Una panoramica del dolore alla schiena e al collo
Il dolore della colonna vertebrale è molto comune, con lombalgia che colpisce fino all'80 per cento della popolazione in un dato momento della loro vita. C'è quasi il doppio della lombalgia del dolore al collo e la quantità di lombalgia e dolore al ginocchio sono quasi uguali.
Sintomi
Ci sono molti modi per descrivere il dolore spinale, molti dei quali dipenderanno dalla causa. Alcuni comuni includono:- Dolore muscolare
- Spasmo muscolare
- Dolori di tiro
- Il dolore si irradia lungo la gamba
- Sensazioni di spilli e aghi
- Intorpidimento nella gamba
- Disfunzione del collo o della schiena, non può stare dritto o torcere il collo
- Il dolore peggiora con l'attività
- Il dolore migliora quando si è sdraiati.
- Rigidità della schiena o del collo
- Perdita di controllo delle viscere o della vescica
Posizione
Il collo (e quindi il dolore al collo) è definito come quella parte della colonna vertebrale che si estende dalla prima vertebra cervicale (che è approssimativamente a livello del fondo del lobo dell'orecchio) fino al settimo. La settima vertebra cervicale si trova nella parte superiore della spalla e nella parte superiore della schiena.
La metà e la parte superiore della schiena sono successive, si estendono da appena sotto la settima vertebra cervicale fino al fondo della 12a vertebra toracica, che si allinea approssimativamente con la decima costola, che è la terza dal basso.
La parte bassa della schiena è l'area corrispondente alla colonna vertebrale lombare, che inizia sotto la 12a vertebra toracica e si estende fino alla sommità dell'osso sacro, quasi a metà tra le due ossa posteriori dell'anca.
Anche il dolore sacro-iliaco e il coccige sono tipi di dolore alla colonna vertebrale; principalmente il dolore sacro-iliaco assume la forma di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. L'osso di coccige è il tuo coccige. È l'ultimo osso della colonna vertebrale; si blocca giù dal fondo del sacro.
Come descrivere il tuo mal di schiena al tuo medico
Le cause
Con la complessità del collo e della colonna vertebrale, ci sono molte cause di dolore alla schiena e al collo.Trauma o ceppo
Un incidente o un trauma può portare a dolore al collo e alla schiena, tra cui ernia del disco, distorsione muscolare, tensione dei legamenti, frattura spinale o lesione del midollo spinale.
Abitudini e invecchiamento
Ma se il dolore sembra crescere lentamente su di te, potrebbe essere dovuto a una postura scorretta o deformità della colonna vertebrale, come la scoliosi. Una causa molto comune di dolore cronico della colonna vertebrale legato all'invecchiamento (e in misura minore a lesioni di lunga durata) sono i cambiamenti degenerativi delle strutture spinali che si verificano a causa dell'usura nel tempo. Questi possono portare a osteoartrite spinale e possibilmente stenosi spinale. L'osteoporosi può portare a fratture da compressione delle vertebre.
Dischi sporgenti o rotti
I dischi che attutiscono le tue vertebre possono rompersi o rigonfiarsi (erniare) e premere sui nervi spinali. L'irritazione è chiamata radicolopatia e può provocare dolore, debolezza, intorpidimento e / o sensazione di tipo elettrico che scende lungo un braccio o una gamba. I cambiamenti artritici (degenerativi) nella colonna vertebrale, come l'ipertrofia delle faccette articolari, la stenosi spinale e gli speroni ossei possono anche causare questi sintomi.
Problemi sistemici
Più raramente, il collo o il mal di schiena è causato da problemi sistemici come malattie, tumori o cisti. Il tuo lavoro diagnostico includerà probabilmente lo screening per "bandiere rosse", che sono segni per il tuo dottore che potrebbero indurla a sospettare un problema sistemico piuttosto che strutturale.
Condizioni genetiche e congenite
Sono anche possibili cause genetiche e congenite. Esempi di condizioni spinali congenite comprendono la spina bifida e il torcicollo congenito (torcicollo significa "collo torto"). E la cifosi di Scheuermann, una deformità che colpisce alcuni ragazzi adolescenti, è un esempio di una condizione spinale legata alla genetica.
Fattori di rischio
Potresti avere un rischio più elevato di dolore alla colonna vertebrale se sei femmina, sei in sovrappeso o obeso, fumi, hai l'osteoporosi e / o hai troppi esercizi o non abbastanza. Altri fattori di rischio includono un livello di istruzione più basso, una vita in un'area urbana, meno di 50 anni (per dolore al collo) e inferiore a 65 anni (per lombalgia), livelli di stress più elevati o difficoltà emotive (ansia o depressione)..
Anche i fattori sul lavoro svolgono un ruolo importante nel rischio di dolore al collo e alla schiena. Se sei insoddisfatto del tuo lavoro, ti manca il supporto dei tuoi colleghi o capi, o il tuo lavoro implica sottoporre il tuo corpo a vibrazioni (ad esempio, azionando un martello pneumatico) potresti avere una probabilità più alta di una colonna vertebrale dolorosa. Gli impiegati tendono ad avere più dolore al collo rispetto ad altri tipi di lavoratori.
Cause del mal di schiena
Diagnosi
Il medico esaminerà la tua storia medica e svolgerà un esame fisico. Per i casi lievi che possono risolversi da soli, ciò è spesso sufficiente per determinare il trattamento giusto. L'imaging diagnostico è come la risonanza magnetica (MRI) e le radiografie vengono eseguite se il medico desidera scavare più a fondo. Tuttavia, questo pieno controllo può essere una spesa inutile se non è giustificata.Uno studio del 2016 pubblicato nel Giornale permanente ha scoperto che le persone con un'assicurazione pubblica hanno ottenuto una MRI vertebrale più frequentemente rispetto a quelle che non avevano né assicurazione né assicurazione privata.
Le analisi del sangue vengono spesso eseguite per valutare la salute generale, la gestione delle condizioni esistenti e scoprire problemi di salute o infezioni in via di sviluppo.
Si possono eseguire scansioni ossee per individuare sospette fratture da compressione o tumori. Se vi sono sintomi di radicolopatia, potrebbero essere condotti studi di elettromiografia (EMG).
Cosa aspettarsi quando si visita il medico per il mal di schiena
Trattamento
Per il mal di schiena acuto, le linee guida generali sono quelle di continuare le normali attività nel miglior modo possibile. Gli antidolorifici da banco dovrebbero essere la prima scelta e il calore sulla schiena può aiutare con sollievo. Se non migliora in poche settimane, o se il tipo di mal di schiena lo garantisce, il medico può consigliare altre forme di trattamento.Potrebbero essere suggeriti farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o un rilassante muscolare. Ci sono anche antidolorifici per uso topico che puoi mettere nel punto in cui senti il dolore.
Un breve corso di antidolorifici narcotici potrebbe essere provato per il dolore acuto, ma questi non funzionano bene per il dolore cronico. Questo tipo di farmaci ha un rischio di dipendenza. Prima di acconsentire alla prescrizione o prendere il farmaco, è meglio valutare il suo potenziale di dipendenza così come altri effetti collaterali (come la stitichezza) contro il sollievo dal dolore che potresti ottenere attraverso altri mezzi.
Una revisione sistematica del 2016 e una meta-analisi hanno rilevato che la maggior parte delle persone che assumono antidolorifici narcotici per il mal di schiena (noto anche come oppioidi) non ha ottenuto "sollievo dal dolore clinicamente importante" nel range di dosaggio valutato. La revisione / meta-analisi conclude che le persone che tollerano gli oppioidi possono ottenere un "modesto sollievo a breve termine" nella migliore delle ipotesi e che non ci sono davvero prove per parlare di sollievo dal dolore a lungo termine.
Gli antidepressivi possono aiutare ad alleviare alcuni tipi di mal di schiena cronico. Iniezioni di cortisone nella colonna vertebrale possono anche aiutare a ridurre l'infiammazione intorno alle radici nervose, che può fornire qualche sollievo di breve durata.
Spesso la chirurgia posteriore non è necessaria ed è principalmente utilizzata per correggere la stenosi spinale o un'ernia del disco che non ha avuto un trattamento efficace con altri mezzi. In generale, la ricerca raccomanda di provare la terapia fisica e altri trattamenti conservativi per sei settimane. Se la terapia (e la sua partecipazione ad essa) non riesce ad alleviare il dolore, a quel punto la chirurgia potrebbe essere una possibilità.
