Cause di gravi attacchi di asma

I farmaci per l'asma sono così efficaci al giorno d'oggi che quando i pazienti hanno asma incontrollato anche quando assumono più controllori di asma, c'è motivo di preoccupazione. Naturalmente, la principale preoccupazione per l'asma difficile da controllare è che una persona abbia effettivamente l'asma, tanto per cominciare.
Inoltre, le malattie comuni che possono portare a sintomi simili all'asma, come la bronchite cronica, l'enfisema, le bronchiectasie, la fibrosi polmonare idiopatica, la polmonite da ipersensibilità e l'insufficienza cardiaca congestizia, devono essere considerate nelle persone con asma difficile da controllare. Pertanto, l'asma dovrebbe essere dimostrato con test polmonare (spirometria), soprattutto se si tratta di asma grave che non risponde alla terapia.
I seguenti sono i cinque motivi più comuni per cui i pazienti hanno asma difficile da controllare.

Non usare correttamente i farmaci

Questo è probabilmente il motivo più comune per cui l'asma è difficile da controllare. I farmaci per il controllo dell'asma sono così efficaci che quando l'asma di una persona non è controllata nonostante si assumano due o tre controllori dell'asma, si può presumere che il paziente non stia usando i loro farmaci correttamente o affatto.
Ricorda, i medici possono solo diagnosticare una condizione medica, formulare raccomandazioni per il trattamento e discutere i rischi ei benefici dell'assunzione di farmaci rispetto a non assumerli. La decisione di prendere effettivamente un farmaco è completamente a carico del paziente.

Allergie incontrollate e sinusiti croniche

Poiché l'infiammazione del tratto respiratorio superiore, come nella rinite allergica e nella sinusite cronica, colpisce l'asma, è comune che i pazienti con allergie incontrollate e sinusite abbiano asma incontrollato.
Molti di questi pazienti potrebbero non essere nemmeno a conoscenza di allergie o infezioni croniche del seno, quindi studi di farmaci allergici, come spray steroidi nasali, sono una buona idea. Come parte della valutazione per asmatici difficili da controllare, i medici in genere controllano i raggi x dei seni per escludere un'infezione sinusale cronica.

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

La GERD può essere associata ad asma incontrollata poiché l'acido dallo stomaco può essere inalato nei polmoni e portare ad un aumento dei sintomi dell'asma. I sintomi di GERD, come l'eruttazione, il gusto acido in bocca e una sensazione di aumento al petto, potrebbero non essere sempre presenti.
Pertanto, per i pazienti con asma non controllata, deve essere considerata una terapia con farmaci GERD. Le anormalità strutturali, come le ernie iatali e le fistole tracheoesofagee, possono essenzialmente portare al GERD refrattario alle terapie mediche.

Disfunzione delle corde vocali

A volte, l'asma incontrollata non è affatto l'asma, motivo per cui i farmaci per l'asma non funzionano. La disfunzione delle corde vocali (VCD) è una condizione medica che imita l'asma ma è causata dalle corde vocali che si chiudono sopra le vie respiratorie, portando a mancanza di respiro e suoni simili a quelli del respiro affannoso.
Mentre VCD non è una malattia pericolosa per la vita, chiunque (compresi i medici che sanno cosa sta realmente accadendo) chi vede un paziente con VCD penserebbe che la persona sta soffocando.
La considerazione per VCD dovrebbe essere presa in qualsiasi paziente con asma incontrollata. La diagnosi può talvolta essere eseguita con la spirometria ma è meglio rilevata con la visualizzazione diretta delle corde vocali mediante l'endoscopia nasale.

Altre malattie

Malattie meno comuni da considerare quando una persona ha asma incontrollata includono aspergillosi broncopolmonare allergica, sindrome di Churg-Strauss, immunodeficienze primarie e fibrosi cistica nei bambini. Un allergologo può determinare meglio cosa rende difficile il controllo dell'asma.