Come esaminare la colonna lombare
La maggior parte dei medici adotta un approccio molto sistematico alla valutazione dei problemi della colonna vertebrale lombare. Mentre c'è indubbiamente una variazione dal medico al medico, i passaggi fondamentali dell'esame della colonna lombare sono in genere molto simili. A seconda dei sintomi e dei risultati clinici, anche l'esame e la profondità dell'esame possono variare.
Alcuni punti importanti prima di entrare nei dettagli dell'esame della colonna lombare:
- Innanzitutto, un esame completo e la determinazione della fonte del dolore possono richiedere più di una visita al proprio medico. In genere, l'obiettivo di una valutazione iniziale è quello di garantire che non vi siano segni di un problema di colonna lombare che potrebbe causare una situazione di emergenza. Quando la situazione sembra non emergere, l'obiettivo spesso diventa controllare i sintomi piuttosto che approfondire una valutazione approfondita.
- In secondo luogo, l'esame della colonna lombare richiede la valutazione non solo del segmento inferiore della schiena del corpo, ma anche dei nervi importanti che si estendono da questa regione lungo gli arti inferiori. È questo il motivo per cui il medico può passare un po 'di tempo a valutare la forza, la sensazione e i riflessi negli arti inferiori.
Bandiere rosse per problemi più seri
Come affermato, quando si valuta inizialmente un problema di colonna vertebrale lombare ci sono alcune condizioni che potrebbero essere più gravi e queste situazioni chirurgiche di emergenza e devono essere identificate immediatamente. Questi includono condizioni come infezioni, tumori e grave compressione dei nervi. Mentre queste condizioni sono relativamente rare, il medico ti porrà delle domande e ti esaminerà per assicurarti che non vi siano segni di queste condizioni. Queste cosiddette "bandiere rosse" per le condizioni della colonna lombare includono:- Febbre recenti, variazione di peso o sudorazione notturna
- Storia del cancro che può migrare fino all'osso
- Dolore che è incessante a riposo o si risveglia dal sonno
- Incontinenza o ritenzione urinaria
- Trauma recente
Esaminando la colonna vertebrale
Avere un approccio sistematico all'esame aiuta a garantire che il tuo esaminatore non trascuri dettagli importanti. I normali passaggi per esaminare la colonna lombare comprendono: ispezione, palpazione, mobilità, funzione nervosa e test speciali. Ognuno dei passaggi può essere valutato con pochi semplici passaggi e, se vengono rilevate anomalie, è possibile effettuare un'indagine più dettagliata.- ispezione: L'ispezione include la valutazione dell'aspetto della colonna lombare. Ciò può includere la valutazione dell'allineamento sia dal lato anteriore che laterale del paziente. La valutazione dovrebbe avvenire sulla pelle nuda per valutare eventuali anomalie o prove di lesioni.
- Palpazione: La palpazione significa toccare il corpo. L'esaminatore può percepire eventuali masse o altre anomalie intorno alla colonna lombare e alla regione addominale inferiore. Inoltre, la palpazione dovrebbe valutare qualsiasi regione specifica che sia tenera al tatto.
- Mobilità: La mobilità della colonna lombare può essere valutata chiedendo al paziente di piegarsi in avanti, all'indietro, ruotare su ciascun lato e piegarsi su ciascun lato. Inoltre, la maggior parte degli esaminatori vorranno valutare eventuali anomalie dell'andatura che possano essere indicative di problemi con la funzione nervosa.
- Funzione nervosa: In generale, il tuo esaminatore valuterà tre funzioni dei nervi. In primo luogo, la forza dei vari muscoli degli arti inferiori. Secondo, la sensazione attraverso le estremità inferiori. Terzo, la funzione dei tuoi riflessi, più spesso al ginocchio e alla caviglia, anche se ci sono altri riflessi che possono anche essere valutati. Debolezza dei muscoli, anomalie delle sensazioni e riflessi asimmetrici possono essere tutti indicativi di una funzione anormale del nervo.
- Prove speciali: Esistono numerosi test speciali che l'esaminatore può eseguire. Questi test possono includere test speciali della funzione nervosa e segni di irritazione nervosa. Il test più comunemente eseguito è chiamato test di sollevamento della gamba tesa.
Test di ordinazione
Ordinare gli studi di imaging non è generalmente necessario per il trattamento iniziale della lombalgia. Quando ci sono dei sintomi relativi a una condizione di base grave, può essere ordinato a un test di valutare una di queste condizioni. Tuttavia, per il mal di schiena che si pensa provenga da una fonte più tipica (ceppo muscolare, anomalie del disco, artrite, ecc.), I primi test non sono generalmente utili, e in molti casi possono portare a trattamenti più invasivi di quelli che altrimenti sarebbero necessari.Quando viene ordinato un test, il medico può ordinare uno dei diversi test. Uno non è necessariamente migliore di un altro, ma in situazioni specifiche può essere più utile. Molte persone che vedo sul mal di schiena vogliono la risonanza magnetica. Le risonanze magnetiche sono spesso un test utile, ma non in tutti gli scenari. Inoltre, la risonanza magnetica deve essere interpretata con attenzione, perché spesso mostrano alcuni risultati che possono essere utili, e altri che hanno poco a che fare con la fonte di disagio. Essere portati fuori strada seguendo i risultati dei test senza metterli nel contesto dell'esame e dei risultati sopra elencati può portare a trattamenti inappropriati o non necessari.
