Discectomia lombare e fusione

Alcuni medici danno regolarmente una fusione spinale ai loro pazienti con discectomia. Ma è sempre necessario?
Generalmente, non ti verrà data automaticamente una fusione spinale quando hai un intervento chirurgico per ernia del disco. La ragione è che finora, almeno, la ricerca non supporta il beneficio per te come paziente di una discectomia con fusione. A causa di risultati di studio contrastanti, gli esperti ritengono che il costo aggiuntivo e il potenziale per problemi di salute correlati non ne valga la pena, quindi si astengono dal raccomandarlo ai chirurghi che seguono le loro linee guida.
Come per qualsiasi cosa nella vita, ci sono delle eccezioni, ovviamente. Se si scopre di avere un'instabilità spinale insieme al disco erniato, la ricerca mostra che la fusione può essere preziosa. Ma il fatto è che la maggior parte delle persone che vanno in chirurgia per un ernia del disco non hanno instabilità spinale. Solo circa il 5% dei pazienti lo fa, secondo Resnick, et. al di là delle linee guida del 2005 pubblicate nel Journal of Neurosurgery: Spine.
Gli scenari più comuni per aggiungere una fusione spinale a una discectomia includono essere un atleta e / o un pesante lavoratore manuale con lombalgia cronica e radicolopatia (dolore alle gambe e sintomi nervosi).
Se questo non sarà il tuo primo intervento chirurgico, anche qui la fusione potrebbe essere utile. La ricerca che confrontava i reinterventi (con il primo intervento chirurgico rifatto) con e senza fusione ha trovato che entrambi erano utili per alleviare il dolore e migliorare la funzione. Ma l'unica volta è una fusione definitivamente raccomandato con discectomia è quando un secondo intervento chirurgico viene eseguito nella stessa area perché i problemi del disco sono tornati, insieme a una deformità, instabilità e / o presenza di lombalgia cronica associati.

Sostituzione del disco artificiale

Negli Stati Uniti la sostituzione del disco artificiale è una procedura relativamente nuova (a partire dal 2016) che cerca di alleviare il dolore e ripristinare il movimento tra le vertebre colpite sostituendo un disco intervertebrale danneggiato con una protesi. Si ritiene che la fusione spinale, che risulta nell'immobilità nell'area in cui viene eseguita la procedura, sia associata a successivi cambiamenti degenerativi che si verificano nei segmenti spinali sopra e sotto. Una sostituzione del disco può teoricamente evitare questa degenerazione.
Sebbene la ricerca continui ad accumularsi, non tutte le domande sulla sostituzione del disco hanno avuto risposta. Ad esempio, gli scienziati non sanno ancora se davvero fa aiuta ad evitare la degenerazione o la malattia del segmento adiacente (ASD). In effetti, alcuni esperti non credono che l'ASD sia causato dalla fusione spinale. Allo stesso modo, la fusione spinale è considerata una procedura "gold standard"; è ancora la procedura di scelta in molti tipi di chirurgia della colonna vertebrale, e certamente quando una sostituzione del disco è un'alternativa.
Fonte: