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    Come viene diagnosticata la psoriasi

    Poiché la psoriasi provoca tali cambiamenti distintivi nell'aspetto della pelle, del cuoio capelluto o delle unghie, di solito è evidente quando una persona sviluppa la condizione. Ciò significa che, nella maggior parte dei casi, un medico può diagnosticare la psoriasi prendendo una storia medica e facendo un esame fisico. Molto raramente può essere necessaria una biopsia per definire una diagnosi di psoriasi.
    Illustrazione di Verywell

    Autocontrolli

    Se noti cambiamenti cutanei che ritieni possano essere sintomi o segni di psoriasi, non sarai in grado di diagnosticare ufficialmente te stesso, ma puoi certamente reagire consultando immediatamente un medico. In questo modo puoi essere diagnosticato tempestivamente e iniziare il trattamento il prima possibile. 
    Se sviluppi un'eruzione o cambi sul cuoio capelluto o sulle unghie, tieni presente quanto segue:
    • Circa la metà delle persone che hanno la psoriasi in altre parti del corpo avrà anche delle chiazze sul cuoio capelluto, quindi se le squame si sviluppano sulla testa e su, ad esempio, sulle braccia, sulle gambe o sul busto, è probabile che abbia la psoriasi. 
    • Allo stesso modo, anche le persone con psoriasi cutanea sono spesso colpite dalla psoriasi delle unghie. Se le tue unghie o le unghie dei piedi sviluppano fosse (ammaccature), diventano spesse, deformi o scolorite, o se l'unghia si separa dal letto ungueale, potresti ben guardare alla psoriasi. 
    • Una eruzione cutanea che consiste in macchie rosa pallido, a forma di lacrima, potrebbe essere la psoriasi guttata. Questo tipo di psoriasi, che di solito segue un'infezione batterica o virale come mal di gola, è più comune nei bambini e nelle persone sotto i 30 anni.
    • Un tipo di psoriasi chiamato pustola psoriasi sembra molto simile a quello che sembra: aree di pelle arrossata ricoperte di vescicole piene di pus che spesso si limitano alle piante dei piedi o ai palmi delle mani. Se sviluppi questo tipo di eruzioni cutanee in tutto il corpo insieme a sintomi come febbre, brividi e disidratazione, chiedi immediatamente aiuto medico. Si può avere una forma di psoriasi pustolosa chiamata psoriasi von Zumbusch che può richiedere il ricovero in ospedale.
      In generale, qualsiasi eruzione cutanea, specialmente una che è persistente o sembra venire dal nulla, dovrebbe essere valutata da un medico.
      Questi sono solo alcuni esempi di come la psoriasi può essere diversa a seconda del tipo. 

      Esame fisico / Storia medica

      Nella maggior parte dei casi, il medico può diagnosticare la psoriasi esaminando la pelle sintomatica. La presentazione più comune di un eritema da psoriasi è rappresentata da aree arrossate della pelle ricoperte da squame argentee, o placche, che si formano quando le nuove cellule della pelle si accumulano più rapidamente di quelle più vecchie. Il medico cercherà anche altre presentazioni, come le lesioni a forma di lacrima, ed esaminerà il cuoio capelluto e le unghie. 
      Inoltre, il medico porrà delle domande per aiutare a definire ulteriormente la diagnosi e fornirà anche informazioni che potrebbero essere utili per lo sviluppo di un piano di trattamento. Ad esempio, può chiedere se ci sono altri sintomi oltre all'eruzione cutanea, come prurito, stillicidio o dolore. Potrebbe anche chiederti se sei stato di recente ammalato.

      Psoriasis Doctor Discussion Guide

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      Laboratori e test

      Occasionalmente un'eruzione cutanea da psoriasi sembrerà abbastanza simile ad altre malattie della pelle che un medico non può essere sicuro al 100% della diagnosi sulla base di un esame visivo e di una storia medica. Per escludere altre condizioni, potrebbe essere necessario fare una biopsia, secondo la Langone Health della New York University. Questo significa prendere un piccolo campione di pelle colpita e farla esaminare da un patologo al microscopio. Alcune condizioni della pelle che potrebbero sembrare abbastanza come la psoriasi per garantire una biopsia includono eczema e lupus cutaneo. 
      I dermatologi di solito eseguono quella che viene chiamata una biopsia punch per prelevare un campione di pelle. Se il medico decide di eseguire questa procedura, il primo passo sarà quello di applicare un anestetico locale all'area della pelle che deve essere testata. Successivamente, utilizzerà un dispositivo delle dimensioni e della forma di una gomma da matita con un bordo appuntito per perforare la pelle e rimuovere un campione di tessuto. Alla fine, chiuderà la ferita. Di solito ci vogliono solo un punto o due per farlo.
      Di solito ci vuole circa una settimana per ottenere i risultati della biopsia cutanea. Durante quel periodo l'incisione della biopsia guarirà e sarai pronto a sottoporsi a un trattamento per la tua psoriasi o qualsiasi altra malattia della pelle che il test rivela. 

      Diagnosi differenziale

      Tipicamente come la psoriasi è, a volte può assomigliare ad altre condizioni abbastanza da fare una diagnosi discutibile. Alcune delle malattie della pelle che possono essere scambiate per la psoriasi comprendono l'eczema (che causa prurito, aree rosse della pelle, ma senza placche); lichen simplex chronicus (ispessimento e oscuramento della pelle causato da eccessivi graffi, spesso dovuti a eczema); e tinea corporis (una infezione fungina della pelle). 
      Quando la psoriasi colpisce solo il cuoio capelluto, a volte può essere confusa con altre condizioni, come la dermatite seborroica.
      La seborrea sul cuoio capelluto in genere non è così spessa e croccante come la psoriasi del cuoio capelluto. I fiocchi di seborrea sono di solito gialli o bianchi, mentre quelli di psoriasi sono di un grigio argenteo. 
      La psoriasi delle unghie può facilmente essere confusa con un fungo del chiodo, anche se i due problemi possono coesistere. Infatti, secondo la National Psoriasis Foundation (NSF), circa un terzo delle persone con psoriasi ungueale ha anche un'infezione fungina. Anche se le persone con psoriasi cutanea spesso sviluppano la psoriasi delle unghie, è possibile avere solo la psoriasi delle unghie.
      Mentre la maggior parte dei tipi di psoriasi è abbastanza facile da identificare, perché ci sono altre condizioni della pelle che potrebbe assomigliare, è possibile che un medico commetta un errore durante la diagnosi. Un modo per evitare una diagnosi errata è cercare di essere il più chiaro possibile quando il medico fa domande sui sintomi e sulla storia clinica.
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