Impara esattamente quali indici di globuli rossi possono dirti

Se stai osservando il tuo numero di globuli rossi su un esame emocromocitometrico completo (CBC), potresti vedere un numero di iniziali diverse incluse insieme al conteggio totale. Gli indici dei globuli rossi, denominati MCHC, MCV, MCH e RDW, forniscono ulteriori informazioni sui globuli rossi e possono essere utili per determinare la causa dell'anemia e di altre condizioni mediche.
Diamo un'occhiata alle informazioni contenute nel tuo CBC), incluso il numero dei globuli rossi, e poi discuti il significato e l'importanza di ciascuno di questi indici.

Il tuo numero totale di globuli rossi (CBC)

L'emocromo completo (CBC) è un esame del sangue ordinato dal medico per valutare la composizione e la qualità delle cellule del sangue nel corpo. Queste cellule del sangue includono:

Globuli bianchi (leucociti) che aiutano a combattere le infezioni
Globuli rossi (eritrociti) che distribuiscono l'ossigeno in tutto il corpo
Piastrine (trombociti) che coagulano il sangue

Numero di globuli rossi (RBC)

Il numero di globuli rossi (RBC) è il numero di globuli rossi presenti nel sangue. Un conteggio RBC normale dipende dall'età e dal sesso:

Per le donne, 4,2 - 5,4 milioni / mcL
Per gli uomini, 4,7 - 6,1 milioni / mcL
Per i bambini da 4,1 a 5,5 milioni / mcL

Un basso numero di globuli rossi è indicato come anemia. Ci sono molte diverse cause di anemia, di cui la carenza di ferro è solo uno. Gli indici dei globuli rossi sono molto utili per distinguere queste diverse cause.
Un elevato numero di globuli rossi è chiamato eritrocitosi o policitemia. Le cause possono includere la disidratazione (in cui il livello non è effettivamente elevato, ma appare in questo modo a causa del volume meno fluido nel sangue), una maggiore capacità di trasporto dell'ossigeno nel sangue, come vivere ad alta quota, BPCO, o insufficienza cardiaca e aumento della produzione di globuli rossi nel midollo osseo a causa di condizioni come la policitemia vera.
Osservando il conteggio totale dei globuli rossi può dirti se il tuo numero di globuli rossi è basso, normale o alto, non ti dice perché il conteggio è anormale. Da qui la necessità di un'ulteriore valutazione di queste cellule. Anche se il conteggio dei globuli rossi è normale, l'analisi degli indici RBC può talvolta fornire importanti indizi nella diagnosi delle condizioni mediche.

Indici di globuli rossi (RBC)

Insieme al conteggio totale dei globuli rossi, gli indici RBC forniscono informazioni sulla dimensione e sulla qualità dei globuli rossi. Questo può essere usato per diagnosticare la causa e la gravità dell'anemia e fornire indizi vitali su altre condizioni di salute che potresti avere.
Gli indici RBC sono composti da quattro diversi componenti noti come concentrazione media dell'emoglobina corpuscolare (MCHC), il volume corpuscolare medio (MCV), l'emoglobina corpuscolare media (MCH) e la larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW)..

Concentrazione media dell'emoglobina corpuscolare (MCHC)

La concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC) è la concentrazione media di emoglobina nei globuli rossi.
L'emoglobina è la proteina che trasporta ferro nei globuli rossi, la cui funzione è di trasportare ossigeno. È anche l'elemento che dà il colore ai globuli rossi. Qualsiasi alternanza nella concentrazione può far apparire le cellule più o meno rosse.
In pratica, il MCHC ti dice se i globuli rossi di una persona hanno più o meno emoglobina di quanto ci si aspetterebbe. Un intervallo normale per MCHC è compreso tra 33,4 e 35,5 grammi per decilitro negli adulti. Qualsiasi valore al di fuori dell'intervallo di riferimento è definito come segue:
Alto MCHC
Quando il MCHC è alto, i globuli rossi sono indicati come tali hyperchromic. Possibili cause di un elevato MCHC (che non è comune) includono:

Anemia emolitica autoimmune, una condizione in cui il sistema immunitario attacca i propri globuli rossi
Sferocitosi ereditaria, una condizione genetica caratterizzata da anemia e calcoli biliari

Basso MCHC
Quando il MCHC è basso, si fa riferimento alle celle ipocromica. Le possibili cause includono:

Anemia da carenza di ferro. Qualsiasi numero di condizioni può causare anemia da carenza di ferro, tra cui gravidanza, perdita di sangue, scarso assorbimento del ferro nell'intestino (causato, ad esempio, da malattia celiaca o di Crohn) e scarsa apporto nutrizionale di ferro.

Che sia ipercromico o ipocromico, il trattamento si concentra principalmente sul trattamento della condizione sottostante. L'integrazione di ferro e l'aumento della dieta di assunzione di ferro possono aiutare a curare l'anemia da carenza di ferro, ma un integratore di ferro non è raccomandato per le persone che non hanno carenza di ferro (il ferro in eccesso può essere conservato nel fegato e nel cuore). Le trasfusioni di sangue possono essere utilizzate in casi più gravi.

Volume corpuscolare medio (MCV)

Il volume corpuscolare medio (MCV) misura il volume medio dei globuli rossi, ovvero le dimensioni effettive delle cellule stesse.
Un intervallo normale per MCV è compreso tra 80 e 96 femtolitri per cella.
MCV basso
Un MCV basso indica che i globuli rossi sono piccoli o microcitica. Le possibili cause includono:

Avvelenamento da piombo
Talassemia (le talassemie sono disordini genetici caratterizzati da emoglobina anormale)
Anemia di malattia cronica
Artrite reumatoide
Arterite a cellule giganti.

MCV elevato
Un alto MCV implica che i globuli rossi siano più grandi del normale, o macrocytic. Le cause dell'anemia macrocitica includono:

Carenza di vitamina B12
Carenza di folato (sia carenza di vitamina B12 che deficienza di folati sono anche chiamati anemia megaloblastica, a causa dei globuli rossi macrocitici)
Malattia del fegato
Alcolismo
Ipotiroidismo
Farmaci come farmaci chemioterapici e terapie retrovirali per l'HIV

MCV normale
È importante notare che una persona può avere anemia e avere un MCV normale. Questo è chiamato a normocitica anemia. Le cause possono includere:

Perdita di sangue improvvisa
Insufficienza renale
Anemia emolitica
Carenze nutrizionali

Emoglobina corpuscolare media (MCH)

L'emoglobina corpuscolare media (MCH) è la quantità media di emoglobina per globulo rosso in un campione di sangue. Un intervallo normale per MCH è compreso tra 27,5 e 33,2 picogrammi per cella.
Il valore MCH è direttamente parallelo al valore MCV e alcuni medici ritengono che il test sia ridondante. In quanto tale, se la dimensione dei globuli rossi è grande (come misurata dal MCV), la quantità di emoglobina per i globuli rossi sarà elevata (come misurata dal MCH) e viceversa.
Mentre il MCH può essere usato da solo per determinare se l'anemia è iper-, ipo- o normocitica, l'MCV deve essere considerato insieme al MCH poiché il volume delle cellule influenza direttamente il contenuto di emoglobina per cellula.

Red Cell Distribution Width (RDW)

La larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è un test che riflette la variabilità delle dimensioni dei globuli rossi (ed è proporzionale alla deviazione standard dell'MCV). Un normale RDW significherebbe che i globuli rossi sono tutti di dimensioni simili, mentre un RDW più alto significa che c'è una maggiore variabilità delle dimensioni dei globuli rossi.
Alcuni medici ritengono che l'RDW sia uno degli indici di globuli rossi più utili nella diagnosi. Oltre al suo ruolo nell'aiutare a diagnosticare l'anemia, un RDW elevato può predire la presenza di malattia coronarica nelle persone con pressione alta. Fornisce inoltre indizi su una carenza nutrizionale precoce che non può essere rilevata solo con gli altri test. Infine, è un buon test per determinare se sono necessari ulteriori test, come uno striscio di sangue periferico.
Un intervallo normale per RDW è compreso tra 10,2 e 14,5 percento.
RDW è molto utile se valutato insieme a MCV. Un esempio di alcune cause includono:
Alto RDW e basso MCV (Microcitica):

Anemia da carenza di ferro
Anemia falciforme

Alto RDW e normale MCV (Normocitica):

Anemia da carenza di ferro
Anemie combinate
Emorragia (pochi giorni dopo)
Varianti dell'emoglobina

Alto RDW e alto MCV (Macrocytic):

Carenza di vitamina B12
Carenza di folato
Malattia da agglutinina fredda
Sindrome mielodisplastica
Anemia emolitica immunitaria

RDW normale e alto MCV:

Malattia epatica (cronica)
Anemia aplastica
Relativo all'alcool

RDW normale e MCV basso:

Anemia di malattia cronica
Alcuni tipi di talassemia
Alcune emoglobine anomale

È importante notare che questi sono solo alcuni esempi e ci sono molte possibilità.

Una parola da Verywell

Un CBC è un esame del sangue standard e include la conta dei globuli rossi in aggiunta alla conta dei globuli bianchi e alle piastrine. La conta dei globuli rossi può dire ai medici il numero di globuli rossi che hai ma dice poco sulla ragione di eventuali anomalie.
Gli indici RBC, esaminando le caratteristiche dei globuli rossi, sono utili non solo per capire la causa di un'anemia, ma anche per diagnosticare condizioni mediche anche quando il numero dei globuli rossi è normale.
La combinazione di questi indici dà anche importanti indizi nel restringere l'anemia. Gli esempi sopra riportati sono solo alcune delle possibili cause, e determinare la causa precisa dell'anemia è a volte molto difficile. Questi esami del sangue sono meglio utilizzati in combinazione con una storia accurata, un esame fisico approfondito e qualsiasi test di imaging che sono indicati.
Conoscere questi esami del sangue può aiutare a porre domande al medico in modo da comprendere a fondo una diagnosi che ha fatto, o ulteriori test che lei sta raccomandando. Sempre più persone vengono chiamate a partecipare attivamente alla loro assistenza sanitaria e imparano a prendere decisioni informate sulla loro salute. Prendersi il tempo per conoscere i valori del tuo laboratorio può aiutarti a fare le scelte migliori per te da solo.