Definizione articolare intervertebrale, anatomia e chirurgia
La colonna vertebrale impiega un numero di meccanismi anatomici intrinseci, ma intricati, nell'esecuzione delle sue responsabilità di sostenere la postura del corpo in posizione verticale e di spostarsi in direzioni diverse.
Il più fondamentale di questi meccanismi è l'articolazione intervertebrale.
Cos'è l'articolazione intervertebrale?
L'articolazione intervertebrale consiste di due vertebre adiacenti con un cuscino in mezzo.Questi elementi articolari intervertebrali fondamentali lavorano insieme come un'unità e il loro scopo è facilitare il movimento della colonna vertebrale. Chirurghi, medici, chiropratici e specialisti della colonna vertebrale e della biomeccanica fanno riferimento a un'unità articolare intervertebrale come "segmento di movimento".
I punti di incontro delle ossa del midollo superiore e inferiore che comprendono un'articolazione intervertebrale sono il corpo vertebrale di fronte e l'arco vertebrale nella parte posteriore.
L'ammortizzazione viene fornita tra le due ossa mediante un disco intervertebrale, una struttura che assorbe gli urti che ha al centro una sostanza liquida simile alla gelatina. Questa sostanza liquida, chiamata nucleo polposo, è contenuta da fibre tenaci situate all'esterno. Le fibre esterne dure sono note come il fibroso anulare.
Sul retro, il movimento del segmento di movimento è sia facilitato e vincolato da piccole faccette articolari, che si trova tra le arcate vertebrali.
Il disco intervertebrale è spesso il luogo del dolore e in esso possono prevalere numerose condizioni. Alcuni, come l'ernia del disco, sono generalmente dovuti a lesioni, mentre altri, come la malattia degenerativa del disco, tendono ad essere correlati al processo di invecchiamento.
Il movimento in tutte le direzioni, che include il piegamento in avanti, l'inclinazione all'indietro, l'inclinazione laterale e / o la torsione, si verifica nelle numerose articolazioni intervertebrali lungo la spina dorsale. I legamenti fatti di dure bande fibrose di tessuto connettivo aiutano a stabilizzare le articolazioni intervertebrali durante il movimento e a sostenere la colonna durante il carico. Le articolazioni delle faccette, che sono state menzionate sopra, si trovano nella parte posteriore della colonna e contribuiscono principalmente alla stabilizzazione della colonna vertebrale, cioè limitando quantità eccessive di movimento.
Fusione spinale e articolazione intervertebrale
La chirurgia della fusione spinale, come suggerisce il nome, è una procedura che unisce due o più articolazioni intervertebrali. Talvolta le fusioni vengono eseguite insieme a una discectomia, mentre altre volte la discectomia viene somministrata da sola.La fusione spinale viene spesso eseguita su più di un segmento di movimento; in questo caso più di un'articolazione intervertebrale viene fusa durante l'intervento chirurgico.
La chirurgia della scoliosi ne è un buon esempio, ma certamente non è l'unico esempio. Lo scopo della chirurgia della scoliosi è quello di ridurre il grado di rotazione e / o di piegamento in una serie di vertebre adiacenti.
Tra i molti tipi di chirurgia della colonna vertebrale, la fusione spinale è la più comune, con la fusione spinale lombare (lombare) dato il più spesso, di gran lunga e lontano. La fusione spinale lombare è così diffusa, infatti, che i ricercatori hanno assunto il compito di valutarne l'efficacia.
Alcuni specialisti della spina dorsale interessati dicono che la chirurgia di fusione spinale lombare viene somministrata quando e dove non è necessario, e che non sempre porta a sollievo dal dolore e / o miglioramento del funzionamento fisico nei pazienti.
Ad esempio, Deyo, et. al. pubblicato uno studio nel Journal of the American Board of Family Medicine intitolato "Overtreating back pain cronico: tempo di arretrare?" I ricercatori riferiscono di quattro studi clinici randomizzati che hanno trovato la fusione spinale per la malattia degenerativa del disco senza sciatica che conferisce benefici relativamente limitati ai pazienti rispetto all'intervento per fratture vertebrali o deformità.
Gli autori commentano il concetto anche se non c'era una vera ragione per cui dovevano essere eseguite più fusioni spinali, l'uso di questa tecnologia medica salì alle stelle del duecentoventi percento tra gli anni 1990 e 2001 negli Stati Uniti. Dicono anche che questo aumento accelerò nel 1996, quando la gabbia di fusione, che era un nuovo tipo di strumentazione in quel momento, fu approvata dalla FDA.
Deyo, et. Al., affermano che questa approvazione della FDA potrebbe aver contribuito all'aumento del numero di procedure di fusione spinale lombare date.
E infine, il team di Deyo dice che durante quel decennio, le richieste di assistenza sanitaria per la chirurgia spinale sono aumentate del 40%. Ciò includeva un aumento del settanta per cento dei tassi complessivi di chirurgia spinale di fusione e un aumento del cento per cento nell'uso di impianti come la gabbia di fusione.
Protezione dei dischi intervertebrali da lesioni, condizioni di usura e strappi e chirurgia non necessaria
Come con la maggior parte dei tipi di problemi alla schiena, fare esercizio fisico regolare è uno dei modi migliori per scongiurare potenziali lesioni e / o diminuire o ritardare le condizioni spinali legate all'usura.Sviluppare e mantenere un buon allineamento posturale è un altro ottimo modo per fare lo stesso.
Vedere un fisioterapista autorizzato per un programma su misura per le tue esigenze individuali può fare molto per mantenere la colonna vertebrale sana e senza dolore.
E uno studio del 2018 pubblicato sulla rivista Colonna vertebrale trovato che avere un intervento di discectomia lombare in una fase precoce della vita può portare alla necessità di una fusione lombare in seguito. In effetti, dicono gli autori, la probabilità è circa tre volte maggiore per coloro che hanno avuto una discectomia rispetto a quelli che in precedenza non avevano. Essi avvertono che la velocità di funzionamento per l'ernia del disco lombare continua a crescere, specialmente per coloro che hanno più di 60 anni.
