Sintomi e prevenzione del granuloma infiammatorio

Il granuloma infiammatorio è un (possibile) problema che può verificarsi dopo l'impianto di un sistema di somministrazione di farmaci (pompa a base di morfina) nella colonna vertebrale. Questa complicanza, sebbene rara, è il risultato della procedura chirurgica.
La buona notizia è che solo circa l'1% dei pazienti con sistema di somministrazione di farmaci (che sono quindi a rischio di granuloma infiammatorio) sviluppano effettivamente la condizione.
Il termine granuloma infiammatorio descrive la formazione di una massa infiammata di tessuto proprio nel punto in cui il catetere viene inserito durante la procedura.
Il granuloma infiammatorio si verifica più frequentemente quando il sistema di rilascio del farmaco viene impiantato nello spazio intratecale (uno spazio che si trova all'interno degli strati del midollo spinale), in contrapposizione allo spazio epidurale (che si trova all'esterno).

Segni e sintomi

Alcuni dei primi segni di granuloma infiammatorio comprendono la perdita di sensibilità e dolore nel dermatomo che corrisponde al livello del midollo spinale in cui è inserito il catetere. I segni successivi includono paralisi e disfunzione dell'intestino e / o della vescica. Se il medico decide di avere un granuloma infiammatorio, probabilmente interromperà immediatamente la somministrazione del farmaco e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Secondo il dott. Sudhir Diwan, direttore della divisione di medicina del dolore presso il Weil-Cornell Medical College, il granuloma infiammatorio può presentarsi per 6 mesi dopo che il catetere è stato inserito. Ma potrebbero anche volerci anni prima che ci siano sintomi. Il Dr. Diwan afferma che il granuloma infiammatorio è correlato al dosaggio o alla concentrazione di morfina erogata dalla pompa. Aggiunge, "ci piace posizionare il catetere più in basso, sotto la vertebra L-1, poiché non c'è midollo spinale in quella zona, il che riduce al minimo le lesioni."

Prevenzione

La prevenzione del granuloma infiammatorio può essere eseguita cambiando i farmaci erogati dalla pompa, utilizzando più di una zona per l'inserimento del catetere e / o impedendo che i dosaggi di morfina e idromorfone diventino troppo alti.

Se hai una pompa di droga, inserisci?

Le pompe di droga sono generalmente un tipo di trattamento di ultima istanza per il collo o il mal di schiena cronico. Quindi lavorano? Forse sì forse no. Può dipendere dal tipo di dolore che hai. Un articolo del 2014 pubblicato nel Journal of Pain Research ha rilevato che le pompe di droga impiantate per il sollievo a lungo termine del dolore non canceroso non erano ben supportate da prove ma che le pompe di droga che rilasciano il farmaco baclofen per aiutare a ridurre la spasticità (causate da lesioni del midollo spinale) erano.