fisioterapista (PT) che abbia esperienza di lavoro con pazienti con SM. Un PT può aiutarti a capire quali muscoli hanno segnali alterati o segnali nervosi sani. È quindi possibile imparare a rafforzare e mantenere il tono dei muscoli che ricevono i segnali nervosi appropriati.
Se la debolezza muscolare deriva dal disuso (forse hai disabilitato la fatica o sei su una sedia a rotelle), un PT può prescrivere un allenamento con i pesi e un programma di esercizio per aiutare a rafforzare i muscoli.
Un fisioterapista può anche raccomandare dispositivi di assistenza. Ad esempio, un ortesi caviglia-piede è spesso usato per trattare la caduta del piede nella SM. È anche una buona idea ottenere un rinvio dal proprio medico per un terapista occupazionale, qualcuno che può aiutarti a concepire un ambiente domestico e / o lavorativo sicuro e ottimizza la conservazione dell'energia muscolare.
È importante trattare la causa del disuso muscolare, se possibile. Per esempio, se la colpevolezza è il colpevole, puoi prendere in considerazione migliori abitudini di sonno, strategie di risparmio energetico, o anche prendere un farmaco di prescrizione come Provigil (modafinil) o Ritalin (metilfenidato). L'esercizio fisico può aiutare anche l'affaticamento.
Bassa resistenza muscolare e andatura alterata nella SM precoce

La spasticità

Nella SM, l'aumento del tono muscolare o della tensione muscolare (spasticità) si verifica a seguito della perdita della guaina mielinica (demielinizzazione) nelle vie che trasportano i segnali motori dal cervello. A causa di questi percorsi danneggiati, il segnale nervoso ai muscoli viene rallentato, il che può causare l'indurimento e il blocco dei muscoli di una persona da soli.
A causa della spasticità, i muscoli possono spasmi e / o diventare rigidi e rigidi, e questo può essere piuttosto doloroso. Nel tempo, una persona può smettere di usare determinati muscoli a causa della spasticità, e questo può portare a atrofia muscolare (quando un muscolo si consuma, apparendo più piccolo).
Allo stesso modo, con una rigidità grave, una persona può sviluppare contratture - quando un'articolazione si blocca sul posto, a causa dell'accorciamento del muscolo.
Comprendere la spasticità nella SM

Trattamento

A differenza della debolezza muscolare, ci sono farmaci che possono alleviare spasmi e rigidità e funzionano rilassando i muscoli. Alcuni di questi farmaci includono:

• Rilassanti muscolari come baclofen e Zanaflex (tizanidina)
• Benzodiazepine come Valium (diazepam)

Il lato negativo di questi farmaci è che possono causare stanchezza o debolezza muscolare, che possono complicare le difficoltà di movimento.
Altre opzioni mediche includono l'anticonvulsivante Neurontin (gabapentin), le iniezioni di Botox che entrano direttamente nel muscolo o una pompa baclofen posizionata nell'addome di una persona.
In combinazione con, o al posto di, farmaci, la riabilitazione con un terapista fisico e occupazionale è un componente chiave per la gestione della spasticità nella SM. Un terapista della riabilitazione può insegnarti specifici esercizi di stretching e come prevenire le contratture.
Oltre alla terapia riabilitativa, le terapie alternative sono spesso utilizzate per far fronte alla spasticità. Alcune di queste terapie alternative includono yoga, massaggi, biofeedback e marijuana medica.
Infine, è importante evitare o minimizzare i fattori scatenanti della spasticità. Quelli comuni includono il calore eccessivo, un aumento della temperatura interna del corpo (per esempio, febbre), una vescica piena e vestiti irritanti o stretti. Trattare tempestivamente infezioni e dolore può anche aiutare a prevenire gli spasmi muscolari e la rigidità.
Terapie di riabilitazione per la gestione della SM

Perdita di coordinamento

Una perdita di coordinazione o di equilibrio nella SM deriva, in gran parte, da problemi muscolari, in particolare debolezza muscolare e spasticità. Altri fattori correlati alla SM che contribuiscono a una perdita di coordinazione sono la visione sfocata, vertigini e problemi sensoriali, come intorpidimento delle gambe.
Una delle maggiori preoccupazioni con una perdita di coordinamento è in calo. Questo perché una persona con problemi di equilibrio può adottare un modello di deambulazione ondulato e goffo (chiamato atassia).
Secondo un'analisi ampia del 2015, nelle persone con SM (in un'ampia fascia di età e gravità della malattia), il tasso medio di caduta è di circa una caduta al mese. Altre ricerche hanno dimostrato che circa il 50% delle persone di mezza età e degli anziani con SM ha almeno una caduta in un periodo di sei mesi.
Vertigine nella SM

Trattamento

Trattare i problemi di equilibrio nella SM comporta un esame approfondito da parte del medico per decifrare la causa primaria. Ad esempio, se la debolezza muscolare è il probabile responsabile della perdita di coordinazione, può essere utile un dispositivo di assistenza come una canna o un deambulatore, oltre a eseguire esercizi che rafforzano determinati muscoli nelle gambe e nel tronco.
Ancora di più, mentre un programma di esercizi migliorerà la tua forza muscolare, la ricerca dimostra che può anche migliorare altri sintomi della SM come affaticamento, depressione e problemi cognitivi.
Se le vertigini, un sintomo comune nella SM, disturbano l'equilibrio, possono essere utili esercizi di equilibrio.
Un terapista occupazionale può anche lavorare con te per garantire che la tua casa sia sicura. Le idee possono includere sbarazzarsi di tappeti sciolti, assicurarsi che l'illuminazione sia adeguata e installare i corrimani.
Il test di Romberg: valutare l'equilibrio nella SM

Una parola da Verywell

La sclerosi multipla può portare a problemi muscolari debilitanti, anche dolorosi. Fortunatamente, i farmaci e la riabilitazione possono fornire sollievo. Anche se stai riscontrando solo lievi sintomi muscolari, è ragionevole parlare con il tuo medico di vedere un fisioterapista, che può fornire strategie ed esercizi volti a migliorare i sintomi muscolari unici.