Come viene usato Prozac (Fluoxetine) per trattare il disturbo bipolare

Il prozac (fluoxetina) è un tipo di antidepressivo noto come inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), che viene spesso utilizzato per il trattamento della depressione, del disturbo bipolare e di altre malattie mentali.

Utile quanto il Prozac può essere nel trattamento di queste condizioni, il farmaco può causare effetti indesiderati di gravità variabile da lieve a pericolosa per la vita. Inoltre, le persone che assumono Prozac possono avvertire sintomi da astinenza se il trattamento non viene attenuato in modo appropriato.

Utilizzare nel trattamento del disturbo d'ansia

Il Prozac è comunemente usato per trattare i disturbi d'ansia, molti dei quali possono coesistere con il disturbo bipolare. Questi includono disturbo d'ansia generalizzato (GAD), disturbo d'ansia sociale (SAD), disturbo di panico (PD) e disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

In effetti, una rassegna 2015 di studi pubblicati in EBioMedicine ha concluso che il rischio per tutta la vita di un disturbo d'ansia co-occorso con disturbo bipolare era 42,7 per cento.

Nel contesto del disturbo bipolare, il Prozac è considerato l'unico antidepressivo efficace nel trattamento della depressione bipolare, ma solo se usato in associazione con il farmaco antipsicotico Zyprexa (olanzapina).

La prova di ciò è stata pubblicata in una revisione degli studi del 2013 che ha concluso che l'uso combinato di Prozac e Zyprexa non solo ha migliorato i tassi di risposta rispetto a Zyprexa, ma ha anche ridotto il rischio di recidiva e remissione. Risultati simili sono stati osservati quando Prozac e Zyprexa sono stati utilizzati per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD).

Al rovescio della medaglia, l'uso concomitante di Prozac e Zyprexa aumenta anche il rischio di effetti collaterali.

Dosaggi raccomandati

Nel 2014, sia la Food and Drug Administration (FDA) statunitense che l'Istituto nazionale per l'eccellenza sanitaria e sanitaria (NICE) hanno pubblicato linee guida aggiornate sull'uso appropriato di Prozac nel trattamento della depressione bipolare negli adulti e nei bambini di età compresa tra 10 e 17 anni..

Secondo la guida aggiornata:

• Il dosaggio raccomandato per gli adulti è di 20 milligrammi (mg) di Prozac e 5 mg di Zyprexa, assunto una volta al giorno.
• Il dosaggio raccomandato per i bambini è 10 mg o 20 mg di Prozac e 2,5 mg di Zyprexa, assunto una volta al giorno. Il trattamento deve essere iniziato con la dose inferiore di 10 mg e aumentato a 20 mg se non vi è alcun miglioramento dei sintomi dopo una settimana.

Esiste anche una combinazione di farmaci a dose fissa denominata Symbyax che combina il Prozac e Zyprexa in una formulazione conveniente della capsula. Approvato per gli adulti nel 2009 e per i bambini nel 2013, Symbyax viene solitamente prescritto a una dose più bassa e gradualmente aumentato fino a quando i sintomi della depressione non si risolvono.

In definitiva, l'obiettivo del trattamento della depressione bipolare è di alleviare i sintomi alla dose più bassa possibile per ridurre il rischio di effetti collaterali.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti collaterali non sono rari durante l'assunzione di Prozac. Alcuni sono lievi e transitori e spesso si risolvono quando il tuo corpo si adatta gradualmente al farmaco. 

Gli effetti collaterali di Prozac possono includere:

• Crampi addominali e gonfiore
• Sogni anormali
• Ansia
• Cambiamento di gusto
• Cambiamenti nella visione
• Dolore al petto
• Stipsi
• Diarrea
• Vertigini o vertigini
• Sonnolenza
• Bocca asciutta
• Disfunzione erettile
• risciacquo
• Minzione frequente
• La perdita di capelli
• Mal di testa
• Aumento della sudorazione
• Insonnia
• Perdita di appetito
• Bassa libido
• Nausea e vomito
• Tremors
• Debolezza

Chiama il medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati persiste o peggiora.

Ipersensibilità ai farmaci

Alcune reazioni avverse al Prozac possono essere gravi e richiedono un trattamento medico di emergenza. Ciò è particolarmente vero se vi sono segni di una risposta allergica potenzialmente pericolosa per la vita nota come anafilassi.

Chiama il 911 o chiedi immediatamente assistenza di emergenza se si verificano alcuni o tutti i seguenti sintomi:

• Rash o orticaria
• Febbre
• Gonfiore del viso
• Gonfiore della lingua e / o della gola
• Problema respiratorio
• Difficoltà a deglutire
• Disorientamento e confusione
• Nausea e vomito
• Battito cardiaco veloce
• svenimenti
• Una sensazione di rovina imminente

Se non trattata, l'anafilassi può portare a shock, coma, insufficienza respiratoria o cardiaca e morte.

Avvertimento scatola nera

Prozac e altri antidepressivi possono causare pensieri o azioni suicide in alcuni bambini, adolescenti o giovani adulti. Questo di solito si verifica entro i primi mesi dall'inizio del trattamento o quando la dose viene cambiata. Chiamare immediatamente il medico se si notano improvvisi o gravi cambiamenti di umore, comportamento, pensieri o sentimenti.

Una revisione degli studi del 2016, che ha analizzato oltre 70 studi che hanno coinvolto 18.526 persone su antidepressivi, ha concluso che l'uso di antidepressivi SSRI nei bambini e negli adolescenti ha raddoppiato il rischio di suicidio e comportamenti aggressivi.

Sintomi di astinenza

È importante non interrompere mai l'assunzione di Prozac senza aver prima consultato il medico e aver elaborato un piano di riduzione del dosaggio. Interrompere bruscamente il trattamento può portare a una forma di sospensione del farmaco nota come sindrome da interruzione dell'SSRI.

Mentre il ritiro è più comune con antidepressivi ad azione prolungata come il Paxil (paroxetina) o Zoloft (sertralina), può accadere con il Prozac, specialmente se si è sottoposti a trattamento da molto tempo. Il ritiro dell'SSRI è raramente pericoloso, ma può essere estremamente scomodo e angosciante.

I sintomi includono in genere:

• Vertigini
• Ansia estrema
• Fatica
• Mal di testa
• Malessere
• Nausea e vomito
• Sudorazione profusa
• Vertigine
• Mal di testa
• Debolezza

Se si decide di interrompere Prozac, è necessario ridurlo lentamente, consentendo non meno di 2-6 settimane tra ogni riduzione della dose. Il medico può fornire istruzioni specifiche e le pillole di dosaggio appropriate.