Come i fornitori possono partecipare a una rete Aetna

I medici e altri fornitori possono diventare partecipanti alla rete sanitaria di Aetna per fornire servizi medici al loro crescente numero di membri. Una volta accettato come parte della rete, un medico è un fornitore in-network e le persone con il piano Aetna useranno preferibilmente i loro servizi. Questo è un forte vantaggio se Aetna ha molti abbonati nella tua zona.
Aetna si riconosce come uno dei leader della nazione nell'assicurazione sanitaria. Con milioni di membri nel suo piano medico, Aetna continua ad avere una forte presenza nella maggior parte degli stati. Utilizzare i seguenti passaggi come guida per diventare un partecipante in una rete Aetna.

Passaggio 1: ottenere un National Provider Identifier (NPI)

Prima di presentare domanda di partecipazione alla rete di Aetna, i fornitori di servizi medici, altri professionisti clinici, studi medici e determinati fornitori devono ottenere un NPI.
Il National Provider Identifier o NPI è un numero di identificazione univoco a 10 cifre utilizzato per sostituire gli identificativi del provider, come un numero di identificazione del provider univoco (UPIN) nelle transazioni standard HIPAA. I fornitori di assistenza sanitaria sono richiesti dalla regolamentazione di HIPAA per ottenere un NPI.
Se non si dispone già di un NPI, richiedere uno su nppes.cms.hhs.gov o chiamare l'enumeratore NPI 1-800-465-3203.

Passaggio 2: inviare una richiesta di partecipazione

Aetna richiede a qualsiasi fornitore che abbia un interesse a partecipare a una rete Aetna di presentare una richiesta di partecipazione prima di presentare una domanda. La richiesta di partecipazione viene valutata per determinare la necessità di un fornitore partecipante all'interno della posizione geografica del vostro studio medico. Contatta uno dei seguenti per inviare la richiesta per il medico e altri professionisti clinici:

Compilare il modulo di richiesta di iscrizione ai piani medici online sul sito Web di Aetna
Contattare un rappresentante al numero 1-800-353-1232
La struttura medica deve contattare il centro di assistenza dei fornitori Aetna al numero 1-888-632-3862.

Assicurati di avere il codice fiscale e il numero di licenza medica dell'ufficio medico a portata di mano. Se la tua richiesta è accettata, Aetna invierà il tuo accordo fornitore via email per la tua recensione. È richiesta una firma.

Passaggio 3: aderire all'origine dati del provider universale CAQH (UPD)

CAQH UPD è uno strumento online progettato per semplificare il processo di raccolta delle informazioni richieste dai piani sanitari per le credenziali del provider e molto altro. Questo processo impedisce ai fornitori di dover inviare le stesse informazioni a più piani di assicurazione sanitaria. I membri possono completare e inviare gratuitamente le loro informazioni a tutti i piani sanitari.

Ottenere un ID fornitore CAQH chiamando il Support Desk CAQH al numero (888) 599-1771 o inviando un'e-mail a [email protected]
Accedi a upd.caqh.org/oas/
Seguire le istruzioni per completare e attivare la registrazione

Passaggio 4: completare l'applicazione

Il processo di candidatura può essere completato interamente online. Una volta completata e attestata la domanda, dovrai autorizzare Aetna ad accedere alla tua domanda di iscrizione e ad altre informazioni. L'intero processo non dovrebbe richiedere più di due ore per essere completato. Il modulo è progettato anche per salvare le informazioni se è necessario completare l'applicazione in più sessioni.
Il desk di supporto CAQH è disponibile per assisterti se hai bisogno di aiuto durante il processo.

Passaggio 5: raccogliere tutta la documentazione di supporto

Qualsiasi documentazione di supporto applicabile deve essere inviata via fax al CAQH al numero (866) 293-0414. Avrai bisogno:

Curriculum vitae
Licenza medica
Certificato DEA
Certificato CDS
Modulo IRS W-9
Foglio di assicurazione di Malpractice
Sintesi di eventuali casi di negligenza professionale o pendenti

Aetna ha un processo di Credentialing unico. Il CVO di Aetna (Credentialing Verification Organization) valuta le qualifiche di ciascun candidato prima che un fornitore possa essere accettato per la partecipazione a una rete Aetna. Oltre alle informazioni richieste da CAQH, Aetna esaminerà anche la competenza e la condotta professionale.

Altre informazioni pertinenti

L'intero processo può richiedere fino a tre-sei mesi
Una notifica scritta sarà inviata al fornitore una volta che sarà stata presa una decisione
Per ulteriori informazioni sul tuo studio medico che diventa un fornitore partecipante Aetna visita www.aetna.com e www.caqh.org.