Una panoramica di status Migrainosus

Lo stato migrainosus (a volte chiamato emicrania intrattabile) colpisce meno dell'1 per cento delle persone con emicrania. Ciò che li differenzia dalle altre emicranie è che durano per 72 ore o più, sono spesso resistenti ai tipici farmaci per l'emicrania e hanno sintomi particolarmente debilitanti.

Sintomi

I sintomi di status migrainosus sono simili a quelli di alcuni altri tipi di emicranie e includono:

• Un mal di testa palpitante su un lato della testa di intensità da moderata a grave
• Dolore aggravante con normale attività fisica come camminare
• Vertigini
• Nausea e / o vomito
• Fotofobia (sensibilità alla luce) e fonofobia (sensibilità al suono)
• Aura

In un'emicrania regolare con aura o senza aura, i sintomi durano tra le quattro e le 72 ore. Con status migrainosus, durano 72 ore o più.
Una panoramica delle emicranie

Le cause

Le cause dello status migrainosus possono includere:

• Uso eccessivo di medicinali usati per il trattamento di cefalea acuta ed emicrania: i mal di testa in questa categoria sono noti come uso eccessivo di farmaci o mal di testa a rimbalzo.
• Cambiamenti alle medicine che prendi, specialmente i trattamenti ormonali come le pillole anticoncezionali, la terapia ormonale per la menopausa o gli antidepressivi
• Cambiamenti nel tempo
• Mancanza di sonno
• Saltare i pasti
• Stress
• Disidratazione

Diagnosi

Non esiste un singolo test in grado di diagnosticare alcuna forma di emicrania. Invece, alcuni criteri devono essere soddisfatti e altre potenziali cause sono escluse.
Secondo l'International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), lo status migrainosus si verifica solo nelle persone con un'altra forma di emicrania, quindi, un medico può diagnosticare status migrainosus sulla base dei sintomi da solo se una persona ha avuto emicranie prima. I criteri generali includono:

• I sintomi che si verificano in un paziente con emicrania con e / o senza aura e che sono tipici di attacchi precedenti, tranne per la durata e la gravità
• I sintomi, in particolare un mal di testa, che durano per oltre 72 ore
• I sintomi che sono debilitanti
• I sintomi non sono meglio rappresentati da un'altra diagnosi ICHD-3

A volte, possono essere eseguiti test di prestazioni neurologiche o di risonanza magnetica (MRI) per escludere altre cause rare, come una lesione cerebrale o un tumore al cervello.
Come vengono diagnosticate le emicranie

Trattamento

Le persone con status migrainosus in genere non trovano sollievo con i loro soliti farmaci per l'emicrania. Per questo motivo, queste emicranie sono spesso trattate nel pronto soccorso. I trattamenti possono includere:

• Fluidi per via endovenosa (IV)
• Farmaci per il controllo di nausea e vomito, come Compazine (proclorperazina)
• Triptani, in particolare sumatriptan sottocutaneo o DHE (diidroergotamina), seguiti da un FANS per via endovenosa, come Toradol (ketorolac)
• Una classe di farmaci chiamati antagonisti del recettore della dopamina (bloccanti della dopamina): questa classe include farmaci come Reglan (metoclopramide), Prolixin (flufenazina) e Thorazina (clorpromazina cloridrato), che si sono dimostrati particolarmente efficaci nel trattamento dello stato migrainosus.
• Steroidi come il desametasone: uno studio su un piccolo campione di persone ha mostrato che l'80% dei pazienti con status migrainosus aveva un significativo sollievo dal dolore quando prendevano il desametasone due volte al giorno per quattro giorni.
• Valproato di sodio per via endovenosa, un farmaco anti-sequestro

Trattamento di emicrania in ER

Prevenzione

Le strategie per prevenire lo status migrainosus sono generalmente le stesse utilizzate per prevenire l'emicrania con o senza aura. Tenere un diario per registrare i trigger di ogni emicrania che si verificano può aiutarti a evitarli in futuro.
Altre strategie includono trattamenti alternativi - tra cui l'agopuntura, massaggi e alcune erbe e integratori - e misure di stile di vita, come ridurre lo stress, esercitare, evitare determinati cibi, rimanere idratati e dormire a sufficienza.
Si consiglia inoltre di parlare con il medico circa l'assunzione di farmaci che vengono utilizzati per prevenire l'emicrania. Questi includono:

• Antipertensivi (agenti che abbassano la pressione del sangue), come metoprololo, propranololo e timololo
• Antidepressivi, come Elavil (amitriptilina) e Effexor (venlafaxina)
• Anticonvulsivi: questi includono prodotti valproato, sodio valproato, sodio valproato e Topamax (topiramato).

Poiché i farmaci usati per il trattamento di emicranie acute come triptani, ergotamine, oppioidi e composti butalbital possono provocare un uso eccessivo di cefalee (associate a status migrainosus), cercare di limitare l'uso di questi farmaci, se possibile
Come i farmaci di cefalea possono causare mal di testa

Una parola da Verywell

Se avverti un'emicrania che è più grave del solito e non va via entro tre giorni, informa il tuo medico, che ti consiglierà su come procedere.
Complicazioni di emicranie