Cause, sintomi e trattamento dell'osteoartrite del pollice
L'osteoartrosi del pollice è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Di solito, l'artrosi del pollice si sviluppa dopo i 40 anni. Con l'invecchiamento della popolazione, questo è visto più spesso.
Le cause
L'osteoartrosi è una malattia degenerativa delle articolazioni. L'osteoartrite causa la cartilagine, un tessuto teso ma flessibile che copre le estremità delle ossa formando un'articolazione che si consuma gradualmente. L'artrosi del pollice colpisce più comunemente l'articolazione alla base del pollice, nota anche come articolazione basale o carpometacarpale (articolazione CMC). L'articolazione CMC si forma dove l'osso metacarpale del pollice si attacca all'osso del trapezio del polso.Cattive distorsioni o fratture del pollice possono danneggiare la cartilagine articolare, che è la cartilagine che copre le estremità delle ossa in una articolazione. Lesioni al giunto CMC del pollice, anche se il danno alla cartilagine non è immediato, può influire sul movimento dell'articolazione del pollice. Se l'articolazione diventa disallineata a seguito di un infortunio, l'usura aumenta con l'articolazione, portando infine all'osteoartrite.
Diagnosi
La diagnosi dell'osteoartrosi del pollice si basa, in parte, sulla storia medica del paziente. Lesioni alle mani passate, in particolare al pollice stesso, possono indicare perché l'artrosi si è sviluppata nell'articolazione del pollice.Un esame fisico può rivelare una gamma anormale di movimento nell'articolazione CMC, gonfiore e dolore o tenerezza alla base del pollice. Il crepitio (un suono stridente mentre si muove l'articolazione) suggerisce che le estremità delle ossa che formano l'articolazione si sfregano l'una contro l'altra.
I raggi X possono mostrare danni alle articolazioni, ma il dolore di solito precede l'evidenza dei raggi x. I raggi X o altri studi di imaging possono anche rilevare gli osteofiti (speroni ossei).
Sintomi
Il dolore è il sintomo principale associato all'osteoartrosi del pollice. Inizialmente, il dolore è presente con movimento o attività (ad esempio, girando una chiave, aprendo una porta, sollevando una tazza). Mentre l'osteoartrite progredisce, il dolore è presente anche durante l'inattività o il riposo. Altri sintomi di artrite del pollice includono:- Difficoltà nel prendere oggetti
- Gonfiore, rigidità o tenerezza alla base del pollice
- Aspetto ingrandito dell'articolazione CMC
- Gamma limitata di movimento
Trattamento
L'osteoartrosi precoce del pollice può essere trattata efficacemente con opzioni di trattamento non chirurgico, ad esempio:- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre l'infiammazione e il gonfiore
- Glassa l'articolazione per 5 o 15 minuti diverse volte al giorno per alleviare l'infiammazione e il gonfiore
- Fisioterapia o terapia occupazionale
- Stecca per limitare il movimento del pollice
- Iniezioni di steroidi nell'articolazione
- Fusione articolare CMC (artrodesi) - un'opzione per i pazienti in cerca di sollievo dal dolore che non sono eccessivamente preoccupati di perdere il movimento del pollice fine
- Sostituzione dell'articolazione o artroprotesi: protesi in plastica o metallo per sostituire l'articolazione CMC (la protesi funge da distanziatore dopo la rimozione delle superfici artritiche delle ossa nell'articolazione CMC)
- Asportazione di artroplastica - rimuove le superfici artritiche delle articolazioni di CMC e la sostituisce con del materiale (ad esempio un pezzo di tendine arrotolato) per mantenere separate le ossa
- Trapeziectomia - rimozione di un piccolo osso chiamato trapezio
