Cos'è un test del fattore reumatoide?
Scopo del test
Il test del fattore reumatoide è più spesso usato per diagnosticare l'artrite reumatoide (RA) e talvolta viene ordinato di supportare una diagnosi della sindrome di Sjögren, entrambe malattie autoimmuni.Artrite reumatoide: Poiché la RF è presente nell'80% degli adulti che hanno RA, se ha segni e sintomi di AR, come rigidità, gonfiore, dolore e calore alle articolazioni, così come affaticamento, febbre e perdita di peso, questo può essere uno dei primi test che il medico ordina. Il test RF può anche aiutare a distinguere RA da altri tipi di artrite come l'artrosi o l'artrite psoriasica e può escludere altre condizioni con sintomi simili.
Poiché l'artrite reumatoide può essere difficile da diagnosticare quando si è nelle fasi iniziali della malattia, sono necessari una serie di esami del sangue che vengono utilizzati insieme a una valutazione dei segni e dei sintomi per diagnosticare l'AR. Il test RF viene solitamente ordinato con un test anticorpale anti-ciclico citrullinato (anti-CCP) per cercare anti-CCP, che hanno anche molte persone con AR. Gli anticorpi anti-CCP sono in realtà un marker più specifico per l'artrite reumatoide rispetto alla RF perché si verificano raramente in malattie diverse dalla RA, mentre la RF può verificarsi in un gran numero di condizioni.
È inoltre possibile sottoporsi a esami del sangue allo stesso tempo in grado di rilevare l'infiammazione nel corpo come il test della proteina C-reattiva (CRP) e / o la velocità di eritrosedimentazione (ESR o tasso sed), nonché un esame emocromocitometrico completo (CBC) guardare le vostre cellule del sangue e un test degli anticorpi antinucleari (ANA) per aiutare a escludere o diagnosticare RA.
Sindrome di Sjogren: Il medico può anche prescrivere il test RF se ha segni e sintomi della sindrome di Sjögren come secchezza delle fauci, secchezza oculare, difficoltà a deglutire, affaticamento, non essere in grado di odorare o gustare come prima, pelle secca, aumentato numero di cavità, gonfiore articolare e dolore, eruzioni cutanee, dolori muscolari, febbre e tosse secca. RF è comunemente visto nelle persone con Sjögren, quindi questo test può aiutare a supportare una diagnosi definitiva.
La sindrome di Sjögren è un'altra malattia autoimmune che utilizza una varietà di esami del sangue, insieme alla considerazione dei segni e dei sintomi, per la diagnosi. Per questo motivo, il medico prescriverà molto probabilmente altri esami del sangue insieme al test RF come un test ANA e un test per cercare anticorpi specifici della sindrome di Sjögren chiamati anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB) . Questi due test sono positivi nella maggior parte delle persone con la sindrome di Sjögren. Potresti anche avere un test per controllare le tue immunoglobuline, proteine del sangue che sono spesso elevate quando hai la sindrome di Sjögren. Il medico può anche prescrivere un test CRP, un dosaggio sed e un CBC per esaminare le cellule del sangue e la possibile attività infiammatoria. Tutti questi test insieme aiutano il medico a fare una diagnosi.
Prima del test
La preparazione di cui avrai bisogno per un test RF dipende da quali altri test potresti averne eventualmente. Il medico discuterà i test che sta eseguendo, così come le eventuali istruzioni per loro che potrebbe essere necessario seguire.Timing: Gli esami del sangue generalmente richiedono solo pochi minuti una volta che il tecnico è pronto per te. Il test RF, così come le altre analisi del sangue sopra menzionate che puoi avere contemporaneamente, possono essere eseguite in qualsiasi momento della giornata.
Posizione: Questo test può essere eseguito presso l'ufficio del medico, un ospedale, una clinica o un laboratorio. Il medico ti dirà dove andare.
Cosa vestire: Una maglietta a maniche corte o una camicia con maniche facili da sollevare è l'ideale dato che il tecnico dovrà accedere al tuo braccio.
Cibo e bevande: Il test RF non richiede alcuna restrizione di cibo, bevande o farmaci, né gli altri esami del sangue menzionati che potresti avere con esso. Se hai diversi esami del sangue di questi, potrebbe essere necessario digiunare prima del test. Il medico ti fornirà istruzioni specifiche.
Costo e assicurazione sanitaria: Un test RF è relativamente economico, con una media di circa $ 20, ma il costo dipende da dove si vive e da quale struttura esegue il test. Se si dispone di un'assicurazione sanitaria, questo test dovrebbe essere coperto come qualsiasi test diagnostico sarebbe, anche se potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento e / o co-assicurazione. Contatta il tuo assicuratore per maggiori dettagli su questo.
Cosa portare: Si consiglia di portare con sé la propria tessera assicurativa nel caso in cui la struttura che esegue il test non abbia le proprie informazioni assicurative.
Durante il test
Un tecnico di laboratorio, spesso un infermiere o un flebotomo, una persona appositamente addestrata per prelevare il sangue, prenderà il tuo campione di sangue.Pre test: Prima del test, potrebbe essere necessario compilare alcuni moduli per l'assicurazione o il consenso per la procedura. Assicurati di far sapere al tecnico in anticipo se hai una storia di svenimento durante le procedure mediche, così lui o lei può prendere le precauzioni appropriate, come averti sdraiato.
Durante il test: Il prelievo di sangue effettivo richiede normalmente solo pochi minuti. Una volta che ti siedi, il tecnico ti chiederà di scegliere il braccio che vorresti che lei usasse (la maggior parte delle persone sceglie il suo lato non dominante) e ti rimboccherà la manica, se necessario. Troverà una vena, di solito all'interno del gomito, legherà una fascia elastica attorno al braccio sopra la vena per aiutare a spingere il sangue verso il basso e tamponerà la zona con alcool per pulirla.
Successivamente, il tecnico inserirà l'ago nella tua vena, che potrebbe sembrare una puntura affilata, una puntura o una pressione. Questo dovrebbe andare via molto rapidamente, quindi lascia che il tecnico sappia se è estremamente doloroso o fastidioso e / o se inizi a sentirti stordito o capogiro. Il tuo sangue sarà raccolto in un tubo. Quando il tubo inizia a riempirsi, il tecnico scioglierà la fascia elastica attorno al braccio. L'ago sarà tirato fuori, che di solito non causa alcun dolore, e l'area in cui l'ago è stato sarà fasciato per prevenire eventuali sanguinamento.
Post-Test: Una volta che il tuo sangue è stato estratto, potrai andartene subito. Se ti sentivi debole o in realtà svenuto, potresti aver bisogno di un po 'di recupero, ma sarai in grado di tornare a casa non appena ti sentirai meglio.
Dopo il test
Puoi svolgere le normali attività e dieta come al solito una volta terminato il prelievo di sangue.Gestione degli effetti collaterali: Potresti avvertire dolore, gonfiore e / o lividi nell'area in cui è stato prelevato il sangue, ma questo dovrebbe scomparire entro pochi giorni. Se non funziona o peggiora, informi il medico. Nel frattempo, puoi utilizzare gli impacchi di ghiaccio e assumere un analgesico come Tylenol (acetaminofene) o Advil / Motrin (ibuprofen) secondo necessità.
Interpretazione dei risultati
I risultati del test RF potrebbero tornare come valore o titolo, il che indica la concentrazione di RF nel sangue. Ciò che viene considerato nel range normale può variare un po 'da un laboratorio all'altro, ma ecco un riferimento generale per i risultati normali:- Valore: Meno di 15 IU / ml o meno di 40 a 60 u / ml (la misurazione dipenderà dal test utilizzato dal laboratorio)
- titolo: Meno di 1:80
Tieni presente che questo test non viene mai utilizzato da solo per diagnosticare definitivamente qualcuno con artrite reumatoide, sindrome di Sjögren o qualsiasi altra malattia autoimmune. I risultati dei test RF, sia positivi che negativi, sono solo un pezzo del puzzle diagnostico.
Una delle ragioni è che almeno dall'1% al 5% delle persone sane (alcuni studi mostrano percentuali ancora più elevate), in particolare individui più anziani, hanno una quantità da bassa a moderata di RF nel sangue per ragioni sconosciute. Inoltre, fino al 50% delle persone affette da AR, sia i test anti-CCP sia quelli RF sono negativi quando vedono per la prima volta il proprio medico per una diagnosi e fino al 20% di queste persone continua ad avere quantità molto piccole o non rilevabili di reumatoide fattore o anti-CCP nel sangue nel corso della loro malattia.
Ciò significa che se i tuoi test per anti-CCP e RF sono entrambi negativi, ma hai sintomi in corso di RA senza altre cause o spiegazioni, potresti essere nelle fasi iniziali.
Un risultato positivo del test RF non significa necessariamente avere l'artrite reumatoide o la sindrome di Sjögren, anche se più alto è il livello di RF, più è probabile che tu abbia uno di questi, in particolare l'AR. Ci sono altre malattie autoimmuni che possono aumentare i livelli di fattore reumatoide, tra cui:
- Lupus eritematoso sistemico
- sclerodermia
- polimiosite
- dermatomiosite
- Malattia del tessuto connettivo misto
- Sindrome da crioglobulinemia mista (tipi II e III)
- Endocardite batterica
- Tubercolosi
- Sifilide
- Epatite
- HIV / AIDS
- mononucleosi
- Cirrosi epatica e altre malattie del fegato
- sarcoidosi
- Alcune malattie renali
- Cancro come il mieloma multiplo e la leucemia
- Malattie polmonari
- Infezioni parassitarie
Ecco uno sguardo ai risultati dei test più specifici riguardanti l'artrite reumatoide:
- Risultati positivi di RF e / o anti-CCP: Se il medico è in cerca di artrite reumatoide perché ha i segni e i sintomi e i suoi risultati RF e / o anti-CCP sono positivi, soprattutto se i livelli sono alti, questo probabilmente porterà a una diagnosi di artrite reumatoide sieropositiva. Questo termine riflette che il tuo sangue mostra alti livelli di anticorpi anti-CCP e / o anti-CCP. Altri criteri diagnostici includono un elevato tasso di CRP o sed, l'artrite infiammatoria in tre o più articolazioni, i sintomi che persistono da più di sei settimane e che tutte le altre malattie con sintomi simili sono state escluse. In generale, più alto è il livello RF, più grave può essere la tua malattia, ma questo varia caso per caso.
- Risultati negativi di RF e anti-CCP: Se hai avuto i test RF e anti-CCP ed entrambi sono negativi, ma i tuoi sintomi coincidono con quelli associati all'artrite reumatoide e ad altre malattie, potresti essere diagnosticato con artrite reumatoide sieronegativa, il che è meno comune che la sieropositività . Ciò significa che non hai gli anticorpi RF e anti-CCP nel sangue, ma soddisfi gli altri criteri diagnostici come indicato sopra.
- Risultato RF negativo: Se ha segni e sintomi di RA e ha avuto il test RF da solo con un risultato negativo, il medico probabilmente ordinerà il test anti-CCP dopo che un risultato anti-CCP positivo può aiutare a diagnosticare RA. Hai solo bisogno di avere un livello elevato di uno di questi anticorpi (RF o anti-CCP) per avere l'AR sieropositivo, purché tu soddisfi il resto dei criteri diagnostici.
Azione supplementare
Nel caso in cui venga diagnosticata una RA sieronegativa, il medico può richiedere nuovamente i test RF e / o anti-CCP in un secondo momento, poiché, come già detto, alcune persone finiscono per sviluppare livelli elevati.Se il tuo medico sta cercando RA e non hai ancora avuto il test anti-CCP, probabilmente lo avrai dopo, indipendentemente dal fatto che il tuo test RF sia stato positivo, dal momento che la presenza di anti-CCP può aiutare a diagnosticare l'AR. Allo stesso modo, se non hai ancora avuto il test del tasso di sedativi, test CRP, CBC e ANA, il tuo dottore può ordinarli così come risultati anormali possono anche aiutare a confermare una diagnosi di RA.
Se il tuo test RF e / o il test anti-CCP sono tornati positivi, ma sei in buona salute senza sintomi RA, non sei necessariamente chiaro. È possibile che tu possa sviluppare RA nel tempo. Questo è più probabile se i livelli sono alti e sostanzialmente più probabile quando entrambi i test sono positivi, nel qual caso il medico può eseguire nuovamente questi test in un secondo momento. Il test RF non viene utilizzato come strumento di screening, tuttavia, poiché la maggior parte delle persone sane che hanno una RF elevata non sviluppa la RA.
Nei casi in cui il medico sta cercando la sindrome di Sjögren, se il test RF e gli anticorpi anti-Ro / SSA e anti-La / SSB sono tutti negativi e non si dispone già di una malattia autoimmune stabilita, il medico dovrà iniziare guardando qualcos'altro in termini della causa dei tuoi sintomi.
Guida di discussione del dottore di artrite reumatoide
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