Una panoramica dei farmaci per il trattamento dell'artrite psoriasica

Non esiste attualmente una cura per l'artrite psoriasica (PsA). Il trattamento farmacologico per l'artrite psoriasica (PsA) si concentra sul controllo dell'infiammazione per prevenire danni articolari e disabilità e comprende farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), diversi tipi di farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), biosimilari e corticosteroidi.
L'artrite psoriasica è un tipo di artrite infiammatoria che colpisce persone con psoriasi, una condizione infiammatoria della pelle. La psoriasi accelera la crescita delle cellule della pelle, causandole la formazione sulla superficie della pelle. I sintomi di PsA includono dolore articolare, rigidità e gonfiore, insieme a lesioni cutanee associate alla psoriasi.
L'obiettivo del trattamento con PsA è migliorare i sintomi della pelle e delle articolazioni. Ci sono molte opzioni medicinali per il trattamento che possono includere una o più delle seguenti terapie farmacologiche.

Guida di discussione del dottore di artrite psoriasica

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FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono antidolorifici e, in dosi più elevate, possono ridurre l'infiammazione. I FANS sono efficaci per le persone con PsA lieve.
Alcuni FANS sono disponibili over-the-counter (OTC), come Advil e Motrin, mentre altri richiedono una prescrizione. Gli inibitori di Cox-2 sono generalmente prescritti per condizioni a lungo termine, incluso PsA, perché si ritiene che siano più sicuri sullo stomaco. Tuttavia, studi recenti non hanno mostrato differenze negli effetti collaterali dello stomaco tra i FANS e gli inibitori della COX-2.
Mentre la maggior parte delle persone può tollerare i FANS, non sono privi dei loro effetti collaterali, tra cui:

• Irritazione allo stomaco
• Problemi di cuore
• Danno epatico e renale

Come scegliere un FANS efficace

DMARD tradizionali

I farmaci antireumatici modificanti le malattie tradizionali (DMARD) possono aiutare a rallentare o addirittura a fermare il processo infiammatorio che altrimenti danneggerebbe le articolazioni e alla fine porterebbe alla disabilità. 
I DMARD tradizionali includono:

• Methotrexate
• sulfasalazina
• leflunomide
• Farmaci antimalarici, come il Plaquenil (idrossiclorochina).

Questi farmaci sono anche chiamati immunosoppressori perché sopprimono o riducono la forza del sistema immunitario. 
Gli effetti collaterali più comuni dei DMARD tradizionali includono:

• Eruzione cutanea
• Perdita temporanea di capelli
• Sintomi gastrointestinali, inclusi nausea, diarrea e dolore addominale
• Perdita di peso
• Danno al fegato

Cosa dovresti sapere sui DMARD

DMARD biologici

I DMARD biologici (biologici) sono usati per la PsA da moderata a grave quando altre terapie non hanno funzionato. Questi farmaci sono anche chiamati inibitori del TNF perché bloccano una sostanza chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF). Troppo TNF porta all'infiammazione.
I DMARD biologici sono costosi, quindi i medici non li prescriveranno fino a quando altri farmaci non avranno contribuito a migliorare i sintomi.
I farmaci biologici usati per trattare la PsA includono:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Gli effetti collaterali di questi farmaci includono:

• Iniezione del sito e dolore lividi
• Aumento del rischio di infezione
• Nausea
• Diarrea

Comprensione dei farmaci biologici per il trattamento dell'artrite

biosimilari

I biosimilari sono terapie biologiche molto simili ai farmaci biologici già approvati. Proprio come i DMARD biologici, possono regolare o persino ridurre le risposte infiammatorie. Mentre sono meno costosi dei DMARD biologici, non sono generici di questi farmaci. Inoltre, come i biologici, devono sottoporsi a severi test di FDA (Food and Drug Administration).
Alcuni biosimilari attualmente usati nel trattamento di PsA includono:

• Amjevita (adalimumab-atto), biosimilare a Humira
• Erelzi (etanercept-szzs), biosimilare ad Enbrel
• Inflectra (infliximab-dyyb), biosimilare a Remicade

Gli effetti collaterali dei biosimilari includono:

• Sintomi influenzali
• Mal di testa
• Dolore addominale
• Reazione al sito di iniezione
• Infezione delle vie respiratorie superiori

DMARD specifici per target

Attualmente, gli unici DMARD disponibili per l'obiettivo sono gli inibitori della Janus-kinase (JAK). JAK è una citochina (messaggero chimico) che i ricercatori ritengono abbia un ruolo nel causare l'infiammazione. In PsA e condizioni simili, gli inibitori JAK possono ridurre le risposte infiammatorie e fermare il danno articolare che sarebbe una conseguenza dell'infiammazione.  
I DMARD target-specifici non sono una terapia di prima linea per la PsA. Questi farmaci sono prescritti quando una persona ha provato DMARD tradizionali e biologici e non ha ottenuto una risposta terapeutica sufficiente.
Attualmente, ci sono solo due farmaci inibitori JAK disponibili per il trattamento di PsA:

• Taltz (ixekizumab)
• Xeljanz (tofacitinib)

Gli effetti indesiderati comuni dei farmaci inibitori della JAK includono:

• Infezioni, comprese infezioni delle vie respiratorie superiori e infezioni del tratto urinario
• Mal di testa
• Sintomi del raffreddore (mal di gola, naso che cola o chiuso, ecc.)
• Vertigini
• Mal di testa
• lividi
• Aumento di peso
• Sintomi gastrointestinali (gonfiore, gas, diarrea, ecc.)
• Bassi livelli di piastrine nel sangue e / o anemia
• Mancanza di respiro
• Fatica

I corticosteroidi

I corticosteroidi imitano il cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dal corpo. In tal modo, possono ridurre l'infiammazione nel corpo. Il corticosteroide è generalmente iniettato nelle articolazioni colpite.
Come i farmaci corticosteroidi trattano l'infiammazione

Una parola da Verywell

Il medico di una persona può determinare quali farmaci, o farmaci, sono adatti alla situazione unica di ciascuna persona. È importante ricordare che mentre i farmaci PsA possono ridurre il dolore e le lesioni cutanee, non sono una cura e dovrebbero far parte di un piano di trattamento completo che include uno stile di vita sano e terapie complementari.