Una panoramica dei mal di testa nella SM
Tipi di mal di testa
Esistono tre tipi di disturbi della cefalea primaria che sono stati valutati come potenzialmente collegati alla sclerosi multipla: emicrania, cefalea a grappolo e mal di testa da tensione.Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le donne hanno il doppio delle probabilità di sperimentare mal di testa, emicrania e severa mascella o dolore facciale (un sintomo caratteristico della SM) rispetto agli uomini.
emicrania
Le emicranie sono comuni nelle persone con SM recidivante-remittente. Durano tra le quattro e le 72 ore e hanno alcune delle seguenti caratteristiche:- Preceduto dai sintomi del prodromo (inclusi affaticamento, fame o ansia) o un'aura (visione offuscata o distorta che segnala l'inizio di un mal di testa)
- Palpitante su uno o entrambi i lati della testa
- Accompagnato dalla sensibilità alla luce o al suono
- Accompagnato da nausea, vomito o perdita di appetito
- Seguito da dolore residuo e disagio
Cefalea a grappolo
Il mal di testa a grappolo inizia come una sensazione palpitante, lacerante o bruciore su un lato del naso o nel profondo di un occhio. Possono durare solo 15 minuti o fino a tre ore.Caratteristicamente, il dolore:
- Alza rapidamente
- Si sente come scosse elettriche o "esplosioni" dentro o dietro l'occhio
- Si verifica solo su un lato del viso
- Si accende senza preavviso (a differenza di molte emicranie)
- Tende a ripetersi alla stessa ora ogni giorno (spesso subito dopo essersi addormentato), di solito per un periodo di diverse settimane
- Può far lacrimare gli occhi, irrigare il naso o le palpebre
- Risolve completamente (fino al prossimo mal di testa a grappolo)
Mal di testa
I mal di testa da tensione sono il tipo più comune di mal di testa nella popolazione generale. La loro durata può essere di 30 minuti per tutto il giorno (o anche fino a una settimana).Mal di testa di tipo tensivo anche:
- Raramente causa un forte dolore; è più spesso moderato o mite
- Assapora come una costante sensazione di dolore o spremitura simile a una band che si trova proprio sopra le sopracciglia o che circonda la testa
- Vieni gradualmente
- Può accadere durante qualsiasi parte della giornata, ma di solito si verifica nell'ultima parte della giornata
Sintomi
L'emicrania può essere incredibilmente dolorosa e l'accompagnamento di luce e sensibilità del suono può portare le persone a ritirarsi in uno spazio buio e silenzioso per ore e ore. Anche quando l'episodio di emicrania è passato, le persone vengono spesso lasciate con sintomi residui, chiamati fase della post-malattia, che comprendono affaticamento, irritabilità, problemi di concentrazione e capogiri..I mal di testa a grappolo sono spesso descritti dalle persone come il peggior dolore che potrebbero mai immaginare, simile a un rompighiaccio bruciato che viene immerso nei loro occhi. Il dolore causato da cefalea a grappolo fa cadere molte persone sul pavimento, si tirano i capelli, oscillano avanti e indietro, urlano e piangono.
Anche se il dolore da cefalea a grappolo si risolve e non ha alcun effetto persistente come con l'emicrania, le persone spesso si sentono completamente esauste dopo ogni mal di testa.
Altrettanto invalidanti come il mal di testa sono la paura e il terrore che le persone provano sapendo che ci sono buone probabilità che un altro arrivi entro poche ore o il giorno successivo. Questa ansia può interferire con le attività quotidiane o il contatto sociale, oltre a portare all'insonnia.
Le cause
Molte cose diverse possono causare mal di testa nelle persone con SM, alcune delle quali sono direttamente correlate alla malattia e altre delle quali sono effetti collaterali residui del trattamento.Lesioni da SM
Alcune ricerche condotte su persone con SM suggeriscono un'associazione tra le lesioni da SM nel cervello e un aumento del numero di emicranie e / o cefalea di tipo tensivo. Inoltre, ci sono segnalazioni di un mal di testa o di un'emicrania che è il sintomo principale di una persona sottoposta a una recidiva acuta di SM.I mal di testa a grappolo sono stati collegati alle lesioni da SM nel tronco cerebrale, specialmente nella parte in cui il nervo trigemino ha origine. Questo è il nervo coinvolto nella nevralgia del trigemino, uno dei sintomi più dolorosi della SM.
Tuttavia, altri studi suggeriscono che non vi è alcun legame tra la SM e l'emicrania o il mal di testa da tensione. Uno studio caso-controllo in Norvegia che ha coinvolto oltre 1.750 partecipanti ha rilevato che non vi era un aumento del rischio di emicrania o mal di testa da tensione nelle persone con SM rispetto alla popolazione generale.
Farmaci MS
Le terapie che modificano la malattia a base di interferone (Rebif, Betaseron, Avonex) possono causare mal di testa o peggiorare il mal di testa preesistente. Gilenya, un altro farmaco che modifica la SM, può causare mal di testa. Così può Provigil, Symmetrel e altri farmaci usati per trattare l'affaticamento associato alla SM.Altro
I mal di testa sono anche comuni durante gli episodi di neurite ottica. Questi mal di testa sono di solito solo su un lato e peggiorano quando l'occhio affetto viene spostato.La depressione, un sintomo comune di SM, è stata anche associata a mal di testa. Depressione ed emicrania sono entrambi collegati a bassi livelli di serotonina.
Quando vedere il tuo dottore
Dovresti vedere il tuo dottore per qualsiasi tipo di un insolito mal di testa, un mal di testa che continua a ripetersi, o uno che dura a lungo.Diagnosi
Al momento di valutare il tuo mal di testa, il tuo medico ti chiederà per prima cosa diverse domande specifiche sul tuo mal di testa al fine di restringere la diagnosi. Queste domande includono:- Posizione: Dove si trova il dolore?
- Personaggio: Come descriveresti il tuo mal di testa? (ad esempio palpitante, dolorante, bruciante o tagliente)
- Gravità: Qual è il tuo dolore su una scala da 1 a 10, con 10 è il peggior dolore della tua vita? Descriveresti il tuo mal di testa come lieve, moderato o grave? È questo il peggior mal di testa della tua vita?
- Esacerbare o alleviare i fattori: Cosa rende il dolore migliore o peggiore?
- Radiazione: Il dolore si irradia?
- insorgenza: L'insorgere del dolore alla testa è stato rapido o graduale?
- Durata: Per quanto tempo è passato il dolore? Il dolore è costante o intermittente?
- associazioni: Ci sono altri sintomi associati al tuo mal di testa? (ad esempio nausea, vomito, cambiamenti visivi)
Nel caso di un mal di testa estremamente grave che si verifica all'improvviso e non si è verificato in precedenza, è possibile eseguire test di imaging cerebrale per escludere un tumore o un ictus.
Valutazione e diagnosi di cefalea
Trattamento
I medici trattano il mal di testa in base alla causa. Se il mal di testa è il risultato di un effetto collaterale della droga, il medico può essere in grado di sostituire il farmaco incriminato o modificare il dosaggio. Altre volte, possono essere prescritti antidolorifici per alleviare i sintomi.Le opzioni comunemente prescritte includono:
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come Aleve (naproxen) e Advil o Motrin (ibuprofen), sono di solito la prima linea di difesa nel trattamento di mal di testa e emicranie.
- antidepressivi noti come inibitori della ricaptazione della serotonina norepinefrina (SNRI), incluso Effexor (venlafaxina). Gli antidepressivi usati per trattare i sintomi della depressione comune nelle persone con SM, possono anche aiutare a trattare le emicranie. Poiché sia la depressione che l'emicrania sono collegate a bassi livelli di serotonina, il ripristino di tali livelli può migliorare entrambi i sintomi nel tempo.
- triptani sono classe di farmaci utilizzati specificamente per il trattamento di emicranie e cefalea a grappolo. Si legano ai recettori della serotonina nel cervello, bloccando determinate vie dolorose e restringendo i vasi sanguigni.
- Steroidi ad alte dosi può causare mal di testa in alcuni, ma gli stessi farmaci possono essere efficaci nel trattamento del mal di testa correlato alla recidiva della SM. Se il mal di testa è associato a neurite ottica o indotto da una lesione di SM, un corso di Solu-Medrol può spesso aiutare ad alleviare il dolore cronico o acuto di mal di testa.
