Claudicazione neurogena e stenosi spinale

La claudicazione neurogena è considerata il sintomo classico della stenosi spinale lombare, una condizione in cui i passaggi della colonna vertebrale si restringono a causa di speroni ossei o altre strutture anormali.
I sintomi di stenosi spinale lombare possono insorgere quando i nervi che attraversano i passaggi entrano in contatto con ossa, legamenti o dischi che sono stati alterati dalla degenerazione spinale. Anche la stenosi spinale può essere congenita e, in questo caso, il canale spinale e / o il forame sono semplicemente troppo piccoli per i nervi che li attraversano. Questo può portare a irritazione dei nervi, di nuovo, causando sintomi.

Due tipi di claudicazione

Claudicatio neurogenico intermittente è uno dei due principali tipi di crampi alle gambe che sono associati con l'atto del camminare.
Le probabilità sono che, sia il tipo di claudicatio intermittente svaligerà, almeno in una certa misura, i tuoi piani per essere attivo. È solo che ognuno realizza questo in un modo diverso.
Con la claudicatio vascolare, i vasi sanguigni si restringono fino al punto in cui la quantità di sangue che scorre attraverso di essi non è sufficiente per soddisfare le esigenze degli arti inferiori. Claudicatio vascolare intermittente è di solito a causa di malattia vascolare periferica o PVD.
Neurogenico si riferisce ai sintomi che insorgono quando i nervi vengono colpiti, che, come detto sopra, si verificano frequentemente nei casi di stenosi spinale lombare. In questo caso, la colonna vertebrale lombare (parte bassa della schiena) rimane in posizione estesa o arcuata per un periodo di tempo prolungato. Questo, a sua volta, contribuisce al restringimento del canale spinale, del forame neurale o di entrambi, spesso al punto in cui il tessuto nervoso sensibile che normalmente attraversa questi spazi senza impedimenti viene compresso dall'osso vicino o da un'altra struttura. In quel momento possono manifestarsi sintomi come la claudicatio neurogena.

Sindrome da claudicatio neurogena

Piuttosto che una malattia o una condizione completa, la claudicazione neurogena è in realtà una sindrome. Una sindrome è una raccolta di sintomi che si verificano costantemente insieme.
I sintomi di claudicatio neurogenico sono correlati alla postura e possono manifestarsi come dolore alla parte bassa della schiena e / o alla gamba come crampi muscolari. La combinazione della presenza di stenosi spinale con alcune posture della schiena come l'arcata esercita una pressione sulle radici dei nervi lombosacrali e / o sulla cauda equina. La cauda equina, un termine che significa coda di cavallo, si riferisce al fascio sciolto di nervi che si estende sotto la parte principale del midollo spinale e che, appropriatamente, assomiglia a una coda. La cauda equina attraversa la spina lombalcia.
Questi sintomi di claudicatio neurogena intermittente sono spesso provocati da deambulazione e / o da quella posizione di arpeggio sopra menzionata, che è anche chiamata estensione spinale.
Tendono ad essere sollevati piegandosi, sedendosi e / o piegandosi in avanti alla vita.
Altri sintomi della claudicatio neurogena intermittente includono spilli e aghi che scendono lungo la gamba e / o debolezza alle gambe. Problemi di intestino o vescica possono verificarsi se la claudicatio neurogena è grave. In questo caso, è importante consultare immediatamente un medico.
Poiché la stenosi spinale lombare si sviluppa nel tempo e non è il risultato di un incidente occasionale, potrebbe essere necessario un po 'di tempo prima che i sintomi siano evidenti.

Trattamento per Claudicazione neurogena

Il trattamento per claudicatio neurogena di solito inizia in modo conservativo. Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici e / o terapia fisica. Nella terapia fisica, ti verranno dati degli esercizi che enfatizzano la flessione in avanti della colonna vertebrale.
Altri trattamenti conservativi per la stenosi spinale lombare e, quindi, claudicatio neurogena, comprendono la modifica della propria attività, l'uso di un tutore o cintura posteriore e / o l'iniezione epidurale spinale per calmare il dolore. La North American Spine Society afferma che una serie di iniezioni epidurali spinale di farmaci steroidei può aiutare ad alleviare il dolore da claudicatio neurogenico intermittente a medio termine; definiscono il medio termine da 3 a 36 mesi.
In un commento pubblicato nel Journal of American Medical Association, Il dott. Alexander Haig ed i suoi colleghi hanno affermato che mancano standard generali affidabili per la diagnosi e il trattamento conservativo della stenosi spinale lombare. Ciò potrebbe significare che alcuni medici utilizzeranno la risonanza magnetica, le scansioni CT e / oi test EMG per diagnosticare la tua condizione, mentre altri potrebbero non farlo. Potrebbe anche significare che alcuni medici potrebbero avere maggiori probabilità di "spingerti" alla chirurgia posteriore senza prima dare una possibilità ai trattamenti conservativi. Fai le tue ricerche e parla con il tuo medico di tutte le opzioni prima di decidere cosa fare.
Detto questo, se il continuo dolore causato dalla claudicatio neurogena intermittente interferisce notevolmente con il tuo stile di vita, potrebbe essere un segno che hai bisogno di un intervento chirurgico alla schiena. Di solito, una laminectomia, che è anche nota come chirurgia di decompressione, è la procedura indicata per la stenosi spinale.
Una revisione sistematica e una meta-analisi pubblicate nel 2017 International Journal of Surgery che, confrontato l'intervento chirurgico con la terapia conservativa per la stenosi spinale lombare, ha rilevato che nei primi sei mesi dopo il trattamento entrambi gli approcci si sono dimostrati ugualmente efficaci. Dopo un anno, tuttavia, i risultati chirurgici erano migliori rispetto a quelli da cura conservativa. Ma anche la chirurgia è stata accompagnata da ulteriori complicazioni.
Sulla base dei dati, i ricercatori non potevano raccomandare un tipo di trattamento rispetto all'altro.