Panoramica degli antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici (TCA) sono farmaci usati per trattare la depressione, il disturbo bipolare e altre condizioni come il dolore cronico e l'insonnia. Mentre le nuove classi di antidepressivi hanno molti meno effetti collaterali, i TCA hanno ancora il loro posto nel trattamento di questi e altri disturbi.
Introdotti per la prima volta negli anni '50, gli antidepressivi triciclici sono così denominati perché la loro struttura molecolare è composta da tre anelli di atomi.
Come funzionano gli antidepressivi triciclici
In generale, la depressione è causata da uno squilibrio chimico nel cervello che si traduce in comunicazioni anormali tra le cellule nervose (neuroni). I prodotti chimici che forniscono questi messaggi sono chiamati neurotrasmettitori. Questi messaggi chimici sono trasmessi da un neurone all'altro e, a seconda del tipo di neurotrasmettitore coinvolto, possono influenzare il modo in cui ti senti e reagisci.
Gli antidepressivi triciclici agiscono prevenendo il riassorbimento dei neurotrasmettitori chiamati serotonina e norepinefrina. Il corpo ha bisogno che entrambi funzionino normalmente. Se c'è troppo di entrambi, potresti finire con l'ansia. Se non c'è abbastanza, la depressione può derivarne.
Poiché i TCA prevengono il riassorbimento di routine (reuptake) di questi neurotrasmettitori, ci sarà più circolazione nel corpo. In caso di depressione, il ripristino dei livelli di serotonina e norepinefrina può portare a un miglioramento dei sintomi.
Condizioni trattate
Gli antidepressivi triciclici sono utilizzati principalmente per trattare i disturbi dell'umore, ma hanno anche il loro posto nel trattamento dei disturbi d'ansia, disturbi della personalità e disturbi neurologici. Sono spesso usati quando altri farmaci non sono in grado di fornire sollievo.
Disturbi dell'umore spesso trattati con TCA includono:
- Disordine bipolare
- Distimia (lieve depressione persistente)
- Disturbo depressivo maggiore (MDD)
Disturbi d'ansia a volte trattati con TCA includono:
- Disturbo dismorfico del corpo (BDD), compresi disturbi alimentari come anoressia nervosa e bulimia nervosa
- Disturbo d'ansia generalizzato (GAD)
- Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
- Disturbo di panico (PD)
- Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
- Disturbo d'ansia sociale (SAD)
Disordini neurologici a volte trattati con TCA triciclici includono:
- Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)
- Dolore cronico
- fibromialgia
- morbo di Parkinson
- Emicrania
- Dolore neuropatico
I TCA possono anche essere usati per trattare l'insonnia, la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), la cistite interstiziale, l'enuresi notturna (pipì a letto), la narcolessia e il singhiozzo cronico.
Farmaci approvati
Gli antidepressivi triciclici, come gli altri antidepressivi, di solito richiedono da sei a otto settimane prima di avvertire un sostanziale miglioramento dei sintomi della depressione.
Alcuni dei TCA più comunemente prescritti includono:
- Anafranil (clomipramina)
- Ascendina (amoxapina)
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptyline)
Effetti collaterali comuni
Mentre diversi TCA hanno meccanismi di azione leggermente diversi, condividono effetti collaterali simili. Molti di questi sono associati all'effetto che i farmaci hanno sulla muscolatura liscia degli organi interni.
Gli effetti indesiderati comuni includono:
- Ansia
- Visione offuscata
- Stipsi
- Vertigini
- Sonnolenza
- Aumento dell'appetito
- Contrazioni muscolari
- Nausea e vomito
- Frequenza cardiaca rapida o irregolare
- Disfunzione sessuale
- Sudorazione
- Debolezza
- Aumento di peso
Questi effetti indesiderati possono essere ridotti se il trattamento viene iniziato con dosaggi più bassi e poi gradualmente aumentato. Sebbene non sia strettamente coinvolgente in sé, l'uso a lungo termine dei TCA può portare alla tossicodipendenza.
I TCA sono anche una causa significativa di overdose fatale negli Stati Uniti. I sintomi iniziali possono includere secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, stitichezza, vertigini, vomito e allucinazioni. Se non trattata, un sovradosaggio può causare deliri, convulsioni, coma, arresto cardiaco e morte.
Interazioni farmacologiche
Alcuni degli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici possono essere intensificati se presi con altri farmaci. In altri casi, può influenzare la biodisponibilità (concentrazione) del farmaco nel sangue. Pertanto, dovresti sempre informare il tuo medico di eventuali sostanze che potresti assumere, compresi farmaci da banco, rimedi erboristici e droghe ricreative.
Tra alcuni dei farmaci controindicati per l'uso con antidepressivi triciclici:
- L'alcol blocca l'azione dei TCA e dovrebbe essere evitato.
- I farmaci anticolinergici usati per trattare l'incontinenza urinaria e la BPCO possono causare paralisi intestinale se somministrati in concomitanza con un TCA.
- La clonidina, usata per trattare l'ipertensione, può innescare un pericoloso aumento della pressione sanguigna se usato con un TCA.
- L'epinefrina usata per trattare gravi reazioni allergiche può anche innescare una grave pressione alta se usata con un TCA.
- Gli inibitori delle monoamino ossidasi (MAO), usati anche come antidepressivi, possono causare febbre alta, convulsioni e persino la morte è co-somministrata con un TCA.
- Tagamet (cimetidina), usato per ridurre l'acidità di stomaco, può aumentare la concentrazione del TCA nel sangue, intensificando ulteriormente gli effetti collaterali del farmaco.
Una parola da Verywell
Gli antidepressivi triciclici possono essere efficaci nel trattamento della depressione, ma potrebbero non funzionare in alcune persone come altri. In alcuni casi, gli effetti collaterali del farmaco possono diventare intollerabili e interferire con la tua stessa qualità di vita.
Se si soffre di gravi effetti indesiderati, chiamare immediatamente il medico ma non interrompere il trattamento fino a quando il medico ti dice di L'interruzione brusca può causare sintomi di astinenza, inclusi nausea, febbre, brividi, mal di testa, vertigini, letargia e vomito.
Il medico può essere in grado di abbassare il dosaggio fino a quando il trattamento è tollerabile. In caso contrario, lui o lei avrebbe bisogno di gradualmente ridurre la dose fino a quando non si è in grado di fermarsi in sicurezza.