Scopri come le macchine nebulizzatore sono utilizzate per trattare l'asma

Genitori e pazienti spesso sentono o hanno l'impressione che un nebulizzatore o un respiratore siano più efficaci di altri dispositivi che possono essere usati per somministrare farmaci per l'asma ai pazienti. Tuttavia, nonostante questa impressione, vi sono alcune prove del fatto che le macchine a nebulizzatore non forniscono più farmaci ai polmoni come potrebbe aspettarsi il medico. I nebulizzatori vengono utilizzati per somministrare farmaci di salvataggio o corticosteroidi inalatori a pazienti con asma o per il trattamento di sintomi come il respiro sibilante.

Come una macchina per nebulizzatore è diversa da altri dispositivi di somministrazione di farmaci

Una macchina per nebulizzatore prende i farmaci in forma liquida e li trasforma in una nebbia sottile che può essere respirata nei polmoni attraverso un dispositivo a forma di tubo. Il vantaggio di questo metodo di consegna è che i pazienti inspirano e espirano e la medicina va nei loro polmoni (in teoria).
L'alternativa a una macchina per nebulizzatore è l'inalatore a dose dosata o MDI. Sono più difficili da usare perché l'MDI richiede il coordinamento, ma questo può essere superato con un dispositivo spaziatore. Se utilizzato con uno spaziatore, è possibile somministrare ai polmoni dosi più consistenti.

Inalatore per dose dosata contro una macchina per nebulizzatore

C'è sempre stata una convinzione tra i pazienti che i trattamenti con una macchina per nebulizzatore fossero più forti del trattamento con una MDI. Non so se i trattamenti da una macchina per nebulizzatore impiegano 5-10 minuti o se è tutta l'attrezzatura che dà questa impressione.
Questa discrepanza è stata ulteriormente esacerbata diversi anni fa quando gli MDI sono stati costretti a cambiare i propellenti (la sostanza chimica utilizzata per ottenere il farmaco dal contenitore dell'inalatore nel polmone). I clorofluorocarburi (CFC) non sono più consentiti a causa di danni ambientali e gli inalatori di CFC sono stati convertiti in inalatori di idrofluorocarburo (HFA). Mentre gli studi hanno dimostrato che gli inalatori di HFA erano altrettanto efficaci, molti pazienti si sono lamentati del costo. Molti pazienti non hanno mai veramente sentito che i nuovi inalatori funzionassero e questo ha reso molti dei miei pazienti più spesso richiedenti macchine per nebulizzatore

Ricerca su macchine per nebulizzatore

Un recente rapporto di ricerca in Respirology hanno dimostrato che le macchine a nebulizzatore erogano meno della metà della dose prescritta di corticosteroidi inalatori comunemente usati. I ricercatori hanno esaminato quanto del farmaco è stato inalato e quanto è arrivato ai polmoni. I farmaci esaminati includono:

• beclometasone dipropionato
• fluticasone corticosteroide
• flunisolide

I risultati hanno mostrato che mentre un nebulizzatore permetteva ai bambini di inalare il 13% della dose prescritta di fluticasone propionato, il 21% di beclometasone dipropionato e il 25% di flunisolide, la percentuale della dose inalata che effettivamente raggiungeva i polmoni era bassa come 5%, 8% e 16% rispettivamente.
Nonostante ciò che voi o i vostri medici potreste pensare, vengono consegnate quantità relativamente piccole del farmaco e ancor meno lo rende ai polmoni. Ciò ha implicazioni potenzialmente significative per il trattamento. Se sta assumendo meno farmaci, il medico potrebbe dover aumentare significativamente la dose.
Sebbene molti medici non pensino necessariamente a prescrivere un particolare nebulizzatore per l'uso da parte del paziente, il medico potrebbe dover considerare le prestazioni del nebulizzatore come un fattore in futuro. Inoltre, i risultati di ricerche come questa possono indurre i regolatori a guardare più da vicino le prestazioni della macchina del nebulizzatore. A sua volta, il medico potrebbe dover prendere in considerazione questo quando prescrive farmaci per te.

Altri vantaggi di MDI

Rispetto ai 10 minuti che la maggior parte dei pazienti assume per ricevere un trattamento quando usa una macchina per nebulizzatore, un trattamento MDI può richiedere 30 secondi se viene utilizzata la tecnica corretta. Gli MDI causano meno tremore e aumento della frequenza cardiaca rispetto ai trattamenti nebulizzati. Infine, gli aerosol dosatori sono meno costosi. Non ci sono forniture (ad es. Tubature, maschere, macchine di rottura) e il costo per dose è inferiore per i trattamenti MDI.

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