Artrite reumatoide e articolazione cricoarytenoid

Le articolazioni cricoarytenoid vicino alla trachea possono essere colpite se si soffre di artrite reumatoide, causando raucedine e difficoltà di respirazione. Le articolazioni cricoarytenoid sono tra le cartilagini aricoidi e cricoidi nella parete posteriore della laringe. Le articolazioni cricoarytenoid aiutano ad aprire, chiudere e stringere le corde vocali durante il discorso e la respirazione.

Artrite reumatoide dell'articolazione cricoarytenoid

L'articolazione cricoarytenoid è un'articolazione diartrosa, il che significa che l'articolazione è circondata da una capsula articolare fibrosa e ha un liquido sinoviale che lubrifica le superfici delle ossa. L'artrite reumatoide colpisce l'articolazione causando l'infiammazione del rivestimento sinoviale. Questo si diffonde alle superfici delle ossa, causando fibrosi. Ciò potrebbe alla fine causare rigidità e adesione, noto come anchilosi. Questo processo porta a una ridotta mobilità e funzionalità nell'articolazione. Nel caso dell'articolazione cricoarytenoid, è quindi meno in grado di muovere le corde vocali o assistere alla respirazione.
Le anormalità dell'articolazione cricoarytenoid rilevata dall'imaging non coincidono con il grado di sintomatologia del paziente. Le modifiche all'articolazione possono verificarsi prima o dopo che una persona ha sintomi.

Prevalenza

L'artrite cricoarytenoid è più comune nei pazienti con artrite reumatoide, ma può verificarsi anche in altre condizioni, tra cui sclerodermia, gotta, lupus, infezioni delle alte vie respiratorie, tumori delle corde vocali e sindrome di Tietze.
Un tempo si pensava che l'artrite reumatoide influisse raramente sulle articolazioni laringee, anche se le descrizioni storiche della condizione riportano la raucedine come un sintomo. Tuttavia, ulteriori ricerche negli anni '60 hanno rilevato che circa una persona su tre con artrite reumatoide aveva l'artrite crico-atenoide.
Il coinvolgimento dell'articolazione cricoarytenoid, dell'articolazione cricotiroidea, dell'articolazione temporomandibolare e delle strutture associate nella laringe si riscontra nel 90% delle persone con artrite reumatoide all'esame post-mortem. Perché alcune persone hanno più coinvolgimento e più sintomi e altri non lo sono.

Sintomi

I sintomi includono quanto segue:

• Raucedine
• Dolore durante la deglutizione (odinofagia)
• Sensazione di avere qualcosa bloccato nella tua gola
• Dolore quando si parla o si tossisce
• Mancanza di respiro (dispnea)

Se hai questi sintomi, non farli passare come qualcosa di minore. Se i sintomi persistono, consultare il medico. A volte la raucedine e gli effetti respiratori sono gli unici segni che una persona ha l'artrite reumatoide.

Trattamento

I sintomi lievi sono generalmente trattati con corticosteroidi sistemici ad alte dosi. Se ciò non dovesse funzionare, potrebbe essere necessaria un'iniezione di corticosteroidi nell'articolazione cricoarytenoid. Se nessuno dei farmaci funziona, la chirurgia può essere eseguita. Le procedure possono includere una tracheotomia, aritenoidectomia (rimozione della cartilagine nella parte posteriore della laringe cui sono attaccate le corde vocali) o aritenoidopessi (fissazione chirurgica della cartilagine nella parte posteriore della laringe).
Avere l'artrite nelle articolazioni cricoarytenoid è una preoccupazione se un paziente ha bisogno di essere intubato e le precauzioni devono essere prese per non causare ulteriori danni.