Una panoramica dello stato di asmatico

Status asthmaticus, o SA in breve, è un grave attacco d'asma di solito di lunga durata o bruscamente improvviso insorgenza. In SA, i sintomi dell'asma continuano e la funzione respiratoria diminuisce, nonostante i trattamenti standard.
Della popolazione totale, l'asma colpisce circa l'8% degli adulti e il 10% dei bambini. Di questi, il 5-10% ha una forma grave di asma e sono a maggior rischio di status asmatico.
SA può portare a insufficienza respiratoria, ospedalizzazione prolungata e persino la morte. Significa un'emergenza medica che richiede trattamenti immediati e aggressivi. Circa il 10% delle persone che sperimentano SA morirà.
Inoltre, lo status asmatico è troppo comune, causando oltre 5.000 morti ogni anno negli Stati Uniti. Tutti con o senza asma dovrebbero avere familiarità con i comuni segnali e sintomi di allarme.
Invece di avere paura di ascoltare, continua a leggere. Scopri cosa puoi fare per evitare di diventare una di queste statistiche.

Sintomi

Durante un grave attacco d'asma, il modo in cui il corpo normalmente elabora i gas respiratori negli alveoli è compromesso. Questo porta a livelli più bassi di ossigeno e livelli più alti di anidride carbonica nel sangue, che, in casi estremi, possono causare coma e morte.
L'asma crea anche intrappolamento di aria nei polmoni, una condizione che provoca una maggiore pressione nel torace. Ciò può causare collasso polmonare e persino arresto cardiaco.

tipi

Esistono due tipi di SA:

Attacco a insorgenza lenta. Questo tipo più comune può richiedere molto tempo per svolgersi e di solito risulta a causa di un trattamento inadeguato. La persona con questo tipo di SA sperimenterà giorni o settimane di peggioramento dei sintomi, punteggiati da momenti di sollievo e finendo in sintomi che non possono essere invertiti con i farmaci in casa.
Attacco ad insorgenza improvvisa. La persona che sta vivendo questo tipo di SA non ha avuto alcun peggioramento dei sintomi nelle settimane precedenti, ma è colpita da broncospasmo improvviso e grave, dispnea, respiro sibilante e tosse. Questo tipo di attacco d'asma è spesso causato da una grande esposizione a sostanze scatenanti, come pollini, polvere o allergeni alimentari.

Diagnosi

I seguenti sono segni e sintomi che i medici usano per diagnosticare SA:

Inspirabilità a riposo (Con un attacco a insorgenza lenta, la mancanza di respiro può iniziare con l'attività da sola e progredire fino a dove si verifica a riposo.)
Incapacità di parlare in frasi o non essere in grado di parlare affatto
Frequenza respiratoria alta a riposo (Maggiore di 30 respiri al minuto è motivo di preoccupazione, ma anche i tassi superiori a 18 in un bambino in età scolare o adulto dovrebbero destare preoccupazione e essere osservati da vicino. I tassi sono normalmente più alti nei bambini più piccoli ed è importante chiedere il tuo allergologo o specialista dei polmoni sulla velocità con cui dovresti preoccuparti per i bambini piccoli).
Frequenza cardiaca elevata a riposo (superiore a 120 battiti al minuto)
Agitazione e irritabilità (Anche se, con il progredire dell'attacco, la sonnolenza e la sonnolenza sono più preoccupanti).
Bassi livelli di ossigeno nel sangue (ipossiemia e quindi ipossia)
Ridotta capacità respiratoria, misurata dal picco di flusso espiratorio (PEF)

Trattamento

Il trattamento standard dello stato asmatico nel pronto soccorso include:

Ossigeno per maschera
Misurazione del PEF con spirometria (nell'asma più grave, queste misurazioni possono essere difficili)
Agonisti beta a breve durata d'azione (come albuterolo) tramite inalatore o preferibilmente attraverso un nebulizzatore
Farmaci corticosteroidi (come il prednisone) somministrati per bocca o per via endovenosa
Farmaci anticolinergici per inalazione (come Atrovent)

Altri farmaci che possono essere utilizzati durante un episodio acuto includono:

Beta-agonisti iniettati sotto la pelle (come Terbutaline)
Solfato di magnesio per via endovenosa
Modificatori dei leucotrieni (come Zafirlukast o Zileuton) per via orale

La ventilazione meccanica è un trattamento di (quasi) ultima possibilità a causa del rischio di traumi ai polmoni e di altre gravi complicanze che possono verificarsi. Circa il 4% delle visite al pronto soccorso per l'asma comporterà la necessità di ventilazione meccanica del paziente. Come modalità finale, l'ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO) è stata efficace in alcuni pazienti in cui l'asma sarebbe stata fatale anche con ventilazione meccanica.
L'ECMO (ossigenazione della membrana extracorporea) offre ancora un'altra modalità di trattamento finale e finale per coloro per i quali tutti i trattamenti, inclusa la ventilazione meccanica, hanno fallito. Ora si ritiene che l'ECMO debba essere considerato un trattamento precoce nelle persone che hanno status asmatico con scarso scambio gassoso (scarsa assunzione di ossigeno ed espirazione di anidride carbonica) che non risponde bene al trattamento disponibile. ECMO offre un modo per ripristinare lo scambio di gas nel corpo, prevenendo le lesioni polmonari legate alla ventilazione meccanica.

Misura PEF

Spesso la gravità dei sintomi per una persona asmatica non è strettamente correlata alla gravità della sua disfunzione polmonare. Pertanto, è importante che tutti gli asmatici misurino regolarmente il loro PEF. Questo viene fatto usando un misuratore di flusso di picco, che è un piccolo dispositivo di plastica che viene espirato forzatamente, che misura il PEF.
La misurazione del PEF fornisce informazioni sullo stato respiratorio, eventuali decadimenti dalla condizione normale della persona (linea di base) e la necessità di aumentare i farmaci o cercare cure mediche. Qualsiasi persona con asma che ha un declino del 30 percento o più in PEF, in particolare se gli inalatori di soccorso non sono efficaci, deve consultare un medico senza esitazione.

Fattori di rischio

Come puoi sapere se sei a rischio di sviluppare un attacco di asma fatale? Con lo status asmatico improvviso, ci sono, per definizione, pochi segnali di pericolo. Se hai il tipo di allergie in cui questo è probabile che si verifichi, il tuo allergologo discuterà quanto gravi questi attacchi possano diventare e quanto velocemente.
Con lo stato asmatico di insorgenza lenta, ci sono diversi segnali di avvertimento che dovrebbero avvisarti di chiamare il medico o cercare un trattamento di emergenza. Questi includono:

Un calo della PEF del 30 percento o più, come notato sopra, sebbene il suo allergologo possa darti parametri diversi a seconda dell'asma
Aumento del bisogno del tuo inalatore di salvataggio
Risvegli notturni dovuti all'asma
Aumento della mancanza di respiro nonostante l'uso costante dei farmaci
Se hai usato due o più bombole del tuo inalatore a breve durata d'azione nell'ultimo mese

Se hai una storia di un grave attacco d'asma, dovresti cercare cure di emergenza se noti uno dei sintomi che hai avuto durante il tuo precedente attacco.
Una parola da Verywell
È importante che tutti quelli con asma e quelli che si prendono cura di persone con asma siano consapevoli sia dei segnali di allarme di asma grave che della gravità di questa malattia. Nonostante i progressi nel trattamento, ci sono ancora troppe persone che muoiono a causa di questa malattia ogni anno.
Parte del problema è che molte persone non si rendono conto di quanto siano potenti i farmaci che assumono a casa e questo può dare un falso senso di sicurezza. Se una persona ha aumentato l'uso del proprio inalatore a casa, a volte può essere molto difficile tenere sotto controllo la malattia una volta arrivati al pronto soccorso.
Detto questo, avere l'asma non è un motivo per farsi prendere dal panico. Come notato in precedenza, molte persone con status asmatico hanno una malattia ad insorgenza lenta. Ciò che dovrebbe imparare a questa condizione è quello di indurre quelli con asma, anche quelli con asma relativamente lieve, a controllare religiosamente i loro picchi di flusso ea contattare i loro medici con qualsiasi segno che la loro condizione stia peggiorando. Se non hai familiarità con questo processo, chiama il tuo allergologo oggi e impara come essere proattivo con l'asma.