Informazioni sugli scarichi ospedalieri e sulle riammissioni
Non importa che ora hai un buco con molti punti sull'addome (lungo la gamba, oltre la spalla, ecc.). Il tuo livello di dolore è attraverso il tetto, e ti senti come se fossi stato colpito da un semi-camion. Non puoi immaginare cosa possono pensare di voler mandarti a casa così velocemente.
Ci sono una serie di motivi per cui l'ospedale potrebbe desiderare che tu te ne vada così presto dopo l'intervento. Sono simili ai motivi per cui vogliono dimettere rapidamente i pazienti, indipendentemente dal motivo per cui sono stati ammessi. Cioè, a un certo punto non possono più fare abbastanza soldi per far valere il loro tempo per tenerti lì.
Ecco alcuni dei motivi per cui vogliono licenziarti prima piuttosto che dopo:
- Assicurazione e Assistenza sanitaria statale hanno linee guida su quanto sono disposti a pagare i ricoveri per ogni piano di diagnosi e trattamento (chiamato ICD) per il quale si può essere ammessi. Una volta superata tale scadenza, l'ospedale potrebbe non essere più rimborsato per il soggiorno, a meno che non siano sorti altri problemi che possono essere fatturati e rimborsati per il.
- Se sei un paziente di Medicare e sei a rischio di contrarre un'infezione, sia essa da un intervento chirurgico, o perché hai un'immunità compromessa alle infezioni, l'ospedale vuole che tu te ne vada prima che l'infezione inizi a manifestarsi. Questo perché se si acquisisce una condizione prevenibile mentre si è in ospedale (chiamato mai un evento, o un evento grave segnalato), ed è colpa dell'ospedale che l'ha acquisita, allora Medicare non rimborserà all'ospedale le cure che deve fornire durante il soggiorno prolungato. Pertanto, logicamente, prima si viene scaricati, minori sono le probabilità di comparsa di infezioni o si possono verificare eventi prevenibili mentre si è ancora lì.
Ecco cosa è successo dopo: i pazienti sarebbero tornati a casa, o sarebbero stati dimessi in una casa di cura o in un centro di riabilitazione, solo per scoprire problemi maggiori con la loro capacità di guarire, compresa la scoperta di un'infezione o di non avere le istruzioni giuste , o il dove-con-tutto, per gestire il loro recupero. Così sarebbero tornati all'ospedale per essere riammessi, nel qual caso l'ospedale avrebbe potuto ricominciare a guadagnare da loro perché il problema per cui erano stati ammessi non si presentava mai prima che uscissero dall'ospedale per la prima volta. Essere di nuovo in ospedale era un bene per i pazienti, e dal momento che poteva essere rimborsato, andava bene anche per l'ospedale. (Non preoccuparti dello stress aggiuntivo e della guarigione rallentata causata dallo spostamento del paziente da qui a lì e viceversa quando è stata dimessa per la prima volta.)
Non ci è voluto molto tempo per Medicare per capire cosa stavano facendo gli ospedali e quanto costava il sistema. Quindi, come parte dell'Affordable Care Act (ObamaCare, chiamato anche ACA), è stato incluso un altro nuovo regolamento. Cioè, che se un ospedale riammede un paziente di Medicare entro 30 giorni dalla dimissione, sarà penalizzato con un rimborso inferiore. Nel 2012, oltre 2.000 ospedali sono stati penalizzati.
Cosa aspettarsi dalle politiche di riammissione degli ospedali dell'ACA
Se sei ricoverato in ospedale, potresti notare una serie di modifiche, alcune buone e alcune problematiche.In primo luogo, proprio come inizierai a vedere un livello più elevato di comunicazioni più efficaci da parte del personale ospedaliero perché sanno che le giudicherai formalmente attraverso sondaggi sulla soddisfazione dei pazienti, inizierai anche a vedere una pianificazione della dimissione più efficace. Probabilmente ti verrà dato un sacco di materiale di lettura, ti potrebbe essere chiesto di guardare video su come prendersi cura di te dopo la dimissione, e potresti anche ricevere una telefonata una volta che sei a casa (o nel centro di riabilitazione) a controllare tu. Questi sono tutti tentativi di un buon servizio clienti e sono sicuramente un vantaggio per te.
Tuttavia, potremmo anche iniziare a vedere alcune altre conseguenze indesiderate che attraversano il sistema. A metà del 2012, è stato scoperto un nuovo (e facilmente considerato non etico) approccio per fare più soldi quando è stato scoperto che gli ospedali potevano guadagnare di più se curavano i pazienti, anche nell'arco di diversi giorni o settimane, senza mai ammetterli. In particolare, i pazienti di Medicare sono tenuti in "stato di osservazione non rimborsabile" che, per molti, significa che dovranno pagare di tasca propria per le cure.
L'obiettivo di regolamentare il modo in cui gli ospedali vengono rimborsati ai pazienti è quello di eliminare il sovraccarico e le frodi, chiavi importanti per il successo dell'ACA. Fare in modo che tali regolamenti non si traducano in ulteriori problemi per i pazienti richiederà ai pazienti intelligenti di intensificare quando vedono problemi che ne conseguono.
