Cos'è la dissociazione nel disturbo borderline di personalità (BPD)?

Potresti essere sorpreso di apprendere che quelle volte in cui ti allontani, ti senti irreale o quando le cose intorno a te sembrano strane o non familiari possono significare che stai vivendo una dissociazione. Questo è un evento comune per le persone con disturbo borderline di personalità (BPD); in effetti, circa il 75% -80% sperimenta la dissociazione in qualche modo. Anche se può essere difficile da capire, in termini generali, la dissociazione rappresenta una disconnessione tra i tuoi pensieri, le emozioni, i comportamenti, le percezioni, i ricordi e l'identità.

Sintomi

La dissociazione durante i periodi di stress è uno dei principali sintomi della BPD. E 'anche associato a disturbo da stress acuto e disturbo da stress post-traumatico (PTSD), uno dei quali a volte co-torturato con BPD.

Dopo anni di studio, i ricercatori sono ora in grado di descrivere le esperienze che accompagnano la dissociazione, come ad esempio:

• depersonalizzazione: Questa è una sensazione di separazione tra te e il tuo corpo. Le persone che sperimentano la spersonalizzazione possono dire di sentirsi come se osservassero il proprio corpo dall'esterno, o come se si trovassero in un sogno.
• derealizzazione: Simile alla spersonalizzazione, la derealizzazione è una sensazione di distacco dal mondo esterno, come da altre persone o oggetti. Potrebbe far sì che le cose familiari sembrino strane, irreali o non familiari. Deralizzazione e depersonalizzazione spesso si verificano allo stesso tempo.
• Amnesia: Alcune persone che sperimentano la dissociazione hanno periodi di amnesia o "tempo perso". Potrebbero avere minuti o ore o giorni in cui erano svegli, ma non riescono a ricordare dove erano o cosa stavano facendo.
• Confusione di identità: Ciò si verifica quando si verifica una lotta interiore su chi sei veramente.
• Modifica dell'identità: Quando senti che ti comporti come una persona diversa per un po 'di tempo, questa è l'alterazione dell'identità. Ad esempio, potresti vedere le cose nella tua casa che non riconosci, eseguire un'abilità che non ricordi di aver imparato, o altri diranno che ti stai comportando come una persona diversa. Una leggera alterazione dell'identità è comune nella popolazione generale; per esempio, cambiando il tuo nome. La chiave è che non causa problemi con il funzionamento o le relazioni di tutti i giorni. In altre parole, sei a conoscenza della tua identità o del tuo ruolo. L'alterazione moderata dell'identità è comune nella BPD e comporta cambiamenti nell'umore o nel comportamento che non sono sotto il tuo controllo. 

Se non hai mai sperimentato la dissociazione, e non tutti quelli con BPD lo fanno, potresti essere perplesso da queste descrizioni. Ma anche se non si sperimenta frequentemente la dissociazione o se non è molto grave, quasi tutti hanno sperimentato forme lievi di dissociazione di volta in volta. Esempi comuni di moderata dissociazione nella vita di tutti i giorni stanno scomparendo - quando non riesci a ricordare cosa stavi pensando o facendo - mentre stai guidando su un'autostrada, facendoti perdere l'uscita; sognare ad occhi aperti; e farti coinvolgere in un libro o un film che non sei a conoscenza di nient'altro.

Le cause

La dissociazione è spesso causata da stress traumatico cronico come negligenza persistente o abuso, di solito durante l'infanzia. È il modo di affrontare il tuo cervello per separarti dal trauma in modo che diventi più sopportabile. Se hai imparato a dissociarsi durante i periodi di stress estremo da bambino, questo probabilmente ha influito sul modo in cui il tuo concetto di te stesso si è sviluppato e potrebbe aver portato il tuo modo di reagire a situazioni stressanti da adulto. Tuttavia, questo tipo di trauma non causa necessariamente lo sviluppo della dissociazione, né è necessario averlo sperimentato per avere sintomi di dissociazione.

La ricerca preliminare che ha esplorato il neuroimaging nelle persone con sintomi dissociativi nella BPD ha dimostrato che potrebbero esserci dei cambiamenti nel modo in cui il cervello funziona e comunica che contribuisce alla dissociazione. Utilizzando tecniche di imaging come la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la tomografia a emissione di positroni (PET) su soggetti con dissociazione e BPD, i ricercatori hanno trovato evidenza di una ridotta attività nelle aree temporali limbiche del cervello, aumento dell'attività nella zona frontale di il cervello e cambiamenti nella comunicazione tra le due aree. Ulteriori studi in quest'area possono aiutare a chiarire quali processi cerebrali sono correlati a quali sintomi dissociativi, così come a rendere la psicoterapia ancora più mirata e benefica per le persone che sperimentano la dissociazione.

Trattamento

I trattamenti per BPD come la terapia comportamentale dialettica (DBT) spesso includono componenti che possono aiutare a ridurre la dissociazione. Di solito, il trattamento per la dissociazione si basa sulle abilità di costruzione che ti aiutano a riconnettersi con te stesso, il momento presente e il tuo ambiente attuale.

La messa a terra è un'abilità che può essere utilizzata per ridurre la dissociazione. Gli esercizi di messa a terra prevedono l'uso di stimoli esterni e i cinque sensi (vista, udito, tatto, olfatto e gusto) per ricollegarsi al presente. Ad esempio, in un esercizio di messa a fuoco visiva, ti viene richiesto di osservare piccoli dettagli sull'ambiente intorno a te finché non ti senti più connesso.

Alcune persone rispondono meglio agli esercizi di messa a terra che usano la sensazione. Per esempio, tenere un cubetto di ghiaccio per qualche istante, masticare un pezzo di gomma da masticare o sentire l'odore di un limone può aiutarti a riportarti al momento presente.

Disturbi dissociativi

Ci sono alcuni disturbi mentali che includono la dissociazione come una caratteristica centrale piuttosto che un sintomo. Ad esempio, il disturbo dissociativo dell'identità (DID) è un disturbo che si pensa sia il risultato di una dissociazione molto grave che induce una persona a sviluppare personalità diverse. La stragrande maggioranza delle persone con disturbo dissociativo dell'identità ha subito abusi infantili, come abusi fisici e / o sessuali e negligenza.

Oltre al disturbo dissociativo dell'identità, gli altri due principali ordini dissociativi secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) - il gold standard per la diagnosi delle condizioni di salute mentale - includono:

• Amnesia dissociativa
• Disturbo di depersonalizzazione / derealizzazione

Una parola da Verywell

I sintomi dissociativi correlati allo stress si verificano nella maggior parte delle persone con BPD. Anche così, c'è sicuramente uno spettro di gravità, nel senso che alcune persone con BPD sperimentano sintomi di dissociazione minimi o lievi mentre altri sperimentano sintomi più gravi. La ricerca suggerisce che questa severità possa essere legata alla storia di abuso e trauma di ogni individuo. 

Se tu o una persona cara viene trattato per la BPD con sintomi dissociativi o un disturbo dissociativo, la terapia può essere impegnativa e intensa, poiché voi o la persona amata dovreste ricordare il trauma passato. Ma se ci si attiene, la terapia può aiutarti a riprendere il potere sui sintomi dissociativi e migliorare la qualità generale della tua vita.