Sintomi, cause, diagnosi e trattamento della vescica neurogena

Esistono diversi tipi di problemi di controllo della vescica. Uno di questi è chiamato vescica neurogena, il che significa che la causa dei problemi di minzione è legata ai nervi che controllano la vescica.
La vescica neurogena può causare una vescica iperattiva (OAB) e una vescica iperattiva (UAB), o entrambi.

Sintomi della vescica neurogena

I sintomi della vescica neurogena comprendono una varietà di problemi di minzione, alcuni dei quali possono sembrare in realtà in contrasto l'uno con l'altro. La vescica neurogena può manifestarsi con incontinenza urinaria (perdita del controllo della vescica) e ritenzione urinaria (incapacità di rilasciare l'urina).
Potresti riscontrare qualsiasi combinazione dei seguenti sintomi con la vescica neurogena:

• Sentire la voglia di urinare frequentemente
• Rilasciando solo piccole quantità di urina ogni volta che vai in bagno
• Perdita di urina senza accorgersene
• Perdita di urina senza la capacità di fermarlo
• L'improvviso bisogno di urinare, con poco o nessun avvertimento
• Capacità alterata di avviare il flusso di urina
• Capacità alterata di svuotare completamente la vescica
• Sensazioni insolite, scomode o dolorose nella zona addominale inferiore

Effetti della vescica neurogena

L'incontinenza e la ritenzione urinaria possono entrambi causare una varietà di problemi, con conseguenze spesso spiacevoli.
Effetti dell'incontinenza (perdite urinarie):

• Bagnare i vestiti
• Odore sgradevole da perdite di urina
• Irritazione cutanea da perdite di urina
• Le ferite sulla pelle possono essere dolorose e possono essere infettate
• Imprevedibilità degli stimoli urinari
• Imbarazzo dovuto alla fuoriuscita di piccole o grandi quantità di urina in prossimità di altre persone

Effetti della ritenzione urinaria (ritenzione della vescica):

• Disagio fisico
• Dolore addominale o pressione
• Infezione del tratto urinario - questo risulta dall'urina che rimane nella vescica per troppo tempo, il che può consentire ai batteri infettivi di prosperare. Un'infezione del tratto urinario richiede spesso un trattamento con farmaci per la forza prescrizione.

Cause della vescica neurogena

Ci sono diverse cause di vescica neurogena, che sono in genere condizioni neurologiche gravi che producono una varietà di sintomi diversi oltre alla vescica neurogena. Tuttavia, queste malattie non sempre causano la vescica neurogena, perché non sempre compromettono i nervi associati al controllo della vescica.
Le cause più comuni di vescica neurogena includono:

• Sclerosi multipla
• Ictus
• Danno nervoso dalla chirurgia
• Malformazione della colonna vertebrale
• Neuropatia, compresa la neuropatia diabetica
• Demenza
• Cancro

Questi problemi medici possono interferire con la funzione dei nervi che controllano la vescica. La vescica stessa è un sacco muscolare che trattiene i rifiuti liquidi del corpo dopo essere stato filtrato nei reni.
Normalmente, la vescica contiene una quantità ragionevole di urina fino a che non è conveniente urinare, e quindi, proprio prima della minzione, il muscolo della vescica si schiaccia volontariamente per rilasciare l'urina dal corpo. Ci sono dei nervi che "attivano" i muscoli della vescica per avviare, arrestare o trattenere l'urina, a seconda della situazione e delle intenzioni coscienti.
La vescica neurogena si verifica quando i nervi non sono in grado di mantenere questo controllo di tenere nelle urine o di rilasciare l'urina nel momento più opportuno.

Diagnosi della vescica neurogena

Il medico può diagnosticare la vescica neurogena basata principalmente sulla storia dei sintomi. A volte, ulteriori test possono aiutare con la diagnosi.
Altri test che potresti aver bisogno di includere:

• Analisi delle urine
• Coltura delle urine
• Ultrasuoni alla vescica
• cistoscopia
• Test urodinamici

Questi test potrebbero non identificare specificamente la vescica neurogena, ma possono fornire ulteriori informazioni per aiutare il medico a escludere altre cause e possono identificare complicazioni, come un'infezione.

Trattamento della vescica neurogena

Esistono diversi trattamenti efficaci per la vescica neurogena. La gestione medica e chirurgica della vescica neurogena è complicata e spesso richiede un team di medici e terapisti. A volte, potresti aver bisogno di una combinazione di trattamenti diversi o potresti dover aggiustare i farmaci o la terapia mentre inizi il trattamento. Le diverse terapie per la vescica neurogena includono:

• Trattamento della causa sottostante (sclerosi multipla, neuropatia, ecc.)
• Farmaci per controllare i muscoli della vescica. Alcuni dei diversi tipi di farmaci includono: terapia estrogenica, imipramina, amitriptilina, ossibutinina, tolterodina, fesoterodina, trospio, dicifenacina, solifenacina, mirabegron. Questi farmaci agiscono sui nervi o sui muscoli per aiutarti a riprendere il controllo del processo di minzione.
• Il trattamento chirurgico prevede il posizionamento di stimolatori o dispositivi nervosi per aiutare a ottimizzare la funzione nervosa e muscolare nella vescica neurogena.
• Le iniezioni di farmaci possono essere somministrate direttamente nei muscoli che controllano la vescica.
• Allenamento della vescica tramite terapia fisica o terapia occupazionale
• Uso di un catetere per svuotare la vescica: un catetere è un tubo simile alla cannuccia che può essere inserito nella vescica per consentire il flusso dell'urina. Questo metodo è utile solo in determinate circostanze di ritenzione urinaria e ti verranno date istruzioni su come farlo da un operatore sanitario fino a quando non ti senti pronto a farlo da solo.

• La modifica dello stile di vita può aiutarti ad affrontare i sintomi, ma non può curare la condizione. Le modifiche dello stile di vita includono indossare un pannolino o un pannolino, urinare su un programma per evitare sorprese ed evitare bevande e farmaci che sono o disidratanti o che hanno un effetto diuretico (promuovendo la perdita di liquidi in eccesso dal corpo).

Una parola da Verywell

La vescica neurogena può essere un risultato inopportuno di diverse condizioni mediche. Oltre all'imbarazzo e al disagio associati alla mancanza di controllo della vescica, la vescica neurogena può anche causare ulteriori problemi di salute, come infezioni e piaghe.
Esistono modi efficaci per gestire la vescica neurogena in modo da poter condurre una vita produttiva con il minimo possibile di interferenza della disfunzione vescicale. Il tuo team medico può indirizzarti verso le migliori risorse per gestire la tua vita con la vescica neurogena.
Poiché potresti aver bisogno di alcuni aggiustamenti dello stile di vita e della terapia medica, è importante mantenere i contatti con il tuo team medico e seguirti da vicino in modo da poter beneficiare del miglior piano di trattamento disponibile per te.