Inibitori CGRP per la prevenzione delle emicranie
Stanno dimostrando di avere vantaggi distinti rispetto a più classici farmaci per l'emicrania profilattica - i cosiddetti farmaci di prevenzione dell'emicrania orale (OMPM), come beta-bloccanti, farmaci anti-sequestro e antidepressivi.
In particolare, gli inibitori della CGRP non causano lo stesso tipo di effetti collaterali spiacevoli che spesso rendono le OMPM difficili o addirittura impossibili da adottare per alcune persone. Infatti, negli studi clinici, è stato dimostrato che gli inibitori della CGRP sono notevolmente privi di effetti collaterali importanti.
Se soffri di emicrania cronica o episodica e hai riscontrato che le OMPM non funzionano bene per te o non causano effetti collaterali che non puoi tollerare, potresti prendere in considerazione la possibilità di provare un inibitore CGRP.
Sintomi di CGRP ed emicrania
CGRP è una proteina presente nel nervo trigemino-gangliale, un nervo cranico che è responsabile della sensazione facciale che recentemente è stata trovata per giocare un ruolo nell'emicrania provocando la dilatazione dei vasi sanguigni cranici. CGRP può anche mediare la trasmissione del dolore dai vasi dilatati al cervello e promuovere l'infiammazione neurogena.I nervi cranici e le loro funzioni Con il progredire di un attacco emicranico, il tronco cerebrale diventa sensibilizzato, causando un circolo vizioso di dolore alla testa e una maggiore sensibilità all'ambiente. Questo è il motivo per cui le persone spesso trovano che la luce, il rumore o gli odori siano insopportabili durante un attacco di emicrania.
I farmaci per l'emicrania preventiva mirati a questa proteina agiscono bloccando il sito di attracco del recettore CGRP (Aimovig) o della stessa proteina CGRP (Ajovy ed Emgality). Sono in una classe di farmaci biologici chiamati anticorpi monoclonali.
Aimovig, Ajovy ed Emgality
I tre inibitori CGRP che sono stati approvati dalla FDA per prevenire l'emicrania - Aimovig, Ajovy ed Emgality - condividono molti vantaggi simili:Amministrato da iniezione sottocutanea
Ciò significa che vengono "presi" attraverso un colpo con un ago sottile nel tessuto adiposo (piuttosto che in profondità nei muscoli). La maggior parte delle persone si concede queste iniezioni nella coscia o nella pancia dopo che gli viene insegnato come da un medico. Gli inibitori della CGRP possono anche essere iniettati nella parte superiore del braccio da qualcun altro.Come concedersi un'iniezione
sincronizzazione
Nessuno degli inibitori CGRP viene preso ogni giorno. Aimovig ed Emgality vengono presi una volta al mese come uno o due colpi successivi, a seconda della dose. Ajovy viene assunto una volta al mese (una iniezione) o una volta ogni tre mesi (tre iniezioni, una dopo l'altra).Lievi effetti collaterali
I principali sono arrossamento, dolore o gonfiore nel sito di iniezione: tutti gli eventi comuni e temporanei dopo un'iniezione di qualsiasi tipo. Aimovig è stato anche associato a stitichezza, crampi e spasmi muscolari.Meno spesso, qualcuno può sperimentare una reazione allergica dopo un colpo di inibitore di CGRP. I sintomi possono includere rash, orticaria, prurito, difficoltà di respirazione e gonfiore del viso, della lingua o della gola.
Se si prende un inibitore CGRP e si manifestano sintomi di una reazione, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Si noti che questi effetti collaterali più gravi possono verificarsi giorni o addirittura fino a un mese dopo l'assunzione del farmaco.
Efficacia
Per un rapporto pubblicato nel luglio 2018, l'Istituto per la revisione clinica ed economica (ICER) ha esaminato 11 studi clinici sugli inibitori della CGRP per prevenire l'emicrania cronica e otto studi sugli inibitori della CGRP per la prevenzione delle emicranie episodiche.L'ICER ha rilevato che, nel complesso, i pazienti con emicrania che hanno assunto inibitori della CGRP hanno avuto una maggiore riduzione dei giorni di emicrania al mese rispetto all'assunzione di altri farmaci preventivi. Inoltre, c'erano "quote più alte di una risposta del 50% e una maggiore riduzione in giorni di uso di farmaci acuti al mese per tutti gli interventi rispetto al placebo".
In breve, tutti e tre gli inibitori CGRP approvati dalla FDA, così come eptinezumab (che è ancora in fase di studio), hanno guadagnato un posto importante nell'arsenale di farmaci che prevengono l'emicrania.
Una parola da Verywell
Non c'è dubbio che la gestione dell'emicrania può essere complicata. Il modo in cui le persone le vivono e il modo in cui rispondono ai trattamenti può variare ampiamente. Ma dato che almeno nel caso di farmaci preventivi c'è una tendenza per i pazienti a non essere in grado di tollerare le OMPM classiche, lo sviluppo di farmaci con minori effetti collaterali è il benvenuto. Se non sei stato in grado di trovare un farmaco che trattiene il tuo mal di testa, potrebbe aver senso parlare con il tuo medico di provare un CGRP.Una panoramica di Aimovig
